远志

患者年龄47岁，男性。主诉头晕目眩、贫血8年。刻下症见头晕目眩、面色晦黯、唇甲苍白而黯、心悸怔忡、心烦失眠、身体困重、四肢水肿、汗出畏寒、气短懒言、腰腿酸软、性欲消失、两胁疼痛、嗳气不舒、胸闷腹胀、脘闷纳呆、腹痛腹泻、呕血便血。舌苔白厚而腻，脉缓细而滑。中医诊断虚劳，辨证五脏俱病，寒湿困脾。

患者女性，39岁。低热、手足心热、口干、咽喉食管梗阻感、情绪波动症状加重、心忡、神疲乏力、纳差、夜寐梦扰易醒、大便偏干。舌淡红，苔黄腻，脉细。中医诊断为内伤发热，证属肝胆气郁，痰热内扰。病程3、4月。二诊时低热已退，手足心热、胸闷气短、纳差改善，遗留咽喉梗阻、大便偏干，舌澹红，苔薄黄，脉弦细。三诊时症状续有改善，遗留咽喉发干、神疲、夜寐欠谧、大便偏干，舌微红有裂纹，苔薄黄，脉细。

10岁女性患者，主诉烦渴多饮、食量大增、消瘦、夜需加餐、偶有小腿抽搐。中医病名消渴症，证型气阴两虚。舌象净，脉象缓滑。病程半年。

16岁男性，两大腿酸痛伴腰痛半年。痹证，肾精亏虚，络脉不通。面色正常，舌淡苔薄，脉沉细。腰痛，腿酸困乏力，活动后疼痛，睡眠欠佳，既往有前列腺炎病史。

患者22岁，男性。突发昏仆，不省人事，四肢抽搐4次。病程自1991年8月18日起。舌苔白腻微黄，脉象沉细。中医诊断为痫证。病因病机为肾虚肝失濡养，脾虚痰涎内结，肝风挟痰上逆，清窍被蒙。证型为痰瘀阻络，风痰上扰。

患者65岁，女性。主诉心悸不安、胸闷刺痛、睡眠不佳。病程较长，有冠心病史，曾行支架术，现诊为支架术后再度狭窄。舌质暗，舌苔白，脉沉。中医诊断为胸痹心痛，辨证为心血瘀阻证。病因病机属瘀血内阻，血脉不畅。望诊见舌质暗，舌苔白。闻诊未提及。问诊见心悸、胸闷、睡眠不佳。切诊见脉沉。

五十岁男性 气短，咳嗽，胸肋微疼，稍发烧，痰极腥臭 病程未明确 肺热壅盛 痰热壅肺 痰热内蕴，肺失清肃 面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻 声音低微，有腥臭痰味 症状包括气短、咳嗽、胸肋疼痛、发热、腥臭痰 脉滑数

患者男性，45岁。主诉头晕、头痛、耳鸣、眼花。病程3年余，近半年血压升高。舌澹嫩无苔，脉弦虚而迟。辨证为肾阳不足，虚火上炎。病因病机为肾阳亏虚，气化失职，水饮凌心，心肾不交，虚火上炎。

女，58岁，上呼吸道感染后高热，汗出不止，肠鸣腹泻，日行10~20次，燥热阵作，形寒怕冷，烦躁，彻夜不眠，舌花裂根白腻，脉细滑缓，寒湿客阻，脾阳郁遏，虚火逼津外泄，肠鸣腹泻清稀，腹胀腹冷，怕冷肢逆，夜寐较差，烦躁不安，苔薄净，脉细缓。

65岁女性 持续1年颈下生核如鸡子大 饮食少进 睡眠不稳 泛酸 大便干燥 舌红苔薄 脉细弦 中医诊断瘿瘤 证属肝郁化火伤阴 脾虚痰浊瘀结

权某，女，62岁。右侧肢体无力4年，左下肢僵硬无力2周。右侧肢体无力，左下肢僵硬无力，行走不利，乏力，口干，腰酸痛，睡眠欠佳。舌质偏暗，苔少，脉细。四肢肌张力高，右下肢肌力略差，四肢腱反射亢进，左踝阵挛(+)。中医诊断痿证，辨证肝肾阴虚。病机为肾元亏损，不能滋养肝阴，髓海不充，筋骨失养。

郭某，75岁，发冷、振颤月余，病程月余。颤证，气虚营卫不和。发冷、体颤，隔日发作，上午10点左右，持续3~4小时，汗出，精神困乏，饮食减少，眠差梦多，少气懒言。舌红苔白，脉虚大无力。面色苍白，舌淡红，苔薄白，脉虚大。

患者男性，43岁。口腔渗血6天，伴血尿、便血、皮肤出血2天。中医病名属血证、发斑、虚劳。证型为气虚血溢、热盛动血、阴虚阳亢、痰热内闭。病因病机为气虚不能摄血，热毒燔灼血络，迫血外溢，阴液耗伤，痰热交结，内闭心包，引动肝风。望诊见神志昏迷，苔薄腻。闻诊见喉中痰鸣。问诊见抽搐、精神神经症状、发热、出血症状。切诊见脉大滑，后转细弱。

患者32岁，女性。阴道出血、气短乏力半月余。面色无华，气短懒言，神疲乏力，头昏目眩，动则加剧，小腹隐痛，阴道出血色澹，夹微量小瘀块，淋漓不断。舌质澹，边有齿痕，苔薄白。脉细弱无力。中医诊断崩漏，证属脾气亏虚、冲任不固。

弱冠，肌肉瘦削，尻膝肿大，手肘肩颙皆肿，痛热，病程转甚。筋痿，六部皆弦，色青而白，饮食少。弦脉，肝木所主，肝有余而脾土受克，脾伤则饮食少而肌肉削。

64岁，主诉情志不遂，喉中如有物，吐之不出，咽之不下，闭闷不适，病程年余。中医病名梅核气，证型痰气郁结于胸膈之上，病因七情内伤，忧思积虑。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史有情志不遂。

患者57岁，男性。反复胸闷、心悸4年，发作较前频繁约1年。胸闷，心悸不安，气短，活动后加重，神疲，面色少华。舌质澹，苔薄白。脉结代。心率58次/分，律不整。中医诊断为胸痹病，辨证为心阳不振。病程较长，症状以心阳不振为主，表现为心气不足，脉象结代，舌象淡苔薄白。

黎左 神情呆顿 迷沉多睡 右手足运行不利 口眼㖞斜 弦而滑苔白质腻 肝气挟痰阻于心脾之络 类中之证 右关脉沉滑有力 舌苔白腻中心焦黄 浊痰弥漫 心窍闭阻 火风鼓旋 痰郁化火 火从内扰 清旷之地为痰湿弥漫 窍络被阻 神机不运 痰郁化火内扰

患者30岁，女性，主诉月经错后10～15天，经前腰胀，经行第一天小腹疼痛剧烈。中医病名痛经、月经不调，证型肝肾两虚，胞脉郁滞。体征脉沉细涩，苔薄黄，舌质一般，体形瘦小。妇科检查子宫后位细长，稍小，宫颈光滑，宫口似大头针头大，白色分泌物少许。

患者56岁女性，主诉感冒后出现胡语、手足耸动、大便难、对答不灵，病程2周。舌苔白，脉弦。中医病名未明确提及，证型为肝风内动，病因病机为痰热内扰。望诊见舌苔白，闻诊未提，问诊见胡语、手足耸动、大便难、对答不灵，切诊见脉弦。