赤芍+湿热蕴结+黄疸

患者48岁，男性。腹部胀大如鼓，全身浮肿，面目、皮肤发黄，不思饮食，心烦口苦，口渴不欲饮，大便溏垢，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。肝肋下1.0cm，质中等硬度，肝区触痛(+)，腹部膨隆，腹壁静脉曲张，叩诊有移动性浊音。肝功能异常，B超示肝硬化合并大量腹水。中医诊断为水臌，证属湿热蕴结型。

冯某，50岁，间断上腹部疼痛20余日，加重伴皮肤巩膜黄染3日。症见上腹部疼痛，腰背部放射痛，恶心，无呕吐，无寒战发热，无皮肤巩膜黄染。精神弱，面黄，白睛发黄，舌红苔黄腻，脉弦。中医诊断：黄疸，胁痛。病因病机：脾虚湿热蕴结，肝胆失疏，胆液不循常道，浸淫肌肤而发黄，湿热聚而为石，阻塞胆腑气机，不通则痛。

女性，40岁，发热烦渴，口苦，身目深黄，胸胁撑胀，肌肤潮红斑疹，小便色黄，舌质红绛，苔腻黄燥，脉弦滑数，证属湿热蕴结，郁阻肝胆型，湿热蕴结，舌红苔腻黄，脉弦滑数，身黄已退，小便清长，舌淡齿痕，苔腻，脉弦滑

70岁男性，进食后右上腹疼痛7日，加重伴恶心、呕吐、黄疸1日，腹胀、发热、寒战、皮肤巩膜黄染，舌红苔黄燥，脉弦滑，面色黄晦暗，白睛发黄，腹部压痛反跳痛，呼吸急促，呕吐物臭秽，湿热蕴结，肝胆疏泄失常，脾胃运化失常，湿热交蒸于肝胆，肝失疏泄，胆液不循常道，热毒积聚。

患者年龄29岁，男性。主诉浑身不爽，恶寒发热，神困肢软，食欲缺乏，欲呕不出，厌恶油腻，面目肌肤黄染，溲黄便结。病程未明确记载。中医诊断为黄疸，辨证为湿热型。望诊见面目肌肤黄染，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见恶寒发热、食欲缺乏、厌恶油腻、欲呕不出、溲黄便结。切诊见肝右肋缘下可触及，质软，有压痛，脉象未提及。

患者，女，52岁，阵发性右上腹疼痛半年，加重伴恶心、发热二天。舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦滑。体温37.7℃，胆囊区压痛明显，莫菲征阳性，腹肌紧张，拒按。B超示胆管扩张，其下段内有0.7cm×0.6cm强回声光团。诊断为胁痛、黄疸（湿热型）。证属湿热熏蒸，气滞瘀阻，胆失疏泄。患者，女，39岁，右上腹痛8个月，恶心厌油，右上腹痛引肩背，胃脘痞满，纳差厌油，恶心呕吐。舌质澹红，舌苔薄黄，脉弦细。体征示腹肌紧张，右上腹压痛，莫菲征阳性。B超示胆囊内可见数枚强回声光团。诊断为胁痛（气滞型）。患者，男，40岁，右胁疼痛五个月，寒战发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。舌质红，舌苔黄厚燥，脉滑数。体温38.8℃，腹肌紧张，右上腹压痛，拒按，莫菲征阳性。B超示肝内胆管扩张，中段可见0.5cmx0.4cm强回声光团。诊断为胁痛（热毒燔炽型）。

男，30岁，黄疸、高热寒战、休克，病程长短未提，湿热蕴结，邪恋少阳，邪入少阳，阳明余热，湿热交迫，刀刃所伤脉络受阻，气滞血瘀，瘀血倍积，胆汁通行受阻，皮肤发黄，面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉弦数，脉沉涩，上腹部绞痛，高热黄疸，疼痛不止，黄疸不净，午后排便不畅

患者62岁，男性。身黄、目黄2月余。右上腹胀满，面目及全身肌肤黄染，小溲赤如红茶，皮肤瘙痒，大便呈绿色。舌苔黄腻，质暗红，脉弦。中医诊断为黄疸，证型为肝胆湿热蕴结。面色黄染，舌象黄腻，脉弦。体征包括中上腹及右上腹压痛，小溲黄赤。

患者男性，62岁。主诉身黄、目黄2月余。病程2个月。中医病名黄疸，证型肝胆湿热蕴结。病因病机肝胆瘀热挟湿交阻。望诊面目及全身肌肤黄染，舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊无发热，右上腹胀满，皮肤瘙痒，大便绿色。切诊脉弦，中上腹及右上腹压痛。

