赤芍+湿热蕴结

患者女性，51岁。右胁疼痛不适2月余。乙肝病史20年余，肝硬化脾大，行脾脏切除术。中医诊断胁痛，证属肝胆湿热，瘀毒阻滞。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。脉弦数。右胁疼痛，胃脘胀满，食欲减退。肝区压痛，肝大，脾大。CT示肝内实质性占位，门静脉癌栓。AFP升高，ALT、AST、GGT、ALP异常。

患者60岁，女性。主诉为胸壁感染，病程3年，迁延不愈。中医诊断为乳岩术后溃疡。舌苔薄黄，脉象细数。体征见胸部萎缩性瘢痕，胸骨中央窦道渗脓，左胸肋部红肿伴脓疱。病因病机为正虚邪恋，气郁痰浊，湿热蕴结。

患者年龄47岁，男性。主诉腹胀不适7年。病史中提及右上腹疼痛、嗳气、胃部灼热感，进食油腻食物后加重。体征见舌暗白苔，脉沉细，血压150/90mmHg。中医诊断胁痛，辨证为肝胆湿热蕴结。

患者年龄29岁，女性。主诉左侧腰背部绞痛半天，伴尿频、尿时灼痛、小便黄赤。病程半天。中医诊断石淋，证型湿热蕴结。舌红，苔黄，脉弦数。小便常规示白细胞及红细胞增多，B超示左肾结石。病因病机为湿热蕴结于下焦，阻滞气血，致绞痛、尿痛、小便黄赤。

患者年龄19岁，男性。主诉两胁不舒，全身有烘热感，病程半年。中医病名为胁痛，证型为肝脾失和，气滞血瘀。病因病机为湿热蕴结于肝，肝络失和，气机不利。舌象苔薄黄，根微腻。脉弦滑。

65岁男性，全身70%皮肤出现水泡疹，流水，痒甚，低热，睡眠障碍。舌红，苔白微黄。急性湿疹，病程短。外感风邪，湿热蕴结，郁而化热。

患者36岁，女性。带下量多，黄浊黏稠，有腥臭味，外阴瘙痒，灼热疼痛，少腹作胀，小溲黄赤，大便时干时稀，纳谷不馨，夜寐差。舌苔黄腻，脉弦。妇检宫颈糜烂III度，白带常规示白细胞(+++)，脓球(++)，查见滴虫。中医诊断带下病（湿热带下），病因病机为湿热蕴结于下焦，兼虫蚀阴中。

患者50岁，男性，主诉全身紫红色斑片伴瘙痒5年，近2月因高温劳累诱发病情加重。皮疹呈黄豆大小紫斑点，融合成片，伴血疱、水疱及抓痕，以双下肢及胸腹为多。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。辨证为风邪久羁，蕴郁化热，复感湿热，风湿搏结肌肤。

28岁男性，突发高烧，全身不适，右上腹部紧痛，腹部膨胀。湿热蕴结，三焦阻滞。体温39℃，头晕，右上腹部压痛，腹部膨胀，呼吸困难，咳嗽有痰，胸腔积液，下肢及阴囊浮肿。肝左叶在剑突下2厘米，质软，轻度压痛，腹部有移动性浊音，双足及小腿后面有凹陷性水肿。脉沉濡而数。

患者54岁，男性。胁痛、右肩背痛、恶心、厌油腻、肝功能异常。舌体胖，舌质色暗，苔黄腻，双脉弦长而细。中医诊断胁痛，辨证肝阴亏虚，湿热蕴结。

患者年龄60岁，男性。主要症状为肝区隐痛发胀、厌食油腻、胃脘痞塞、恶心、食纳不馨、口苦有异味、疲劳、下肢浮肿、大便不实、腹胀矢气为舒。病程约10余年，确诊肝癌。舌象苔浊罩黄、质紫，脉象濡弱兼滑。中医病名胁痛，证型为肝经热毒湿浊瘀结、脾运不健证，病因病机为湿热浊瘀互结，肝脾不调。

患者男性，23岁。头部反复出现脓肿，病程1年。脓肿多发，质地稠黄，伴毛发脱落及瘢痕。舌质淡，苔薄黄，脉滑。辨证为湿毒蕴结。病因为素体有湿，兼感毒邪。

陈某，男，18岁。腰骶部疼痛3年，加重1个月，屈伸不利，头晕微怕冷，大便溏稀，舌苔薄白，脉沉缓。腰骶部压痛(+)，叩击痛(+)，腰椎活动受限，“4”字试验(+)。中医诊断痹证（脾肾两虚）。舌质澹，苔白腻，脉沉。血沉46mm/h，HLA-B27(+)。病程3年。

患者36岁，女性。反复腹痛、腹泻1年。肠鸣腹泻，大便溏薄，粪有黏液，不思饮食，食后脘腹不舒，面色萎黄，肢倦乏力。舌质淡，苔白，脉濡滑。中医诊断为泄泻，证属脾胃虚弱。病因病机为脾胃受损，运化失司，湿热蕴结。四诊见面色萎黄，舌质淡，苔白，脉濡滑。

患者35岁，男性。主诉阴囊潮湿伴瘙痒3个月。阴囊潮湿、红疹、瘙痒，尿频、尿急、阳强、口干、睡眠不好、盗汗，背部泛发小痒疹、痤疮，大便干不畅。舌边尖红，薄黄苔，脉弦数。辨证为肝胆湿热证。病因病机为湿热内生，外受风邪，风湿热邪蕴阻肌肤。

患者男性，34岁。主诉两眼红赤隐痛，视力下降2月余。症状包括头痛如裹，口干乏味，小便不利。视力右眼0.2，左眼0.6。眼部检查示睫状充血(++)，角膜薄雾状水肿，KP(++)，虹膜纹理欠清，瞳孔药物性散大，边缘不齐。舌苔厚白，脉濡滑。诊断为双眼虹膜睫状体炎，辨证为肝胆湿热蕴结。

患者64岁，男性。主要症状为乏力、身目黄染、牙龈出血、纳少、口干少饮、口苦而黏、上腹胀满、大便时干时稀。病程较长，有肝炎病史，现诊断为肝炎后肝硬化。面色晦暗，巩膜稍黄，舌暗红，苔黄腻，脉弦。中医诊断为肝积，证型为湿热蕴结，兼瘀血内结。病机为湿热瘀阻，肝脾失调。

患者58岁，男性，颈部红肿疼痛1周，项部有5cm×6cm大红肿硬结，疮形平塌，色紫暗，按之木硬，压痛明显，畏寒，发热。舌苔薄黄，脉滑数。辨证为湿热蕴结腠理。

患者年龄30岁，男性。主诉尿频尿急、腹股沟胀痛反复发作2年。中医诊断精浊，证型湿热夹瘀证。舌澹红，苔黄腻，脉弦滑。病程2年，病因病机为湿热下注，气滞血瘀。会阴、腹股沟胀痛，尿后余沥不尽，夜寐欠安。

患者35岁，女性。右侧胁腹胀痛9年，术后2个月复发，近2年加重，需用哌替啶止痛。舌澹红，苔薄白，中微黄，脉滑。巩膜及皮肤无黄染，腹部右侧胁腹压痛。中医诊断为湿热蕴结，肝失疏泄，胆失通降。病因病机为湿热，肝失疏泄，胆失通降。