豨莶草

张某，47岁，男。腰髋关节疼痛，动则加重，背部僵硬，疼痛不适，四肢关节热胀痛，行走不便，站立困难，面色白，恶风畏寒，乏力多汗。强直性脊柱炎。舌苔腻底白而面黄，脉虚细而涩。证型为气血亏虚，寒湿痹阻。病因病机为气血亏虚，寒湿痹阻，筋骨失温，卫外不固，寒湿乘虚而入，郁久生热，寒热错杂，痹阻筋骨。

68岁男性，右足背红肿灼痛3天，伴大脚趾、足跟部疼痛，痛不可触，口干口渴，烦闷不安，大便秘结，小便黄短。湿热痹，湿热下注，痹阻经络。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉滑数。

患者67岁，女性。右侧半身不遂2年。主症为右半身活动受限，右上肢拘急而痛，右手屈伸不利，手麻，双下肢水肿，多汗，头晕。中医病名脑血栓形成，证型气虚血瘀，脉络瘀阻。舌苔薄白，脉细。面色正常，无特殊舌象描述。声音正常，无异常气味。问诊提及高血压病史，血压控制尚可，现症包括肢体活动受限、麻木、水肿、汗出。切诊脉细。

患者47岁，左侧上肢肿胀伴疼痛和麻木，病程自2015年2月起，进行性加重。舌质淡红，苔薄白，脉细。中医诊断为脾气亏虚，水湿内停。望诊见左侧肢体肿胀，舌象淡红，苔薄白。闻诊未见异常。问诊提示肿胀起于劳累后，伴有麻木、乏力。切诊见脉细。

55岁女性，便血4年余，加重1个月，便血色鲜红或暗红，矢气带血，便意频繁每日6~18次，便前腹胀腹痛，出汗乏力，便后肛门坠胀痛，心慌头晕，纳眠可。结肠镜检查提示慢性非特异性溃疡性结肠炎（活动期，重度）。上腹正中条索状物，叩击痛，上脘(+)。舌质暗红，苔白，脉弦。病位在肠，与肝、脾、胃、肠相关，病机为湿热蕴结、瘀血阻滞、脾肾阳虚。

杨某，女，32岁。主诉周身皮疹瘙痒，咽痛，大便干燥。病程10天。中医病名风湿血热。证型内郁肌肤。病因病机风湿血热。望诊舌红苔薄黄。闻诊无特殊。问诊皮疹色红瘙痒，压之褪色，触之有灼热感，咽痛，大便干燥。切诊脉细。

女，43岁。黄疸，纳少，胁痛7日。慢性肝炎病史，肝功能反复异常。肌肤及巩膜黄染，右胁胀痛，口干而苦，纳谷不振。舌质红、边衬紫，苔薄。脉弦细。黄疸型肝炎，疫毒、瘀热郁结肝胆。

患者年龄43岁，女性。主诉慢性肝炎，肝功能反复异常，发热，口干而苦，脘腹痞闷，肝区胀痛，纳差。现症发热，神疲，食欲减退，身目黄染。舌质红，边衬紫，苔薄，脉弦细。证型为疫毒伤肝，湿热逗留，蕴阻脾胃，熏蒸肝胆。病因外邪引动宿疾。舌象舌质红，边衬紫，苔薄，脉象弦细。

女，40岁。颈部点状白斑，随时间扩展，无瘙痒疼痛。白驳风，气血不和，肝肾不足。舌澹，苔薄白，脉弦细。

男，59岁，右踝及左足第一跖趾关节肿痛半月余，痛风病史10余年，双足趾指关节、双手指关节可见多个痛风石，近1年不间断出现关节肿痛，皮温不高。舌紫暗有瘀点，苔白腻，脉涩。诊断为痛风（慢性期）。

