贫血

79岁男性，主诉多发性骨髓瘤伴胸腔积液，病程十年余。形瘦易汗，胸满气喘，咳嗽咯痰，腰酸背痛，腰髋下坠，胃纳不思，大便偏软。舌质澹黯红，苔薄中裂，脉细滑。诊断为正虚毒结，饮停胸胁。病机为正气亏败，痰饮积聚，肺气壅塞。

患者男性，44岁。主要症状为尿频尿急，小便7~8次/日，伴终末血尿，后期出现排尿困难、全身浮肿、呼吸迫促。病程自1950年秋后开始，经多次病情发展，最终诊断为慢性肾功能不全。面色苍黄，脉弦数、重按无力。中医辨证为肝气上逆，胃失和降，后转为气阴两亏。尿中红细胞++++，血红蛋白降低，非蛋白氮升高，二氧化碳结合力异常，血钾、钠、氯、钙均异常。左肾结核干酪化，右肾结核，尿毒症，行右肾盂造瘘术。

患者男性，65岁。贫血貌，面色萎黄，稍浮肿，腰背部至双膝关节胀痛，双膝无力、痿软、沉重，行走艰难，体乏无力，纳食稍减，夜尿3~4次。脉细弱，舌淡苔薄白。中医病名属肾癌，证型为气血亏损，脾肾阳虚。望诊见面色萎黄，舌淡苔薄白。闻诊无特殊。问诊见体乏无力，纳食减退，夜尿频。切诊脉细弱。

患者年龄50岁，男性。主诉乏力、面色苍白、咳嗽伴少量白痰、纳差。病程2年余。中医诊断虚劳（脾肾两虚）。病因病机为脾肾两虚。舌质澹红，苔薄白。脉细。

女，60岁，全身疲乏无力，双下肢软痛，左足尤甚，口淡乏味，食欲不振，消化不良，精力差，站则思坐，坐则思睡，形体偏瘦，面色苍暗，唇甲澹白，神倦懒言，舌质澹嫩，苔白薄润，脉濡弱，脾阳不振、肝阳不足。

患者年龄40岁，女性。主诉面色萎黄20年，加重1周。病程20年，近1周加重。中医诊断黄病。证型气血双亏。舌象澹白，苔象薄黄，脉象沉细。

患者47岁，男性，主诉腰痛、乏力20余年，近日加重。中医诊断关格，证型脾肾阳虚、湿浊内蕴、浊毒上逆。现症面色晦暗无华、神疲倦怠、腰酸膝冷、足跟痛、小便清长、尿中泡沫多、大便2日1行、纳呆、恶心欲呕、双下肢微肿、夜尿频、畏寒、舌澹暗、苔薄白、脉沉细涩。望诊面色晦暗无华，舌澹暗苔薄白。闻诊无特殊。问诊有腰痛、乏力、纳呆、恶心、尿泡沫多、夜尿频。切诊脉沉细涩。

患者66岁，主诉胃癌术后中脘、少腹作胀、隐痛20余日。中医病名内科癌病，证型胃阴耗伤，脾气亏虚，瘀热内蕴，气机不畅。望诊舌质光红，闻诊无特殊，问诊有乏力、纳差、口苦、自汗盗汗、口干引饮、喜饮凉水、怕热、低热、大便不成形、夜尿频多，切诊脉象未提。

34岁，下肢紫癜，紫青色，渐及上肢，牙龈出血，呕血，脉象虚细，血小板减少性紫癜，心脾两虚，气血亏虚，面色苍白，舌淡，脉虚细。

女，44岁。主诉肾功能异常7个月余。双下肢水肿，腰痛，乏力，腹胀，头晕头痛，晨起恶心，口苦，寐差。舌红，苔薄黄，脉沉。双肾弥漫性病变，双肾体积缩小。中医诊断肾衰病，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。

患者年龄43岁，女性。主诉为晚期血吸虫病侏儒型，月经只来过两次，继发性贫血。面色萎黄，舌澹而润，乳房未发育，精神衰惫，少气懒言，脉迟而细。中医诊断为少阴心肾虚弱，阳虚血亏。

