贫血+气血两虚+头晕

男，20岁，皮肤瘀斑反复发作7个月，乏力3个月。主症为皮肤紫斑、口腔血疱、头晕、乏力、心悸、气短、面色苍白、畏寒怕冷、腰膝酸软、食欲不振。舌澹、苔薄，脉弱无力。中医诊断为髓劳，证型为肾阳虚。病因病机属肾阳虚损，精血亏虚。四诊见舌澹、脉弱，畏寒肢冷，气血不足。

患者50岁，男性，主诉遗精，每15天1次，伴头晕目眩、体困神疲、腰痛、记忆衰退。中医诊断为元阳虚衰，脾肾双亏。舌质澹，脉细数无力。病程数年，近1年遗精后精力大衰。

患者女性，39岁。剖宫产术后37天阴道流血不净。阴道流血量少，色黯有块，小腹疼痛拒按，面色无华，疲劳乏力，口干喜饮，饮食欠佳。舌紫黯，苔薄白，脉沉细。中医诊断为产后恶露不绝，证属气血两虚，瘀血阻胞。B超提示宫前壁下段切口处回声不均团块，血HCG异常升高。

女，50岁。头晕、乏力，进行性面色苍白，牙龈出血。病程较长。气血两虚。舌质淡，脉细数。贫血明显，口腔粘膜及皮肤有出血点，胸骨压痛，肝肋下一指。血红蛋白4.5克，白细胞13100，血小板3.6万，骨髓原始粒细胞占81%。

患者年龄26岁，女性。反复肢软乏力5年，加重1个月。面色少华，舌澹，苔薄黄，脉细。慢性病面容，重度贫血貌，睑结膜苍白，唇甲色澹。中医诊断虚劳，证型为气血亏虚，脾肾两虚。病因病机为平素劳神过度，忧郁思虑，积思不解，日久损伤脾肾，脾气亏虚，运化失司，气血生化乏源。

患者43岁女性，反复头晕乏力1年。神疲乏力，贫血貌，偶有头晕，纳呆，二便调。舌澹红，苔薄白，脉细。中医诊断髓毒劳，辨证气血两虚。病程1年，病因病机为气血两虚，脾虚失运，清阳不升。

8岁女性患者，主诉头晕、乏力1年余，面色苍白，唇甲色淡。舌质淡，苔薄白，脉细。中医诊断为虚劳，肾阴阳两虚，气血双亏证。病程较长，病情表现为气血双亏，肾阴阳失调，伴有外感发热症状。

患者62岁女性，间断性乏力2年余，伴胃脘部痞满1周。面色萎黄，呈中度贫血貌，剑突下压痛，双下肢轻度凹陷性水肿。血常规提示贫血，腹部B超示腹水，电子胃镜示胆汁反流性胃炎，Hp(+)。中医诊断髓劳、痞证。病机为气血两虚，阳气不足，寒邪直中太阴，中焦枢机不利，水湿中阻，升降失常。舌根部苔厚腻而干，舌中前部光剥无苔，脉浮滑。

24岁女性，头晕心慌，气短乏力，纳少便溏，月经量多，面色淡，舌体胖，质淡，脉沉细无力，脾胃虚弱，气血不足，病程四个月，血红蛋白56g/L，红细胞1.68×1012/L，血清铁蛋白7.8ug/L，中医诊断为脾胃虚弱，辨证为脾胃虚弱不能上奉于心。

患者男性，46岁。主诉头晕乏力1年，加重半月。主要症状包括头晕乏力、心悸气短、不思饮食、胸胁满闷、夜寐欠安、大便稀薄。面色萎黄，形体瘦削。舌澹胖，苔薄白，脉细弱。中医辨证为脾胃失健，气血两虚。病机为脾土虚弱，肝木气盛，肝乘脾土。实验室检查提示缺铁性贫血，胃镜示胃窦多发性溃疡。

女，47岁。主诉阴道出血20余天，发热2天。病程27年。再生障碍性贫血。气血两虚型发热。面色不华，爪甲色澹，舌苔薄白，舌质澹，脉细弱。阴道流血色鲜红，发热午后37.2~38.3℃，头晕，心悸，身倦，乏力，恶心纳呆。血常规示白细胞2.8×10⁹/L，红细胞2.4×10¹²/L，血红蛋白60g/L，血小板20×10⁹/L。

