远志

患者咳嗽1个月，伴咯痰量多色黄白，胸闷，出虚汗，全身乏力，畏寒怕冷，鼻出热气。舌质红，苔根部厚，脉沉。中医诊断为感冒，证属外寒内热，痰湿蕴肺。病史提示平素经常感冒、咳嗽，平均2~3月发作1次。胸片示支气管炎。二诊时见入睡困难，多梦，手足凉，舌质澹，苔薄，脉沉弱。

十余龄，呆病，不言不饥，大便旬日一解，小溲少，行步蹇滞，眼目不灵活，脉缓，舌揹，九窍窒塞，痰湿弥漫，痰由咳出，神志转灵活，脉转起，舌苔化转黄，寅时不寐，头昏肢弱，胃钝大好，鼻渊，头昏少寐，舌黄减，质绛，痰浊已化，木火未靖

女，32岁，产后失血过多，头昏心悸，胸闷太息，自悲涕泣，夜卧心烦，梦幻纷纭，身倦乏力，纳谷不馨，面布愁容，月经量少色淡，舌淡尖红，苔薄微黄，脉弦细而数，证属肝郁血虚，神魂失藏。

男，66岁，主诉眩仆后遗留头晕胀痛、言语含煳、口眼㖞斜、左侧半身不遂、面赤、夜寐不安，病程未明确。中医病名中风偏瘫，证型肝阳风火上扰，病因病机肝阳骤涨，心火暴盛，风火相煽，夹痰直窜脑络。舌象苔薄黄，脉象脉弦数。

女，55岁。主诉入睡困难4年。伴五心烦热、盗汗、头昏头沉。慢性胃炎病史10余年。面色无华。舌质红，苔薄白。脉沉细。诊断不寐。辨证肝肾阴虚，肝胃不和。舌质红，苔白微腻。脉滑。

患者年逾花甲，主诉肛门肿胀、出血，病程多年。湿热下注，肝肾阴虚，中气不足。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。畏寒乏力，大便或清或溏，解时延长。病机为湿热迫结下焦，肝肾阴虚，中虚气陷。

女，29岁，不寐1年余，夜睡3~4小时，多梦，常通宵难眠，头晕胀痛，耳鸣，心慌心烦，喉中有痰，干咳，口干口苦，纳食可，大便如常。舌苔薄黄，舌质微暗红，脉细。肝阳偏亢，瘀热交阻。

患者45岁，女性。主诉头顶胀痛8年，伴恶心呕吐，以下午为重，耳鸣6年，失眠多梦，手足逆冷。舌黯红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断厥阴头痛，证属肝肾阴虚，阳浮于上。

患者年龄88岁，男性。右侧头痛3天，连及颈肩，有耳聋、有痰、尿频。舌象薄黄腻，脉象细弦。中医病名属头痛，证型为肝肾亏虚，风阳上扰。病因病机为肾水不足，水不涵木，肝肾阴亏，肝阳上扰。望诊见舌薄黄腻，闻诊未提及，问诊见耳聋、有痰、尿频，切诊脉细弦。

患者为女性，年龄未明确，初产妇，分娩时发生抽搐，神志不清，全身水肿，舌苔黄尖绛，口唇干燥，脉象细弦滑数。病因病机为心肝阳亢，风火交炽，筋脉抽搐。二诊时神志渐清，舌苔糙黄中垢，脉象左沉滑数、右细弦数。三诊时神志清醒，舌苔黄腻、中根垢，脉象细数而弱。四诊时舌苔黄垢腻，脉象细数。五诊时舌苔中垢已化、边黄腻，脉象细弦数。六诊时舌苔黄腻，脉象细弦微滑。

患者男性，26岁。主诉为头痛、周身痛、麻木，病程较短。中医病名为痹证，证型为风寒外袭，督脉闭阻。舌质淡，灰腻苔。脉沉细而弦。症状包括腰痛、周身痛、麻木，二便不能自排，小便少，大便不排。

女性，48岁。主诉心慌气短、失眠、胃部隆起、口干不欲饮、舌麻、头晕、疲乏、性格急躁。病程较长，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史。中医诊断为心悸。舌质深暗，苔黄腻乏津，脉寸尺沉细，两关弦大而急。面色黄，胃空、嗳气吐酸，不知咸味，口干，头晕，疲乏，性格急躁，下肢浮肿，夜间失眠，月经量少。

患者43岁，男性。主诉活动后胸闷、心悸、气短、乏力、口干、进食较少。风湿性心脏病10余年，二尖瓣狭窄扩张术后3年。舌质略红，苔薄白，脉沉细有结象，心律不整，偶闻早搏，心率106次/分，心尖部可闻双期杂音。辨证为心悸，病属心气虚、心阴不足，病因病机为久病伤正，气阴两虚。舌质暗红，苔薄白，脉沉细，心律整，心率80次/分，心尖部闻双期杂音，双肺（一），下肢不肿。舌质正常，苔薄白，脉沉细。

徐某，73岁，主诉心烦、烘热、夜寐差、口干。中医病名属肝郁化火，湿浊内蕴。病因病机为肝郁化火，湿浊内蕴，虚热未清，阴虚化火。舌质暗红，苔薄白，脉弦滑。后期出现舌红少苔，脉弦细。

患者年逾六旬，头脑眩晕，站立不住，左手足发麻，唇吻亦麻，目睁不起，心中烦闷，不得安眠，小溲频数。脉弦滑。诊断为肝阳浮动，脑海震撼。舌麻、语蹇，指筋抽掣，时觉热蒸。精气不足，脑为之不满，目为之眩，耳为之鸣，头为之倾。内夺而厥则为暗痱。老年精血内亏，络少滋涵，阴中之阳未能固密，时挟内风以纠扰。

患者女性，42岁。全身浮肿，两膝以下肿胀较甚，两手面胀，四肢全身乏力，多眠，纳差，自汗，面赤润有光泽，大便稀，小便频，心悸气短，多梦。舌质澹红、苔白，脉沉弦数无力。中医诊断为肝木克土。病因病机为肝木克土。

患者30岁，女性，主诉胞轮跳动，持续年余。症状表现为胞轮忽跳忽止，饮食减少，心神恍惚。目黑白分明，脉象两寸皆虚，他脉略滑数。中医诊断为胞轮跳动，病因病机为心肺不足，痰气上冲。舌象未提及，声音气味未描述，病史提及素患此症，屡经中西治疗。

患者62岁，女性。主诉腰痛、臀部疼痛延及双侧大腿外侧，双膝关节及大腿、小腿肌肉疼痛，不能蹲起，上下楼困难，行走不稳。中医诊断骨痹，证属肝肾不足，气血瘀阻。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。脉沉细涩。病程半年。

患者35岁，女性。主诉入睡困难，眠时多梦，易醒，乏力，精神差，脱发，大便干。月经量少，色黑。舌偏红，苔薄白，脉沉细数。病机为心肾不足，阴虚血少，心神失养。辨证为天王补心丹证。

患者女性，40岁。主诉左胸肋作痛月余，咳呛日久，剧咳后疼痛加剧，局部高突，有骨擦音，痰黏气促，呼吸牵制，不能转侧。脉细弦，苔腻。中医诊断肋骨骨折。证型为肺肾两虚，气血未和。病因病机为久咳受震致骨折。望诊见局部高突，舌苔腻。闻诊无特殊描述。问诊见咳呛、痰黏、气促、不能转侧。切诊脉细弦。