身痛

女，49岁，主诉夜间难以入寐，时常以泪洗面，悲伤欲哭，胸胁不适，全身痛，腰以上甚，自觉“脑供血不足”，颈部发紧。证属肝郁血亏，心神失养，气机失调。舌红，苔薄，脉沉。

患者主诉夜间痛甚，腰脊僵硬，关节屈曲畸形，生活不能完全自理，头目眩晕。舌质淡暗有瘀点，脉沉细涩。中医诊断为痹证，证属痰瘀痹阻。病因病机为痰瘀阻络，肝肾精血亏虚，督脉失养。望诊见舌质淡暗有瘀点，闻诊未提及，问诊见疼痛、关节功能障碍，切诊见脉沉细涩。

5岁男童，咳嗽阵阵，夜间较甚，痰白黄，咯吐不爽，咽痒咽干，胸闷，大便干。舌尖红，苔薄白干，脉弦滑稍数。肺部呼吸音粗糙。证属痰热壅肺，气道不利。

患者年龄43岁，男性。主诉为右侧身体麻木、活动不利、全身乏力、喉中痰多、色白、偶有头晕、记忆力减退、纳差。舌澹红苔白，脉沉细涩。诊断为中风后遗症，中经络，高血压，风痰阻络。

患者52岁，男性。腰部剧烈疼痛1天。病程1年，反复发作，每次需卧床一周左右。中医诊断腰痛，证属肝肾不足、筋骨痿软。舌红，苔薄腻，脉滑。神疲乏力，痛苦面容，双下肢活动时腰部疼痛，睡眠欠佳。X线片及CT示腰椎骨质密度减低。

患者54岁，男性，主诉劳动后突发口眼㖞斜，左侧肢体瘫痪，言语不清，头痛。既往有高血压及哮喘病史15年，常头晕头胀、咳喘痰多。诊查见舌质肿大，脉弦滑有力。辨证为湿痰素盛，肝阳上亢，中脏腑之阳闭。西医诊断为脑出血。

10岁男性，高烧数日，夜间高热加剧，体温39℃，身痛寒战，轻咳，恶心欲吐，腹胀痛，大便秘结，小便短赤涩，面红唇焦，咽干喉痛，口干苦，头晕头痛，烦躁不安，时有谵语，不思饮食，渴欲饮冷水，舌苔黄厚，舌质深红，脉滑数有力。证型为积滞内停，外受风寒，寒邪化热，三焦俱热。面色红，舌质深红，舌苔黄厚，脉滑数。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状包括经血过多、崩漏、经行腹痛、头痛、身痛、阴道灼痛、小腹灼热疼痛、便溏溺黄、带下、阴痒、纳少便溏、赤白带下、经漏、小溲淋涩、尿频涩痛、少腹胀痛。病程长短未提及。中医病名包括经病、带下、子淋。证型包括血分蕴热、湿瘀胶结、阴虚热炽、肝经湿热。病因病机包括感受热邪、素体阳盛、过食温燥、七情过极、五志化火、外感湿毒、肝脾肾功能失调、阴虚热炽。望诊包括舌红少苔。闻诊包括声音无描述。问诊包括症状描述、病史无具体提及。切诊包括脉细数。

肖某，28岁，女性。畏寒发热，脘腹阵发疼痛1周。病程1周。主诉畏寒发热，脘腹阵发疼痛。体征面色萎黄，唇舌红赤，苔黄兼白，少津，脉弦缓。既往有类似脘腹痛史，月经不规则，已7个月未来月经。体温37℃，脉搏108/分。辨证阳明经证（肠胃型感冒），后辨证为虚损合并热入血室。舌红苔心黄，脉弦细数无力。寒热往来，大汗透衾，头昏食减，口苦咽干，热型弛张，体温高达41℃。经期来潮后症状变化，少腹胀痛，心烦不安。

女性，45岁，畏寒怯冷，肌肉疼痛18年，加重2年，右肩关节疼痛，遇风头痛发热，脘腹疼痛拒按，脐腹疼痛拒按，泄泻，便有黏液，纳可。舌苔白，脉沉缓。气阴两虚，痰郁气结。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉缓。脘腹疼痛，大便失调，畏寒肢冷，肌肉疼痛，遇风则头痛发热。脉沉缓。

