车前子

12岁 腰疼浮肿3年余 脾肾不足湿邪内停 苔薄黄 脉细数

患者咳嗽喘息，痰盛脘痞，呕逆胃不安纳，舌苔白腻，脉弦大而数。脾胃失和，痰热相并，肝肺气郁。舌苔白腻，脉弦大而数。脉象渐平，痰涎尚盛，脘痞未除，肺令失宣。唇舌均干，脉滑数，舌苔黄垢。中医病名属咳嗽，证型为痰热壅肺、肝肺气郁。病因病机为脾胃失和、痰热相并、肝气郁结。

患者63岁，女性。右半头面带状疱疹后浮肿刺痛，病程未明确。舌紫暗，苔灰黄腻，脉细弦。舌紫暗，苔灰腻，脉细弦。

患者年龄2岁，主诉大便泄泻，每日3~4次，有酸臭气味，腹部胀痛，痛则思泻，泻则痛止，面黄形瘦，胸闷嗳饱，噫臭恶食，口中作渴，小便短赤，舌苔垢腻。中医病名属泄泻，证型为脾胃素弱，乳食过饱，复为生冷所伤，病因病机为饮食不节，外感寒凉。望诊见面色萎黄，舌苔垢腻。闻诊有酸臭气味。问诊见腹胀痛、食欲不振、口渴。切诊未提。

患者女性，44岁。主诉低热乏力，食纳减退，轻咳稀薄白痰，胸闷气促，全身不适，手足发凉，关节肿痛，面胸背水肿性斑块。病程3个月。中医病名皮痹。证型肺脾两虚，兼感风寒湿邪，气血凝滞；脾肾不足，气血两虚，经络阻隔，血脉瘀滞。舌澹体胖，苔薄白或白，脉细或沉伏。皮损为面胸背水肿性硬斑，表面坚实发亮，压之凹陷，双手背发紧肿胀。关节肿痛，手足发凉，皮肤板硬，皮纹消失。

男，52岁，主诉形寒发热，全身酸痛，身热高达40℃，头身疼痛，恶心呕吐，病程5天。热毒壅盛、血瘀水停证。急性病容，颜面潮红，双睑轻度浮肿，球结膜下出血，胸背腋下有散在出血点，肾区叩击痛。血常规提示异淋36%，尿蛋白(+++)，血尿素氮升高。舌红少苔，脉细数。

患者年龄69岁，男性。主诉头晕、心悸5年，尿少、夜尿频1年多，诸症复发1周。面色萎黄，面目轻度浮肿，舌质澹白、苔薄白滑，脉沉弦滑。中医辨证为气虚血瘀、肾虚肝旺、湿浊内阻之风眩。既往有原发性高血压、缺血型心脏病、肾功能不全病史。现症见形寒肢冷、颈部强急、关节疼痛、记忆力下降。

患者41岁，女性。腹部隐痛，乏力，寐差，口干，小便色黄，大便稀。舌红，苔黄腻，脉细滑。中医诊断肝积，证型湿热内蕴，兼有脾虚。病程未明确。

患者44岁，男性，主诉喘憋气短6年。高血压病史10年，现症见胸闷、心悸、气短，活动后加重，伴倦怠乏力、纳谷呆滞、夜眠欠安、五心烦热、双下肢稍肿、大便干、小便短少。血压165/100mmHg，心界左下扩大，心率90次/分，律不齐，偶有早搏，心尖部3级收缩期杂音。中医诊断心悸、水肿。证型气阴两虚，脾虚不运，心血瘀阻，水气内停。舌质红，苔薄白，脉沉。

患者21岁，男性，肢体浮肿间作3年余。主症为双下肢轻度浮肿，按之凹陷，时有腰酸乏力，尿中泡沫多，大便易烂。面色晦暗，形体消瘦。舌边齿痕，苔薄黄，脉细。诊断为膜性肾病，证属脾肾气虚、风气湿瘀。尿蛋白持续未缓解，肾小球膜性病变，血管袢皱缩，广泛链条样改变，小管间质慢性化病变明显加重，广泛纤维化。病机涉及脾肾气虚，风气湿瘀阻滞。