患者年龄未提及，性别男。主诉头晕目黄，脾脏肿大，病程2月半。中医病名虚黄证，证型脾虚黄疸。病因病机未明确描述。望诊面色澹黄，唇舌澹白。闻诊未提及。问诊有头晕心悸，少气懒言，夜寐盗汗，口澹不欲食，大便溏，小便自利而黄。切诊脉搏72次/分，脉大而缓软。

14岁女性，主诉头晕、心悸，病程未提及。诊断为地中海贫血，证型未明确，病因病机为血虚。唇色苍白，舌淡白，脉细弱。面色苍白，声音低微，问诊示月经量少、色淡，切诊脉细弱。

女，26岁，双眼视力突然下降3天，产后11个月，哺乳期，月经先期。视神经炎，气血两虚。舌澹，苔白，脉沉细无力。远视力右眼0.1，左眼0.02，色觉障碍，瞳孔较大，光反应迟钝，视盘边界清楚，色泽较红，视觉诱发电位P100双波潜伏期延长，振幅降低。

男，62岁，主诉慢性再生障碍性贫血治疗后2年余，伴腹泻半月，胃脘痞满1周。面色萎黄，呈中度贫血貌，舌象未提，脉象未提。既往有慢性再生障碍性贫血病史，现症见腹泻、腹胀、乏力、胃脘痞满、吞酸、不欲饮食。查体见剑突下压痛，双下肢轻度凹陷性水肿。电子胃镜提示胆汁反流性胃炎，HP(++)。辨证属阳明津伤水热互结证。

患者39岁，女性。主要症状包括血象改变、明显贫血、心悸气短、动则汗出、乏力、头晕目眩、睡眠多梦、月经量少、腰酸腿软、体质瘦弱、说话语声低微、面色黄白、舌质澹白、脉细弱。中医病名为慢性粒细胞白血病，证型未明确提及。望诊见面色黄白、舌质澹白。闻诊见说话语声低微。问诊见血象改变、贫血、心悸气短、动则汗出、乏力、头晕目眩、睡眠多梦、月经量少、腰酸腿软、体质瘦弱。切诊见脉细弱。

女，29岁。胸闷、干呕3天。畏寒、倦怠乏力、少气懒言、偶头晕、口干眼干、腰膝酸软、脱发、皮肤干燥、月经量多、月经周期提前。舌澹紫、苔薄白、脉细。中医病名萎黄，证型气血两虚。病因病机未明确提及。望诊舌澹紫、苔薄白。闻诊未提及。问诊畏寒、倦怠乏力、少气懒言、胸闷、干呕、偶头晕、口干眼干、腰膝酸软、脱发、皮肤干燥、月经量多、月经周期提前。切诊脉细。

患者年龄15岁，男性。主要症状包括头晕、心悸、气短乏力、面色苍白、形寒肢冷、面浮肢肿、腹胀、纳差、双下肢散在瘀点。病程未明确提及。中医病名为虚劳，证型为脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚。望诊见面色苍白，舌质澹、苔薄白。闻诊未提及。问诊见头晕、心悸、气短乏力、面色苍白、形寒肢冷、面浮肢肿、腹胀、纳差、双下肢瘀点。切诊见脉沉细。

女，24岁。头晕乏力，全身皮肤出血点。病程4年余。虚劳（气血两虚）。面色苍白，神倦，脉沉细无力，舌澹苔白。血红蛋白35克/升，白细胞1.6×10°/升，血小板6×10°/升。骨髓增生明显活跃，粒系36%，红系46%，粒系原粒1%，早幼粒2.5粒%，中幼粒有核浆发育不平衡，外铁(++)，铁粒红86，红系PAS(-)，高铁血红蛋白还原(-)，酸溶血、糖水、抗人体球蛋白试验均阴性。西医诊断为骨髓增生异常综合征I型——难治性贫血。

77岁女性，头晕乏力1年余，面色萎黄，倦怠嗜卧，心悸气累，耳鸣如蝉，腰膝酸软，口干不欲饮，夜尿频多，3~4次/夜。舌澹苔白，脉细数。中医诊断虚劳，证型气血两虚，肾精亏虚。病因病机为脾肾两虚，气血亏少，后天不足，年老体虚。