女，36岁，精神抑郁，头晕头痛，夜不能寐，全身游走性疼痛，背部寒冷，纳呆懒言，神疲乏力，日渐消瘦，病程5月。中医诊断肺气郁闭，心失所养。面色晦暗，舌淡苔薄白，脉弦细。精神抑郁，头晕头痛，夜不能寐，全身游走性疼痛，背部寒冷，纳呆懒言，神疲乏力，日渐消瘦。脉弦细。

三十六岁，肩臂腰腿周身皆痛，病程两月。寒痹。寒湿侵袭，三气合而成痹。左脉浮紧，右脉濡滞。面色晦暗，舌苔白腻。声音低微，无特殊气味。问诊提示病久，症状持续加重。脉浮主风，脉紧主寒，脉濡主湿。

23岁女性 产后发热 恶寒 头痛 身痛 咳嗽 高热 弛张热型 体温40.0℃ 脉搏120次/分 两肺呼吸音粗糙 血白细胞7.6×10⁹/L 中性0.72 淋巴0.3 血弓浆虫抗体1:4 找到弓形体滋养体 病理提示子宫内膜炎 胸片间质性肺炎 产后温邪 内陷心包 肝风内动 面色苍白 口唇干燥 口有秽气 自汗不止 烦躁谵妄 大便秘结 小便失禁 舌苔薄黄 质红 脉细小数

梁某，41岁，主诉宫颈癌放化疗后尿后疼痛、怕冷。现症见尿后空痛，腿抽掣，天冷时加重，宫腔积液，夜间加重。舌苔白，脉细缓。中医辨证气阴两虚，湿热下注。舌苔白，脉细。脉细弦。苔白剥脱，脉缓。病程较长，涉及气阴两虚与湿热下注病机。

患者61岁，男性。主诉咳嗽、咯痰、喘促一周。现病史示咳嗽不止，咯黄色黏稠痰，伴喘促、心烦、咽干、汗出、喜冷饮、小便短黄、大便干、食欲差、夜眠欠佳。舌红、苔黄略腻，脉滑数。中医诊断喘咳症（痰热郁肺）。病因为外感风寒，郁而化热，邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热互结，肺失肃降。

患者82岁，男性，主诉双小腿肿胀、沉重乏力3个月。面色、爪甲苍白无华，双膝关节以下指凹性水肿，胫前皮肤增厚、色素沉着，自觉干燥不适，时有疼痛，口干多饮，睡眠差，大便干。舌质暗澹有瘀斑，苔黄腻，脉沉弦偏数。中医病名属静脉性水肿伴郁积性皮炎，证属湿热瘀阻。病机为湿热内蕴，瘀阻气机，血不利则为水。

李某，52岁，面色㿠白，舌质澹满布厚腻黄白苔少津，脉沉细微数而弱。主诉为反复紫癜、牙龈出血，病程较长。中医病名为特发性血小板减少性紫癜，证型为肝脾虚损，湿阻瘀滞。症状包括渴不思饮，腹胀满，小便不利，大便不爽，皮肤肥胖。

患者20岁，女性，颜面、双下肢浮肿1周。主症为颜面、双下肢浮肿，伴恶寒身痛、咽痛、眼睑浮肿、双下肢浮肿加剧、按之凹陷、腹胀纳差。舌澹，苔白微腻，脉沉细。中医诊断为水肿，证型为脾肾阳虚、风寒束肺。病因病机为素体脾肾阳虚，风寒束肺，肺失通调，水津失布。四诊信息包括舌澹、苔白微腻、脉沉细。

患者28岁，女性。主诉腰痛、身痛，病程较长，自2001年8月起病，2002年1月确诊为强直性脊柱炎。中医诊断为骨痹。辨证为风寒湿邪外袭，顽痰湿热痹阻，深入骨骱。舌有瘀点，舌质澹红，苔白厚，脉滑数。腰骶部疼痛为主，向上窜痛，下背部疼痛僵硬，入夜痛重，伴有低热、肢体肿胀感，咽干痛，经血有块。

患者主诉肘、指关节疼痛缠绵不休且剧烈1月余，伴长期失眠、心悸、无汗出、欲呕。舌淡苔黄浊，脉细。诊断为郁证，证型为肝郁化热，心肾阴虚。舌淡而暗，脉弦，关尺滑，重按弱。舌淡脉沉弦。诊断为心肝之火尚存，心肝火已除，但肝气仍郁。舌苔薄黄，脉沉细。