车前子

男，47岁，水肿9个月，双下肢及腰背部可凹性水肿。脾虚水肿。舌质由淡转红，舌苔由润转干，脉沉细，尿量减少，尿黄有热感，尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量7.15克，白蛋白1.6克%，总胆固醇320毫克%。

女，40岁，面目肌肤一身尽黄，色滞面垢，头胀胸闷，右胁掣痛，高热不退，夜来烦躁，大便秘结，尿短色赤，舌质红，苔黄腻，脉弦而数，中医诊断黄疸，辨证湿热，病机湿热蕴结，气机不畅，肝胆疏泄不利。

72岁女性患者，主诉恶寒发热、全身不适、胸闷心痛，病程初期。脉浮数，舌苔薄微黄。中医诊断为急性心包炎，病邪在卫表未解传入少阳，后转为水饮结胸。胸闷胀痛，牵及肩背，呼吸气促。病机属水饮积胸，痰饮内停。

患者30岁，男性。全身高度水肿，右侧胸腔积液，腹部肿大，脐部突起，阴囊肿大渗水，四肢不温，胸闷咳嗽，小便短少尿黄，大便软。舌质澹红，舌体肥大，苔白腻，脉沉细无力。中医诊断为水肿（慢性肾小球肾炎）。病因病机为风热犯肺，失于宣散，水湿泛滥，湿困脾阳，阴盛阳微。辨证属脾肾阳虚，水湿内停。

女，47岁，头昏目眩，耳鸣如蝉，心烦欲吐，恶心纳差，病程5年，近1周加重，头昏眼花，天旋地转，不能站立，不能睁眼，闭目而卧，诊脉弦滑，舌澹红苔薄白，全身肿胀，痰饮上泛，清阳不升，浊阴不降，属眩晕症。

男，35岁，头晕、沉重一年余，近三天加剧，睡眠时加重，恶心呕吐，头木沉，耳鸣，胸脘痞满，舌红、苔薄白，脉弦缓，眩晕病，证属肝肾虚内挟痰湿，病因病机为痰湿上犯清窍。

12岁 腰疼浮肿3年余 脾肾不足湿邪内停 苔薄黄 脉细数

女，70岁。头晕、头胀痛、行走不稳。高血压病3级，高血压性心脏病，高脂血症。神清，头晕，行走不稳，左侧面部、左手指麻木，闭目难立征阳性，左侧面部、左手痛觉减退。舌红，苔黄腻，脉滑。神昏，呼之不应，左侧肢体无活动，间断发热，咳嗽，咯黄痰，拒食，二便失禁。双侧瞳孔异常，双肺湿啰音，右侧巴宾斯基征阴性，左侧阳性。意识昏睡，不语。舌红，苔少，脉滑。意识呈嗜睡状，左侧肢体无力活动，右侧上下肢偶见自主活动，鼻饲进食，二便失禁。意识障碍改善，意识呈模糊状态，存在睡眠觉醒周期，可回答简单提问，右侧上下肢可见自主活动，二便有反应，仍时有失禁。舌红，苔少，脉滑。意识模糊，可识家人，可简单对话，吐词含混，可经口少量进食，右侧上下肢可见自主活动，二便时有失禁。舌淡红，苔薄，脉滑。

患者女性，44岁。主诉低热乏力，食纳减退，轻咳稀薄白痰，胸闷气促，全身不适，手足发凉，关节肿痛，面胸背水肿性斑块。病程3个月。中医病名皮痹。证型肺脾两虚，兼感风寒湿邪，气血凝滞；脾肾不足，气血两虚，经络阻隔，血脉瘀滞。舌澹体胖，苔薄白或白，脉细或沉伏。皮损为面胸背水肿性硬斑，表面坚实发亮，压之凹陷，双手背发紧肿胀。关节肿痛，手足发凉，皮肤板硬，皮纹消失。

