行间

陈某，女性，36岁。主诉心窝处阵性作痛已三日。病程三日。中医病名胃脘痛，证型肝胃气痛。病因病机为脾胃素虚，外感寒邪，内伤生冷，肝气横逆伤及中土。望诊面色萎黄，舌质澹红少津，苔薄白腻。闻诊口干舌燥。问诊有恶心欲吐，上腹剧痛胀满，牵引胸肋，嗳气。切诊脉沉弦而滑。

男，38岁。右足第一趾关节红肿疼痛，伴发热口渴，心烦不安，溲黄。病程自1999年起，2001年12月8日突发疼痛剧烈。舌红，苔黄腻。脉滑数。血尿酸590微摩尔/升。诊断为急性痛风性关节炎。病因病机属湿热蕴结，浊毒内壅。

患者45岁女性，左侧头痛半年，呈胀痛和牵扯样痛，伴烦躁易怒、头晕目眩、恶心欲呕、口干口苦、喜进冷饮、小便短赤、大便干结。面红目赤，舌苔薄黄，舌边尖红，脉弦而数。中医诊断为肝阳亢盛，上扰清窍。病因病机为肝气不疏，上逆犯头目，郁久化火。四诊信息包括舌象、脉象、症状及情绪状态。

女，46岁，突发右上腹剧痛，连及右胁肋，痛处拒按，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物及绿色水液，疼痛放射至右肩胛背区，阵发性。中医诊断为胆腑实热。疼痛部位右上腹季胁下，疼痛性质阵发性剧痛，疼痛特点拒按，放射至右肩胛背区。舌象未提及，脉象未提及。

62岁男性，主诉脑血栓八九天，右侧半身不遂，手足活动受限。风痰入络，瘀血阻滞。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。右侧肢体活动不利，屈伸无力。

24岁女性，痛经5年，月经后期，色紫有块，小腹冷痛，喜温喜按，痛时牵引腰部，腹冷，腰腿憋胀，舌质紫暗，脉沉涩。寒凝血瘀痛经。小腹冷痛，喜温喜按，舌质紫暗，脉沉涩。

患者42岁，男性。主诉右面颊及颞颥部午后疼痛，鼻孔旁侧最甚，遇热不适，大便不成条。舌胖质红苔白腻，脉濡缓而小弦。中医病名为面痛，证型属肝阳挟湿浊上凌清，阻于阳明。病因病机为肝阳挟湿浊上凌清窍，阳明脉气失宣。

患者30岁，男性。主诉不能射精已3年。性急易怒，失眠多梦。外生殖器发育正常。舌红，黄苔。脉弦细。诊断为射精不能症，证型为肝气郁结型。病因病机为手淫产生恐惧心理，精神紧张，忧思积虑，肝气郁结，精关不通。

37岁女性，双侧少腹疼痛9个月。腹部隐痛，月经量增多，经期轻微腹痛，生气后加重。白带色黄量多，喜食油腻，腹胀。舌暗红，苔黄腻，脉弦。子宫后位，压痛，右侧附件可触及包块，B超提示盆腔内囊性包块。辨证为肝郁血瘀型症瘕，病位在盆腔。

女，36岁，睡眠不佳，低热，多梦易醒，头晕目眩，心悸健忘，病程2年余。中医病名：失眠，证型：肾阴不足，心火亢盛，病因病机：肾阴不足，心火亢盛，阴阳乖违。望诊：舌质红少津，有少许黄苔。闻诊：未提及。问诊：睡眠不佳，低热，多梦易醒，头晕目眩，心悸健忘，平日焦虑不安。切诊：脉微细。

患者年龄52岁，男性。主诉腹痛阵发3日，腹胀甚，呕吐频繁，口渴，不解大便不矢气。病程3日。中医诊断腹痛，证型阳明腑实，厥阴邪实。舌质偏红，苔薄黄，脉弦。腹部膨隆，以下腹为甚，肠型明显可见。病容急性重病容，明显脱水外貌。

患者21岁，女性，主诉左侧肢体麻木不适半年余。中医病名阴血不足型郁证，证型肝气郁结。病因病机为情志拂郁、气机郁滞。舌象苔薄白，脉弦细。主症包括左侧肢体不适、善惊、心悸、失眠多梦。病程半年。

14岁男性，肢体乏力，纳差，恶心，尿黄。黄疸，肝胆湿热型。湿热时邪，阻于肝胆，气机失于条达，胆汁排泄不畅。舌质偏红，苔薄黄腻，脉弦滑。巩膜及皮肤中度黄染，体温38.6℃，肝区轻度压痛及叩击痛，尿胆红素（卅），黄疸指数40U，胆红素定量75.24μmol/L。

12岁男性患者，主诉为小腿结节样皮疹伴剧痒，病程一年。皮疹呈红色丘疹及红褐色结节，广泛分布于四肢及胸腹部，伴搔抓后血痂或脓痂，右侧面部有苔藓样改变。伴口干喜冷饮，大便干，小便黄，舌质红，苔腻微黄，脉弦数。中医辨证为湿热内蕴、脾胃虚弱。现症见阵发性瘙痒，舌红苔黄腻，脉弦数。

女，67岁，发冷发热，嗜睡不醒，神情呆痴，左半身不遂，发麻，厌食冷饮，头晕，心悸，善忘，溲赤，便秘带血，病程一周。肝阳素亢，内蕴痰热，热极生风，痰阻经络，心阴不足，复感外邪。面色潮红，舌绛苔黄，脉弦滑有结象，血压192/72mmHg。

患者50岁女性，双足跟部疼痛伴活动受限1年余、加重1周。中医诊断痹证，肝肾亏虚。主症为双足跟疼痛，病程较长。专科检查示跟下脂肪垫压痛阳性，叩击痛阴性。X线示双跟骨骨刺。舌象未提及，脉象未提及。

陈某，女性，50岁。反复胃脘闷痛2年，喜按，痞满，嗳气，偶有反酸，食欲减退。舌淡红，苔灰黄腻稍厚，脉细缓无力。诊断为脾虚胃弱，气滞不舒，湿热内蕴，黏膜损伤。慢性萎缩性胃炎，重度肠上皮化生，异型增生，Hp（+++）。舌淡红有紫气，苔薄黄，脉细缓。湿热余邪未清，久病脾胃气阴两虚。

患者年龄41岁，男性。主要症状为右偏头痛延及巅顶，目赤，胁痛，夜不安睡，精神萎疲。脉弦细，舌薄质红。中医诊断为肝旺火炽，湿热交蕴。证型属肝阳上亢，病因病机为肝气怫郁，胆火上越。舌象薄质红，脉弦细。病程未明确提及。

田某，男，27岁。全身瘙痒3个月。纳差，体倦神疲，大便时而溏薄。面黄无华，皮肤干燥欠润泽，散在搔抓痕及结痂。舌质澹，苔薄白。脉弦细。脾虚失润顽湿结节。脾虚不运，湿阻于络，气血凝滞，风毒虫邪凝聚，血瘀痰凝，肌肤失养。

8个月男婴，顿咳半月，呛咳频作，咳后鸡鸣样回声，呕吐，日轻夜重，发热，昏迷，抽搐。神识昏迷，抽搐频作，阵发性痉咳，喉间痰嘶，囟门凸起，四肢不温，胸腹胀满，大便黏腻，舌苔黄腻，质偏干。诊断为风痰蕴肺，肺失清肃，痰热内蒙心窍，引动肝风。