行间

8个月男婴，顿咳半月，呛咳频作，咳后鸡鸣样回声，呕吐，日轻夜重，发热，昏迷，抽搐。神识昏迷，抽搐频作，阵发性痉咳，喉间痰嘶，囟门凸起，四肢不温，胸腹胀满，大便黏腻，舌苔黄腻，质偏干。诊断为风痰蕴肺，肺失清肃，痰热内蒙心窍，引动肝风。

患者62岁，男性。主诉眩晕、头痛10余年，加重半年。眩晕、头胀痛、视物不清、胸闷心悸、性躁易怒、耳鸣重听、腰痛膝软、行路不稳。体态体丰神呆，面色潮红，语声高昂，舌质赤，苔白干，脉弦数，两尺弱，下肢浮肿，血压190/100mmHg。诊断眩晕证（高血压），证属肝阳上亢型。病因为情志不遂，肝气郁结，气郁化火，伤阴耗精，水不涵木，导致肝阳上亢。

陈某，女性，36岁。主诉心窝处阵性作痛已三日。病程三日。中医病名胃脘痛，证型肝胃气痛。病因病机为脾胃素虚，外感寒邪，内伤生冷，肝气横逆伤及中土。望诊面色萎黄，舌质澹红少津，苔薄白腻。闻诊口干舌燥。问诊有恶心欲吐，上腹剧痛胀满，牵引胸肋，嗳气。切诊脉沉弦而滑。

患者45岁女性，左侧头痛半年，呈胀痛和牵扯样痛，伴烦躁易怒、头晕目眩、恶心欲呕、口干口苦、喜进冷饮、小便短赤、大便干结。面红目赤，舌苔薄黄，舌边尖红，脉弦而数。中医诊断为肝阳亢盛，上扰清窍。病因病机为肝气不疏，上逆犯头目，郁久化火。四诊信息包括舌象、脉象、症状及情绪状态。

女，46岁，突发右上腹剧痛，连及右胁肋，痛处拒按，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物及绿色水液，疼痛放射至右肩胛背区，阵发性。中医诊断为胆腑实热。疼痛部位右上腹季胁下，疼痛性质阵发性剧痛，疼痛特点拒按，放射至右肩胛背区。舌象未提及，脉象未提及。

女，39岁，面部左侧肌肉痉挛数月，口角被拉向患侧，说话困难。颧红潮热，头晕耳鸣，五心烦热，腰膝酸软，口苦咽干。舌红、少苔、乏津，脉弦细数。阴虚阳亢生风证。

患者41岁，男性。主诉胃痛3年余，痛势较轻，喜按喜热，得食痛减，常吐清水，四肢冷，倦怠神疲，便溏。舌澹苔白，脉沉迟。诊断为脾胃虚寒型胃痛。病机为脾阳不足，中焦虚寒，运化失常。

患者29岁，女性，主诉经期腹痛持续3年，经前小腹疼痛剧烈，两肋胀痛，胸闷气短，经后手足潮热，纳食不佳。经期提前，经血紫黑量少。形体消瘦，舌质青有瘀斑，苔白微腻，两关脉沉涩。中医诊断痛经，辨证属血瘀。

女，40岁。主诉头昏眩晕，不能坐起，两耳作鸣。病程未明。中医病名：眩晕。证型：肝阳上亢，兼挟痰湿。病因病机：肝气不舒，痰湿内蕴。舌象：苔薄腻。脉象：脉弦细。症状：神疲纳呆，苔厚腻，脉细弦。

52岁男性，头痛、胸胁胀满10天。性情急躁，郁怒不畅。舌质红、苔黄，脉数，左关脉弦。郁怒伤肝，肝气郁结，肝郁化火。气郁化火证。

48岁女性，右上腹疼痛难忍，疼痛如刀刺样，拒按，右上腹胀满有包块，口干口苦，心烦呕吐苦水，双目结膜澹黄色，尿黄便结。面色晦暗，舌象未提及。脉象未提及。中医诊断为胆瘅，证型为肝胆气滞、血瘀阻络。病因病机为肝胆经脉痹阻不通，肝胆湿热壅滞，肝胆气滞、血瘀阻络。

