贫血

女，43岁，轻度浮肿、乏力、腰酸，病程自1976年起，持续多年。水肿，中医病名，证型未明确提及，病因病机为素体阳虚，复感外邪，饮食不节，脾湿积聚，房室不节，肾阳虚损。面色苍白，舌淡，脉沉细。尿少、浮肿、头痛头晕、乏力、恶心呕吐、腰酸、大便干结，血压230/130毫米汞柱，尿蛋白(++++)，白细胞1~2，红细胞0~2，上皮细胞0~2，颗粒管型0~2。

女性，87岁，乏力间作3个月，加重1周，活动耐力下降，动则气喘。急劳，气阴两伤，运化失健。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。乏力、气短、纳差、汗出。脉细弱。

患者年龄64岁，女性。主诉外感后纳呆1周，伴口干苦、胃脘不适、胀满食后加重、反酸、腹泻时作、周身不适。舌体胖大，质暗，苔白腻。脉沉弱。胃镜诊断萎缩性胃炎，既往史有贫血。辨证为脾胃气虚，运化不利。

患者年龄26岁，女性。主诉消渴（糖尿病）一年余，尿糖加重(+++)，口渴喜冷饮无度。掌足心热如火炙，烦热躁扰，眠卧不安。脉颇弦数。中医诊断消渴（糖尿病），辨证为过服补药而实生菀热，膏粱消瘅，菀极动血，由实转虚而致烦扰。舌象、面色、声音、气味未提及。

患者40岁，女性。主诉经行过多如注，带多黄臭，口气较重。病程较长，自1968年产后贫血，曾接触X射线及磷与毒气多年。中医诊断血虚肝旺，湿热下注，后转为脾肾不足，肝肾不足，温中调经，宁神益肾。舌脉见脉微弦，苔白略厚边赤，后转为脉细微弦，苔薄白边红，脉细，苔腻边尖赤，脉略虚，苔薄白腻质红，脉细苔薄边尖赤。望诊见舌苔白、厚、腻、边红，脉象微弦、细、虚、略虚。问诊见经期量多、带多黄臭、口气重、夜间溲频、受凉腹泻、腹隐痛、腰痛、寐欠安、看书即作。切诊见脉微弦、细、略虚。

患者男性，65岁。贫血貌，面色萎黄，稍浮肿，腰背部至双膝关节胀痛，双膝无力、痿软、沉重，行走艰难，体乏无力，纳食稍减，夜尿3~4次。脉细弱，舌淡苔薄白。中医病名属肾癌，证型为气血亏损，脾肾阳虚。望诊见面色萎黄，舌淡苔薄白。闻诊无特殊。问诊见体乏无力，纳食减退，夜尿频。切诊脉细弱。

8岁女性患者，主诉头晕、乏力1年余，面色苍白，唇甲色淡。舌质淡，苔薄白，脉细。中医诊断为虚劳，肾阴阳两虚，气血双亏证。病程较长，病情表现为气血双亏，肾阴阳失调，伴有外感发热症状。

女，60岁，全身疲乏无力，双下肢软痛，左足尤甚，口淡乏味，食欲不振，消化不良，精力差，站则思坐，坐则思睡，形体偏瘦，面色苍暗，唇甲澹白，神倦懒言，舌质澹嫩，苔白薄润，脉濡弱，脾阳不振、肝阳不足。

患者41岁，女性。眩晕，心悸，小便酱油样血尿，全身酸痛无力，病程10年。中医诊断血证。证型脾阳虚衰，脾不统血。舌质澹胖、边有齿痕，舌苔白腻，舌底络脉澹红。脉象虚弱。

女，42岁；胃脘痞闷不舒5年，胃镜诊为萎缩性胃炎，伴贫血；胃脘痞满，食欲不振，食后腹胀，面色白，神疲乏力，口干思饮，口中乏味；胃阴不足，气血两虚；面色白，舌澹红少苔，脉沉细；胃脘痞满，食欲不振，神疲乏力，口干思饮，面色白，舌澹红少苔，脉沉细。