患者年龄31岁，男性。主诉结婚四年未育，精液量少而清稀，精子含量低，活动力差。伴随症状包括四肢欠温、头晕、腰膝酸软、食后腹胀、便溏。舌质澹，脉沉细。中医诊断为脾肾阳衰，病因病机为脾虚不运，肾虚不能生精。望诊见舌质澹，闻诊未提及，问诊包括生育史、精液检查及伴随症状，切诊见脉沉细。

男，52岁，主诉形寒发热，全身酸痛，身热高达40℃，头身疼痛，恶心呕吐，病程5天。热毒壅盛、血瘀水停证。急性病容，颜面潮红，双睑轻度浮肿，球结膜下出血，胸背腋下有散在出血点，肾区叩击痛。血常规提示异淋36%，尿蛋白(+++)，血尿素氮升高。舌红少苔，脉细数。

患者年龄13岁，男性。颜面眼睑及下肢浮肿，食欲不振，神色欠佳。病程十余年，自幼患扁桃体炎，反复感冒，伴眼睑浮肿。脉沉细，舌淡苔薄白。中医诊断为水肿，证型为脾气虚弱，制水失职，水溢肌肤。四诊显示面色萎黄，舌淡苔薄白，脉沉细，症状以浮肿为主，伴食欲不振。

25岁 女性 产后尿闭不能自解 胸腹胀痛 动则自汗 乳汁不多 脉细缓 舌质红 苔薄 外邪乘虚入侵 阻滞气机 瘀热互结 膀胱气化不利 正气亏虚 固表无力 乳汁化源不足 郁久化热

男，58岁，持续性胸骨后疼痛、头晕，病程3个月。胸痹，气虚血瘀型，眩晕。面色微红，舌胖大有齿痕、舌质淡嫩苔黄腻，脉弦细。头晕，头目胀痛，口苦，唇暗，纳可，寐安，二便调。血压150/80mmHg，心电图示陈旧性下壁心梗，Ⅱ、Ⅲ、avF病理性Q波，窦性心律及过缓。

患者52岁，男性，反复腹胀、双下肢浮肿3年，加重伴乏力2个月。腹胀，食后尤甚，双下肢肿，乏力，纳差，便溏，小便量少。舌质澹，苔白滑，脉沉缓。巩膜轻度黄染，皮肤无黄染，可见蜘蛛痣及肝掌，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。B超示肝硬化，脾大，腹水（中量）。肝功能示转氨酶升高，白蛋白降低。中医辨证为水湿内阻。

患者38岁，男性。主诉口腔、生殖器溃疡，下肢红斑，目赤肿痛，口渴思冷饮，大便燥结。病程12年，反复发作，近3周高热，病情加重。舌质红绛，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为狐惑病，证型为蕴湿化热，毒热内攻。病机为脾湿化热，毒热内攻，兼有七情内伤，先天禀赋不足。

六十四岁男性，小便不利，频数而短涩，夜间加重，尿色黄，支急涩痛，少腹胀急，形胖气弱，时有畏寒。舌质澹，苔薄黄而腻，脉细弦。诊断为肾虚气弱，湿热下注。

11岁男性，主诉阴茎包皮肿胀，皮薄光亮，状如蚯蚓弯曲，伴瘙痒疼痛，排尿时加重。舌质红，苔薄黄。辨证为风湿热邪，客聚外肾肤腠，遂成蚯蚓毒。

患者，女，43岁。皮肤成对出现丘疹，不痒不痛，偶有痒感，多在感冒后发生，面部亦有发生，胃部发热，饮食可。脉弦，舌质暗红，苔薄白。中医病名：不典型疱疹。证型：未明确。病因病机：未明确。望诊：舌质暗红，苔薄白。闻诊：未提及。问诊：皮肤丘疹成对出现，感冒后发生，胃部发热。切诊：脉弦。

7岁男性，咳嗽3日，病程3日。主症为咳嗽，有痰难咯，面赤唇红，小便赤，大便干燥。舌红苔黄，脉滑数。中医诊断为咳嗽，证型为肺胃蕴热型。