患者年龄40岁，男性。主诉胁肋胀痛，肝胆区疼痛，精神纳食差，恶心、厌油、口干，身目发黄，大便干，小便深黄。舌质红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断肝着，证型肝经郁热兼湿热肝胆。病因病机为湿热疫毒侵袭，肝气郁结，湿热蕴结肝胆，胆汁排泄失常。

患者52岁，男性。主诉肝硬化，面色黯黑，肝掌、蜘蛛痣明显，形体消瘦，肌肤熏黄，胁痛脘闷，下肢浮肿，大便秘结，小便赤黄。舌苔灰腻，脉弦滑。诊断为瘀血内阻，热与湿滞。

女，45岁，右上腹肝区胀痛伴严重乏力，食欲减退2周，皮肤及巩膜黄染呈金黄色3日。黄疸，湿热蕴结。舌红苔黄腻，脉弦滑数。右上腹胀痛，肝脏轻度肿大，胸痞纳滞，厌油腻，泛恶欲吐，严重呕吐2次，中度发热，皮肤瘙痒，口干口苦，小便短黄，大便干结。血常规示白细胞升高，肝功能异常，HBsAg（＋），抗-HBc（＋），超声示肝脏弥漫性改变，胆囊壁毛糙伴胆囊肿大。

患者76岁，男性。主诉胆总管结石，胃脘及右胁肋部胀痛。巩膜及全身皮肤发黄，色亮，上腹部胀痛，精神差，口苦，舌淡苔黄腻，脉弦长。中医辨证属肝胆湿热，久熬成石，阻滞气机，气滞血瘀。

患者男性，55岁。主诉身目及小便黄染伴神志不清2个月。病史有乙肝20余年，肝硬化6年。中医诊断肝厥，证属痰热扰神。黄疸、阳黄、鼓胀。望诊未提及，舌质澹红，苔薄或薄白。闻诊未提及，问诊有神志不清、身目黄染、尿黄、腹胀、下肢水肿、饮食增加、口干、夜眠不安、大便稀。切诊脉弦缓或弦。

患者20岁，女性。发热3日，恶心、纳差4日，尿黄。黄疸（湿热血瘀型）。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉弦数。湿热蕴结、气滞血瘀。TBil 240 μmol/L，ALT 500 u/L，抗HEV阳性。急性肝炎（轻型），病毒性肝炎（急性戊型、肝内胆汁淤积）。

患者32岁，男性。主诉乏力、腹胀、胁痛2年，身目黄染10天。舌红，苔黄腻，脉弦滑。湿热蕴结，弥漫三焦。TBIL升高，ALT升高，HBV-M大三阳。身目黄染如橘，腹胀，呕恶，夜寐不宁，齿鼻衄血，口气秽臭，小便黄赤，大便5天未解。

查女士，十七岁，面目黄浊，中脘烦杂，夜寐惊惕不安，腹部阵痛，大便干结，舌苔黄厚，两脉细弦而濡。湿热蕴少阳阳明，留恋不化。舌苔黄厚，脉细弦而濡。面目黄浊，中脘烦杂，夜寐惊惕不安，腹部阵痛，大便干结。两脉细濡。面目发黄渐退，大便通而不畅，神烦善怒，牙床攻动作痛，舌苔薄黄，两脉细弦而滑。湿热余邪未尽。目黄退净，二便赤调，神烦较减，牙痛不已，舌苔薄黄，两脉弦滑。

患者年龄33岁，男性。主要症状为黄疸伴有腹水2个月，唇干口燥，思饮，厌油，纳差，心烦急躁，上腹不适，全腹胀甚，体温38℃上下，小溲短赤。全身黄疸明显，腹部膨隆，有腹水征，腰部及足踝部指凹性水肿。中医病名为黄疸，证型为肝胆湿热，热重于湿，兼有气郁血滞。望诊见全身黄疸，舌象未提及。闻诊无明显描述。问诊见症状及病史。切诊未提及脉象。

女，48岁。皮肤黄染，巩膜发黄，尿黄赤短少，脘腹痞闷，恶心欲吐，纳谷不香，厌食油腻，口干口苦，身热，双下肢水肿，大便偏干不畅，口气臭秽。舌红，苔黄腻，脉细弦。中医病名黄疸，证型湿热瘀阻，肝胆不利，病因病机湿热蕴结，胆汁瘀滞。辨证湿热瘀阻，肝胆不利。四诊信息包括舌红苔黄腻，脉细弦。

患者62岁，男性。身黄、目黄二月余。舌苔黄腻，质暗红。脉弦。右上腹胀满，面目及全身肌肤黄染，溲赤如红茶，皮肤瘙痒，大便呈绿色。肝胆湿热蕴结。黄疸待查（阻塞性黄疸）。肝功能异常，SGPT 86u, AKP 132u, SB 7.2mg。