车前子

张男，脾家湿困，膀胱不化，肿胀颇甚，小溲短赤，脉滑伏不和。面色晦暗，舌苔白腻，脉滑伏不和。病程未明确。

患者年龄37岁，男性。主诉口疮反复发作20余年，近2年持续不愈，溃疡面积大而深，愈合慢，病程长。病史显示慢性肠炎经久不愈，胃脘胀满，食欲不佳，大便溏泻，神疲乏力。面色萎黄无华，舌质偏澹胖，苔白稍腻，脉濡略缓。中医诊断为脾胃虚弱，运化失司。病因病机为脾气虚弱，不能运化水湿，脾阳不振，寒湿停滞，湿注下焦，便溏，湿蕴郁久化热，熏蒸于口，发口疮。

患者年龄37岁，男性。主诉全身起硬疙瘩，瘙痒半年余。两下肢起硬结，瘙痒明显，搔抓后出水，病情发展至两上肢，影响睡眠。四肢伸侧见半球形灰褐色或粉红色结节，绿豆至豌豆大，共30余个，表皮多被搔破，有血痂及鳞屑。中医辨证为内蕴湿热，郁久化毒，阻于经络，湿毒聚结。舌象未提及，脉象未提及。

19岁女性，头面眼胞浮肿，四肢及全身皆肿，身体酸重，恶风，咽红肿疼痛，小溲少。风水病名，风邪袭表，肺失宣降，水道失通。面色苍白，舌苔薄白，脉浮紧。声音低微，有浊气。病程2天。

女，46岁，急性黄疸肝炎20天，目黄、皮肤黄、尿黄赤、纳差、呕吐、上腹痛、胸背痛、肝功能损害明显、口干苦、大便8天未解、精神差。舌红苔黄燥。湿热蕴蒸，胆汁外溢肌肤，湿热熏蒸胃浊上逆，脾运障碍，肝胆湿热气机不畅，湿热内盛，小便黄赤，湿热蕴结肠胃气机阻滞。肝胆湿热蕴结，郁滞不通。脉弦数。

47岁男性，血精，腰痠乏力，阳痿，口乾，恶心，头晕头胀，尿频梦多，血压150/100毫米汞柱。心脾两虚，肾气不足。面色萎黄，舌暗较淡，脉弦细。

患者44岁，男性。肝区胀痛，窜及两胁，恶心，厌油腻，纳差，头晕而重，失眠，口苦，小便黄。舌质红，舌苔黄厚，脉弦细数，面目黄染。中医病名属肝病，证型为湿热内蕴，肝阴亏损，肝郁。病因病机为湿热内蕴，肝阴亏损，肝气郁结。望诊见面目黄染，舌质红，舌苔黄厚。闻诊未提及。问诊包括肝区胀痛、恶心、厌油腻、纳差、头晕、失眠、口苦、小便黄。切诊见脉弦细数。

患者年龄63岁，女性。主诉慢性肾炎2年，腰部酸困，乏力，小便不利，夜尿频。舌质暗红，苔薄，脉沉细。诊断为慢性肾炎，辨证为肾气不足，清浊相混。

17岁男性，面色无华，眼睑及下肢水肿，小便不畅，腰酸，脉沉细，舌质红，苔薄腻。中医诊断为阴水，证型为肺肾两虚，痰湿瘀阻。舌质黯红有瘀，苔白，脉沉细。舌质澹红，苔薄白，脉细缓。尿蛋白+++，总蛋白44g/L，白蛋白23g/L，胆固醇12.2mmol/L。

患者女性，35岁。主要症状为双侧“中心性视网膜炎”，反复发作，视物模糊，久视加重，左侧明显，视力逐渐减退，头晕目眩，眼球干涩，视区有缺损，多梦烦躁。病程自1968年产后半年余起。舌苔白微腻，脉细滑左弦。中医诊断为肝肾阴虚，肝热上扰，精不上承，目系失养。