患者42岁，男性。主诉右面颊及颞颥部午后疼痛，鼻孔旁侧最甚，遇热不适，大便不成条。舌胖质红苔白腻，脉濡缓而小弦。中医病名为面痛，证型属肝阳挟湿浊上凌清，阻于阳明。病因病机为肝阳挟湿浊上凌清窍，阳明脉气失宣。

女，32岁。头痛如劈，少腹胀痛，纳呆少寐。病程近月，每逢经期发作。肝血不足，肝阳上扰，冲任失和。舌薄苔，脉细弦。

二十八岁女性，主诉头晕、目眩、心悸、腰背酸楚、耳鸣口苦，病程十年，症状逐渐加重。中医诊断眩晕，证属肝阴不足，风阳上扰。望诊见忧愁面容，舌苔黑垢。闻诊无特殊。问诊见心烦、气促、四肢腰背酸痛、口干不渴。切诊脉象左弦数，右细滑数。

患者年龄40岁，女性。主诉停经2年余。现病史见小腹胀满，腰部冷痛，牵及项背，胸闷太息，烦躁，四肢麻木，大便溏软。面色面颊、唇部紫滞，舌淡紫，苔薄黄，脉沉弦尺虚。中医诊断为闭经，证型为气滞血瘀。病因病机为情志郁怒伤肝，肝气郁结，气滞血瘀，气血运行不畅。

31岁女性，月经周期不定，经行腹痛十年，烦躁易怒，抑郁不快，上腹部按之有积块，时有疼痛，经量少，色黑有块，经前腹部憋胀酸痛，面色发青，舌青紫，苔薄白，脉沉涩而弦，痛经，肝郁气滞，血淤成积

患者腹部及会阴、左腿部烧伤6天，腹部胀大，青筋暴露，便频数，消化欠佳，面色红紫黯，呼吸急促，喉中痰哮，胸脯不利，鼻红唇焦，舌淡苔白，脉弦数，胸部鸡胸，先天不足，后天伤脾胃。患儿发热，神识欠清，面红唇焦，舌质红赤，苔薄白，左手浮洪，右手弦数，手足指尖发凉，自汗出，喉中痰哮，腹胀稍减，大便成形，舌质红赤、无苔，脉弦数，面色排红，表情苦闷，不思饮食，舌质红无苔，脉弦数无力，午后面色绯红，哭闹不安，腹仍胀大，喉中痰哮，舌质红无苔，脉弦数，形衰无神，舌质红，苔微白，脉细数，面色绯红，精神烦躁，腹胀便溏，舌质红紫，无苔，脉虚弦数，时呕吐。

12岁男性患者，主诉为小腿结节样皮疹伴剧痒，病程一年。皮疹呈红色丘疹及红褐色结节，广泛分布于四肢及胸腹部，伴搔抓后血痂或脓痂，右侧面部有苔藓样改变。伴口干喜冷饮，大便干，小便黄，舌质红，苔腻微黄，脉弦数。中医辨证为湿热内蕴、脾胃虚弱。现症见阵发性瘙痒，舌红苔黄腻，脉弦数。

患者女性，42岁。主诉胃脘部嘈杂灼痛，反复3年。病程3年，诱因情志不畅。症状包括胃部不适、食量减少、胃脘隐痛、饱胀、嘈杂如饥、胃脘烧灼、按之轻压痛、空呕、口干欲饮、大便干结、形体消瘦、心烦善怒。舌红少苔，脉象细致。中医诊断为肝郁化火，灼伤胃阴型胃痛。病因病机为情志所伤，肝气郁结，久郁化火，灼伤胃阴。

11岁男性，左侧头部剧痛2年，发作急暴，作止无常，左颞部疼痛显著，伴目眩、恶心、呕吐。面色青黄，舌质红、苔微黄，脉弦数。头痛发作时有颞部青筋暴露，颞动脉搏动剧烈，恶心呕吐。中医诊断为偏头风（血管性头痛），证属风淫火郁型。病机为风邪侵袭，郁而化火，胆火上扰，肝阴耗伤。