患者年龄88岁,男性。主诉大便秘结一年余,8~9日1行,排便艰难。脉细数,舌红苔薄。中医病名:大便燥结。证型:血虚有热,肾阴亏虚。病因病机:血少有热,大肠血短,肾之阴精久亏。望诊:身体清癯,精神矍铄。舌象:舌红苔薄。脉象:脉细数。
大便燥结血少有热下焦阴虚
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患者年龄52岁,女性。主诉发作性喉间哮鸣15年,再发十余天。中医病名哮证,证型寒哮。病因病机为外感寒邪,伏痰内蕴,痰阻气闭,肺失肃降。望诊见舌暗,苔白。闻诊未提。问诊见咳痰色白,量中,活动后气促,端坐呼吸,纳寐欠佳。切诊见脉沉。
哮证寒哮痰阻气闭肺气壅滞
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杨某,女,59岁。偏头痛6年余,加重3个月。头痛,恶心,呕吐。舌红,少苔。脉弦。中医病名:头痛。证型:肝郁气滞,风痰瘀阻证。病因病机:风邪入中经络,郁久化热化火,风火之邪郁留肝经之络。望诊:舌红,少苔。闻诊:未提及。问诊:偏头痛,恶心,呕吐,间作头痛,头晕。切诊:脉弦,脉弦细,脉细。
偏头痛肝郁气滞风痰瘀阻肝经风火
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患者33岁,女性。主诉子宫肌瘤3年。月经量中色鲜红,有血块,经行腰酸伴轻微腹痛。舌澹红,边有齿痕,苔薄白。脉细弦。诊断为症瘕(子宫肌瘤),证属气虚血瘀。舌边尖红,边有齿痕,苔薄白。脉弦。脉细弦数。脉弦数。血压130/80mmHg。
子宫肌瘤气虚血瘀阴血不足脑失濡养
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患者21岁,男性。腹胀如檬,胸闷气短,动则喘促,二便不通,苔腻,脉弦滑。A型超声波提示腹水4格,胸水3厘米。辨证为肝脾气滞,水湿停聚,上溢于肺。治疗后胸水消失,腹水减少,复诊时舌质红,苔薄白,脉细弦。辨证转为气阴耗伤,脾虚水停。
肝硬化脾亢进腹水胸水
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女,43岁,胃痛加重,反酸,纳差,两胁胀痛,病程1年。胃脘痛(慢性萎缩性胃炎),证属肝郁气滞血瘀。舌澹红苔白,脉弦。病机为肝郁气滞,胃气失和,气机不利,胃失濡养。
慢性萎缩性胃炎肝郁气滞血瘀胃气失和气机不利
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女,主诉血分为湿热所迫,经来太频,阑门外粟疮侵蚀而致臂肤无完,痒痛相兼,不能作卧,二便俱少。脉弦大而数。舌象未详,面色晦暗。病因病机为湿热内蕴,气血瘀阻。中医病名未明确,证型属湿热下注,瘀毒互结。
湿热下注阴虚内热带下病疮疡
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金某,27岁,颜面部痤疮4年余,额部、面颊部、颏部见散在潮红丘疹,伴瘙痒及油性皮脂溢出。舌质红,舌苔薄,脉濡。证属肺热上蕴,热毒伤阴。
痤疮肺热热毒伤阴
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46岁女性,反复便秘3年余,伴消瘦、神疲乏力、纳差、下腹隐痛。素体虚弱,孕5产1,人流4次。中医诊断为便秘(脾虚气弱)。舌澹胖,苔薄白,脉细。病机为气血亏虚,气虚大肠传送无力,血虚肠道失润。
便秘脾虚气弱形体消瘦神疲乏力
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患者66岁,女性。主诉大便秘结6年。症状包括大便干结难解,6~7日一行,便后肛门灼热疼痛,形体消瘦,口干咽燥,皮肤干燥粗糙,头发干枯。舌质红,苔黄少津,脉细数。中医诊断为便秘(阴虚肠燥)。病机为久病消渴,肺燥津伤,肾阴亏虚,津液耗伤,肠道失润。
便秘阴虚肠燥肺燥津伤肾阴亏虚
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54岁男性,主诉习惯性便秘,病程8天,伴有面容憔悴、形体消瘦、语声无力、精神疲乏、饮食仅服米汤、腹部微胀。舌绛苔少,脉象细数。中医诊断为年高津血衰少,肠中干燥。病机为津血不足,肠失濡润。