患者腹泻4月，伴烧心、脐周腹痛、稀便、面色晦暗、睡眠不实、易疲乏。舌质嫩红、少苔，脉细弦。中医诊断泄泻（脾虚湿滞）。临床表现包括腹泻、腹痛、面色黯、舌质暗嫩、舌苔黄滑、脉细弦。病史提示工作压力大、饮酒多，饮食不节伤及脾胃，运化失职，清浊不分。

患者女性，37岁。主诉右双踝骨折后走路跛而疼痛已1年余。右双踝骨折伴距骨脱位。右踝关节活动尚可，X线示骨折愈合，距骨外移。患侧踝关节肿胀，行走疼痛，站立久或走路多时症状加重。踝关节间隙尚可，创伤性关节炎不明显。术后X线示距骨解剖复位，功能恢复良好。

3岁男童，肾囊、阴茎红肿，尿时疼痛，尿少尿急。舌尖赤，苔薄白，脉细数。诊断为湿热下注，热淋肿痛。

患者女性，48岁。主诉双手、双下肢起疹十余年，迁延不愈，伴瘙痒、流水结痂，下肢沉重、浮肿，口澹无味，腹胀便溏，白带多而清稀。舌质澹，舌体胖嫩有齿痕，苔白腻。脉沉缓。中医辨证为脾虚运化失职，水湿蕴阻肌肤。病程长，属脾虚湿盛，湿重于热。皮肤见肥厚浸润性斑块，色素沉着，糜烂渗出，结痂脱屑及抓痕血痂。

患者失眠，病程3夜未眠，头脑懵懵，衣不知热，食不知味，面色苍白，舌边有青纹，两关弦长。主诉为操劳忧虑致心神交瘁。初诊见神采飞扬，双目隐现红丝。复诊见头痛目赤，胁胀，两关仍弦，有肝火上炎症象。中医病名失眠，证型肝火上炎，病因病机为情志不遂，肝气郁结，郁而化火。

患者年龄42岁，女性。主诉气短乏力2年，加重伴喘憋1周。喘证，心悸，水肿。气阴两虚，脾胃虚弱，水湿内停。舌黯红，苔少，脉沉细促。口唇紫绀，颈静脉怒张，心界扩大，心率124次/分，心律不齐，心尖及胸骨左缘闻及杂音，双肺底有水泡音，肝大，肝-颈静脉反流征阳性，腰以下浮肿。

张某，女，77岁。胸闷气短、心悸伴双下肢水肿10个月余。胸闷，胸部憋满而喘，气短，心悸，喜太息，头蒙不清，早晨尤重，时有咳嗽，不能平卧，精神萎靡，下肢水肿，大便稀软。面目虚浮，精神不振，语声较低，双下肢水肿。舌澹黯，苔薄白滑。脉沉细无力。心肺脾虚，心脉瘀阻证。

患者30岁，男性。主诉婚后2年未育，血精1年多。病程较长，病起于过度劳累且醉以入房。现症包括口干、尿黄、不耐疲劳，血精于劳累或饮酒后发作。舌红苔薄黄，脉细弦。中医诊断为阴虚复加湿热下注，精室之络脉受损。病因病机为阴虚与湿热下注，瘀滞痰饮。四诊信息包括舌红苔薄黄，脉细弦。

患者年龄41岁，男性。主诉性欲减退，早泄，阳事不举。病程半年。中医病名阳痿，证型湿热下注，热郁肝肾。舌红，苔黄腻。脉弦滑数。主要症状阳事不举，阴囊汗出如洗，尿频，尿余沥不尽，黄少灼痛，会阴不适，子睾触痛。

男，暑湿停滞，下痢赤白，里急后重。脉伏而滑数，右寸、关较盛。暑湿停滞，下痢赤白，里急后重。面色萎黄，舌苔白腻，脉伏而滑数，右寸、关较盛。