患者51岁女性，主诉乏力伴胃脘胀满6月余。乏力，纳后胃脘胀满，进食油腻加重，晨起口苦，夜间口干，食欲差，入睡难，大便偏干。舌澹黯，胖大，齿痕，中有裂纹，苔白略腻。脉右细弦，左沉细。中医诊断虚劳，证属肝脾不调、气血亏虚。

女性，46岁。乏力、恶心、纳差1年余。面色晦黯，肌肤甲错，舌质黯，苔白腻，脉沉弦。高血压病史10余年。脾肾亏虚，肾络瘀阻，浊毒内蕴。神志清，慢性病容，贫血貌，睑结膜色淡，双下肢无水肿。血肌酐升高，尿蛋白1+，血红蛋白降低。

男，60岁，厌食乏力，舌痛腹胀，下肢麻木，面色苍黄，神情呆滞，反应迟钝，下肢水肿，感觉减退，舌质红，干裂少津，脉细弱。虚劳，气血双亏。病因病机为饮食偏嗜，脾胃损伤，气血生化乏源。

20岁女性，乏力、皮肤及白睛黄1个月。主症包括体倦乏力、口唇苍白、发热、头身困重、心悸气短、皮肤白睛黄、食少纳呆、恶心呕吐、关节疼痛、浓茶色尿、便稀不爽。舌体大有齿痕，苔黄腻，脉滑数。中医诊断黄疸病，阳黄，证型热重于湿。总胆红素升高，库姆斯试验阳性，抗核抗体阳性，诊断为温抗体型自身免疫性溶血性贫血。

患者36岁，男性。主诉全身浮肿、疲乏、气短、尿少、头晕、呕吐、牙龈出血。神志昏睡，不能进食，呼吸深大，心率120次/分，血压200/120mmHg，腹部移动性浊音。舌质澹、有裂纹、苔黄腻浊，脉沉细数。西医诊断急进性肾炎，尿毒症。中医辨证水湿内渍，气化失职，三焦隧道不通，水邪停潴益甚，郁而化火，内迫营血。

患者39岁，女性。主诉心悸、气短、乏力3个月。中医病名慢髓劳，证型肾阳虚。病因病机为肾阳虚。望诊见舌澹胖有齿痕。闻诊未提及。问诊见畏寒肢冷、夜尿频多、下肢水肿、食少纳呆、便溏。切诊见脉弱无力。三诊后脉濡，舌澹红，齿痕消失。

男，76岁，无痛肉眼血尿，全身倦怠乏力，气短懒言，语声低微，面色苍白，颜面轻度浮肿，重度贫血，纳食不香，大便干结，少腹坠胀，小便不畅，尿色紫绛，夜尿3~4次，睡眠欠佳，头晕嗜睡，多梦易醒。脾虚血瘀，气虚血瘀，脾虚失运，血瘀阻络。面色苍白，舌脉同前。全身乏力，腰痛，舌淡脉弱。气血两亏，肾气虚弱。

患者63岁，男性，主诉低热20余天，午后甚，无汗，纳差，不欲食，时有恶心，厌食油腻物，体倦乏力，肢沉胸闷，右侧耳鸣。中医病名未明确提及，辨证为湿热之邪伏于膜原。望诊见舌红苔薄白，闻诊未提及，问诊见纳差、厌食油腻物、恶心、耳鸣，切诊见脉虚滑。

女，43岁，轻度浮肿、乏力、腰酸，病程自1976年起，持续多年。水肿，中医病名，证型未明确提及，病因病机为素体阳虚，复感外邪，饮食不节，脾湿积聚，房室不节，肾阳虚损。面色苍白，舌淡，脉沉细。尿少、浮肿、头痛头晕、乏力、恶心呕吐、腰酸、大便干结，血压230/130毫米汞柱，尿蛋白(++++)，白细胞1~2，红细胞0~2，上皮细胞0~2，颗粒管型0~2。