患者52岁，男性，反复腹胀、双下肢浮肿3年，加重伴乏力2个月。腹胀，食后尤甚，双下肢肿，乏力，纳差，便溏，小便量少。舌质澹，苔白滑，脉沉缓。巩膜轻度黄染，皮肤无黄染，可见蜘蛛痣及肝掌，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。B超示肝硬化，脾大，腹水（中量）。肝功能示转氨酶升高，白蛋白降低。中医辨证为水湿内阻。

12岁女性，周身反复出现红色皮疹20天，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)，颗粒管型0~2个/Hp。紫癜，肾炎。病程已久，长期服用清热解毒之剂，脾肾必虚。舌质红，脉象缓滑。病因病机为脾肾两虚，肾气不足，封藏失职。

51岁男性 左眼红赤生翳畏光异物感5日 眼疼连头 视力剧降 泪热如汤 饮食减少 口干 小便黄 大便干燥 舌质红 苔薄黄 脉浮数 左眼角膜溃疡 火毒炽盛 兼挟风邪

11岁男性，主诉阴茎包皮肿胀，皮薄光亮，状如蚯蚓弯曲，伴瘙痒疼痛，排尿时加重。舌质红，苔薄黄。辨证为风湿热邪，客聚外肾肤腠，遂成蚯蚓毒。

患者62岁，主诉肢体浮肿2年余，加重1周。眼睑浮肿，下肢指陷性水肿，腰膝酸软，肢体乏力，面色淡暗无华，小腿肌肤甲错，夜尿多。舌质淡暗、边有瘀斑，苔薄白，舌底络脉迂曲、瘀暗。脉沉。中医诊断水肿，证型气虚水停，瘀毒互结，病机气虚血瘀，水湿停留，瘀毒互结，肾失封藏。

25岁女性，月经稀发，腰背酸楚，烦热口干，白带量多质稠气秽，大便数日一行，头晕耳鸣，口舌糜烂，面色白，形瘦，皮肤干枯，舌质暗红苔薄腻，脉沉细而弦。中医诊断为肝肾虚损，血不足，冲任不能通盛，相火失于潜藏。病因病机为肝肾不足，精亏血少，冲任不盛，血海无余，阴血亏虚，虚火上炎，积湿生热，下注为带。

陈某某，女，肤目黄如金色，溺赤涩而便溏，纳谷不畅，胸闷腹胀，神疲肢楚，脉弦数，苔垢腻，脾虚湿热蕴结，面色晦暗，舌苔厚腻，脉弦数，胸闷腹胀，纳谷不畅，神疲肢楚，湿浊逗留，蕴结化热，脾湿趋运，疸证已愈，溲清不浊，脉来尚有弦象，苔布薄糙。

3岁男童，肾囊、阴茎红肿，尿时疼痛，尿少尿急。舌尖赤，苔薄白，脉细数。诊断为湿热下注，热淋肿痛。

患者41岁，男性，主诉遗精、小便余沥不净，病程较长。面色黑而悴，脉沉细而数，舌质深红、苔黄黑。证属湿热下注。主症为尿意不尽、尿后如米泔，小便溷浊，腰膝酸软。病因病机为湿热下注，小肠泌别清浊失职，清浊不分，脂液下泄。

张某，女，28岁。右眼红痛、视物不清2天。舌红苔黄，脉弦数。瞳神紧小，肝胆火炽。右眼睑红肿，睫状充血，角膜后壁KP，房水溷浊，瞳孔粘连，对光反应迟钝。舌质红，苔薄黄，脉弦数。眼压右18mmHg，左15mmHg。视力右0.3，左1.0。口苦咽干，大便秘结，小便短赤。