习惯性便秘津血衰少肠中干燥血虚
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患者51岁,女性,主诉大便呈羊屎粪状6个月,秘结难出,加剧1周。面色少华,神疲乏力,纳食减少,舌澹红带暗晦,苔白舌根厚,脉弦细无力。中医诊断便秘,证型为气滞血瘀兼湿浊内盛。病程较长,多次肠炎及手术史,致肠道气滞血瘀,功能紊乱,脾胃气虚,运化无力,湿浊内生。
便秘气滞血瘀湿浊内盛脾胃气虚
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患者62岁,女性。主诉大便闭结二十余年,便干艰涩,数日一次,近月加重,服番泻叶仅排出稀水便,排便费力,伴腹胀、口干、乏力。舌苔薄白,脉细。中医病名为便秘,证型为气血不足,阴虚肠燥,病因病机为阴虚肠燥,气血不足,传导失常。四诊信息包括舌苔薄白,脉细。
便秘气血两虚阴虚肠燥肠失濡润
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患者45岁男性,车祸外伤昏迷10天,肢体多发性骨折,出血性休克,黄疸,大便数日未解。昏迷,瞳孔等大,对光反射存在,膝腱反射可引出,巴宾斯基征阳性,皮肤巩膜黄染,舌黄而少津,脉数略滑。辨证为惊恐伤肾,心神失守,血瘀化热。
损伤昏厥惊恐伤肾心神失守血瘀化热
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患者夜不能寐,惊悸不宁,痰涎壅盛,胸闷脘痞。脉弦滑而数。中医病名属神志病,证型为肝气郁结,痰湿内盛,病因病机为情志郁结,痰湿壅滞,肝胆郁热,邪扰心神。望诊未提及,闻诊未提及,问诊包括夜不能寐、惊悸、痰涎、胸闷、脘痞,切诊脉弦滑而数。
气分郁结痰湿内盛肝阳上亢心神不安
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患者男性,42岁。主诉糖尿病病史20余年,反复水肿半年余,加重4个月。周身高度水肿,按之没指,身体困重,胸闷气短,难以平卧,腹部膨隆,食少纳呆,口渴,尿少,便秘。舌质澹,舌体胖大,边有齿痕,苔白厚,脉沉细。气滞水蓄,三焦气化不通。面色苍白,舌体胖大有齿痕,苔白厚,脉沉细。
糖尿病水肿气滞水蓄三焦气化不通
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患者19岁,男性。身热,头痛,肢重,纳呆,口渴,胸闷,舌苔厚腻,脉濡数。身热递次升高,病程较长。舌苔厚腻,脉数。身热不除,大便秘结,口中气秽,胸部红疹,烦躁,夜寐妄语,苔厚燥,脉数无力。神志时清时昏,唇干裂,脉缓无力。神志昏蒙,便血,脉细如丝。便血止后,唇干,手足抖动,舌质红,脉虚细。身热渐退,脉缓弱,舌苔微干。
湿温病表里同病气分证湿热内蕴
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侯某,女,18岁,厌食半年,缺乏食欲,纳后腹胀,偶有打嗝、恶心,口干口苦,面色失华,大便干结,2~3日1行,舌红,苔薄白,脉细。证属肝郁脾虚、肠胃失和。
厌食体重下降肝郁脾虚肠胃失和
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患者胃脘胀满、发凉40余年,下腹部胀满,便秘,四肢麻木。面色萎黄,舌体稍胖大,舌质稍红,苔稍白腻,脉弦。中医诊断胃痞(脾虚肝郁)。病程长,脾虚气滞,肝郁气逆,气机不畅,气血失养,致胃寒胀满,便秘诸症。
慢性萎缩性胃炎脾虚肝郁胃失和降气血不畅
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患者主诉牙龈肿痛,伴有便秘、烦急。脉息左关弦数,右部沉滑,后诊脉左寸半弦数,右寸关滑数,左关弦数,右关滑数。病机为肝胃有热,挟感风邪,或肺胃有热,肝气欠调,肺胃结热,肝气欠舒,肝气渐和,肺胃湿热尚盛。中医病名属牙龈肿痛,证型包括肝胃郁热、肝气欠调、肺胃湿热、肝气郁热。病因病机涉及肝胃有热、外感风邪、肺胃蕴热、肝火炎上、湿热蕴郁。舌象未提及,面色未提及,声音未提及,气味未提及,病史未提及,脉象为弦数、沉滑、滑数。
牙龈肿痛肺胃有热肝气郁结肢臂抽疼
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