患者男性，56岁。主诉头晕、昏仆、昏迷、牙关紧闭、面白昏暗、口角流涎、左半身瘫痪、四肢不温、口眼歪斜。中医诊断中风，证型为元阳虚损，盛阴闭阻心窍。望诊面色苍白，舌淡苔薄。闻诊未提及。问诊包括头晕、昏仆、昏迷、口角流涎、肢体瘫痪。切诊脉象浮细而弦。

左半身不遂，周身发赤疹，舌苔白腻，脉滑大而数，寸关盛于尺脉。湿热又为贼风所闭。风象较减，湿痰过盛，舌苔退未及半，尺脉已复，左脉大于右，肝家之热较盛。痰涕渐浓，咳嗽头脑震痛，舌苔白腻较薄，经络痛楚，左半身仍不能动。病象均减，左半身尚无动机，筋络痛楚减，气仍未达，湿痰之象尚实。睡眠渐安，经络仍阻，风湿遏于皮肤。左臂稍有动机，大便亦下，脉息大而有力。左半身动机尚迟，大便已畅下，心包络痰热未清。左半身稍有动机，大便微燥，风象渐息，热象亦平。

患者年龄53岁，女性。主诉双膝关节肿痛2年，加重半个月。双膝关节肿胀，以左膝为甚，活动受限，屈伸困难，有骨摩擦音，肤温不高，压痛明显。形体偏胖。中医诊断痹证（膝骨关节炎），证型湿瘀互阻。病因病机为形盛气虚，湿瘀内停，痹阻关节。血沉13mm/h，双膝正侧位片示退行性变。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，56岁。右上肢发抖，1年后右足步履无力，言语不清，肢体颤抖加剧。主症为右上肢震颤，伴有紧掣，不良于行，语謇不楚，目瞀，头昏，举步无力，神萎，多痰。舌红苔薄，脉细数、细弦。辨证为肝家瘀热与痰湿交搏，肝肾阴亏，气虚血少，筋失所养。病机为肝阴不足，阳扰风旋，肾精不充，筋脉失于濡养。

患者50岁，主诉腰骶部酸疼，病程二十年，劳累或气候转变时加重。伴有头晕、消化不强。脉右关细濡，左略弦大。诊断为陈伤积劳，复受寒湿，肝脾失调。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史有陈伤。脉象右关细濡，左略弦大。病机为寒湿互阻，气血失养，涉及肝、脾、肾、胃。

患者男性，63岁。主诉间断左足关节肿痛7年，加重2日。左足大趾关节红肿热痛，影响站立及行走。舌黯红，苔白腻。脉细滑。中医诊断为痹证（急性痛风性关节炎），证属湿热下注。病机为脾胃不足，进食肥甘厚味或酒液湿热之品，内生湿热，肾气不足，湿热不得排泄，下注于足，邪气结聚，蕴热生毒，气血不得宣通。

张男，主诉右半身不遂，步履蹒跚，病程较长。现症见中闷、气促、痰涎壅盛，皮肤色灰白，双目下透露卧蚕，右半身沉重。脉弦大。辨证为湿邪痰蓄。面色灰白，舌象未提，眼部见卧蚕，右半身觉沉重。脉弦大。

患者男性，47岁。主诉血压高、眩晕、头风、胸胁满闷、小便涩赤、时而躁怒、面部青色、痰白多泡。脉弦。中医病名未明确提及，证型属风痰证，病因病机为风痰内蕴。望诊见面部青色，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见血压高、眩晕、头风、胸胁满闷、小便涩赤、躁怒、痰白多泡。切诊脉弦。

女，34岁，体脾虚多湿，平素表虚易汗。病程较长，曾因冒雨受寒致肢体酸困、关节疼痛、冰冷不温。舌苔薄白，脉小紧涩弱。诊断为阳虚卫疏，寒湿痹着关节，辨证为营卫不和、体表湿困。

女性，49岁，主诉脑出血后遗症，言语謇涩，右半侧肢体瘫痪，病程2月。中医病名中风后遗症，证型肝阳偏亢，痰热阻滞，灵窍不利，络脉失和。舌象苔黄腻，舌质红，脉弦劲。血压时高时低。