患者30岁，女性。主诉尿色暗红，小便通利，面色少华，头晕心悸，疲乏少气，腰酸，食欲减少，夜间烦热，大便偏结。体征示轻度贫血外观，血压90/50毫米汞柱。尿检示肉眼血尿，蛋白(++)，红细胞(++++)，血红蛋白5.5克%，血沉50毫米／时。初步诊断为淤热内结导致尿血。舌淡，脉尺部滑数。

患者66岁，主诉胃癌术后中脘、少腹作胀、隐痛20余日。中医病名内科癌病，证型胃阴耗伤，脾气亏虚，瘀热内蕴，气机不畅。望诊舌质光红，闻诊无特殊，问诊有乏力、纳差、口苦、自汗盗汗、口干引饮、喜饮凉水、怕热、低热、大便不成形、夜尿频多，切诊脉象未提。

女，44岁。主诉肾功能异常7个月余。双下肢水肿，腰痛，乏力，腹胀，头晕头痛，晨起恶心，口苦，寐差。舌红，苔薄黄，脉沉。双肾弥漫性病变，双肾体积缩小。中医诊断肾衰病，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。

患者年龄43岁，女性。主诉为晚期血吸虫病侏儒型，月经只来过两次，继发性贫血。面色萎黄，舌澹而润，乳房未发育，精神衰惫，少气懒言，脉迟而细。中医诊断为少阴心肾虚弱，阳虚血亏。

男，20岁，皮肤瘀斑反复发作7个月，乏力3个月。主症为皮肤紫斑、口腔血疱、头晕、乏力、心悸、气短、面色苍白、畏寒怕冷、腰膝酸软、食欲不振。舌澹、苔薄，脉弱无力。中医诊断为髓劳，证型为肾阳虚。病因病机属肾阳虚损，精血亏虚。四诊见舌澹、脉弱，畏寒肢冷，气血不足。

患者39岁，女性，咯血反复20余年，咳嗽痰多，痰色偏黄，痰中带血，经前咯血，月经量减少。咳嗽痰多，痰白黏稠，夜间盗汗，头痛，口渴喜饮，神疲乏力，舌苔薄白，舌质暗红，脉细弦。中医诊断为肺肾阴亏，相火内炽，血随火升。病因病机为肺肾阴虚，肝火上炎，血随火逆。面色无明显描述，声音无特殊，问诊提示咳血、痰多、经前加重，切诊脉细弦。

10岁女性患者，主诉全身不适、无力、面色苍白、阵发性腹痛、鼻衄。病程约两个月。中医诊断为血虚生热，热盛动血。面色苍白，舌质澹红，脉涩而散数。大便常规示蛔虫卵(+)，潜血(+)，血红蛋白低，红细胞减少，血小板减少，网织细胞低。出血时间延长，凝血时间缩短。

患儿1岁，腹泻半年，消瘦神疲、发枯囟陷、腹大青筋。精神委靡，哭声低弱，两目无泪，额头皱纹呈老人貌，肌无弹力，臀部皮下脂肪消失，四肢寒凉，腹大青筋暴露，毛发枯焦，囟门下陷，面色晦暗，舌生溃疡，口唇焦裂，舌绛无苔，大便溏薄完谷不化，日行5~6次，食欲不振，脉沉细弱。证属脾肾虚衰，阴竭液涸。

男，76岁，无痛肉眼血尿，全身倦怠乏力，气短懒言，语声低微，面色苍白，颜面轻度浮肿，重度贫血，纳食不香，大便干结，少腹坠胀，小便不畅，尿色紫绛，夜尿3~4次，睡眠欠佳，头晕嗜睡，多梦易醒。脾虚血瘀，气虚血瘀，脾虚失运，血瘀阻络。面色苍白，舌脉同前。全身乏力，腰痛，舌淡脉弱。气血两亏，肾气虚弱。

患者63岁，男性，主诉低热20余天，午后甚，无汗，纳差，不欲食，时有恶心，厌食油腻物，体倦乏力，肢沉胸闷，右侧耳鸣。中医病名未明确提及，辨证为湿热之邪伏于膜原。望诊见舌红苔薄白，闻诊未提及，问诊见纳差、厌食油腻物、恶心、耳鸣，切诊见脉虚滑。