钩藤+脾失健运

患者，63岁，右眼突然视物不见2天。视力右眼光感，左眼0.4。瞳孔右眼大于左侧，晶状体轻度混浊，玻璃体左眼稍混浊。视网膜视盘边缘模糊，血管变细，后极部乳白色混浊，黄斑樱桃红斑点。舌尖红，苔薄黄而腻，脉弦滑。血压168/96mmHg。证属风痰阻络。

女，80岁，失眠20年。主症为失眠，伴头晕、记忆力下降、胸闷心慌、心烦易躁、多思多虑、胃纳一般、大便易稀、有溃疡性结肠炎病史、走路不稳。舌质红，苔薄黄根腻，脉细微弦。中医诊断为不寐、郁证。辨证为肝郁阳亢，瘀热交阻，脾失健运。

患者44岁，女性。主诉眩仆倒地，手足抽搐，口吐涎沫，面色青紫，二便失禁，发作无定时。病程10年。中医病名：癫痫。证型：肝肾亏虚，脾失健运，风痰闭阻，脑窍失灵。望诊：体丰面黧，神情呆滞，反应迟钝，舌暗澹嫩。闻诊：未提及。问诊：眠差多梦，头晕昏蒙，带下量多，质稀色白。切诊：脉沉小弦。

患者男性，41岁。主诉头晕、左胁及肝区胀痛、四肢乏力、梦多、纳少、多食则胀、大便不畅。舌暗，苔薄腻，脉弦滑。辨证为肝阳上亢，气机不畅。血压150/98mmHg。病程1年。患者平日性情急躁，喜食辛辣。肝阳偏亢，气机不畅，脾失健运。

患者女性，40岁。左侧偏头痛20余载，痛发多值经期，常因吹风诱发。左颞部剧烈胀痛，食后益甚，频频呕吐痰涎，痛处灼热，面部痉挛，颈部欠柔，双手微颤，眩晕目胀，心烦易怒，饮食不思，夜寐不安，溲黄便干。舌质红，苔薄黄微腻。脉弦细略数。中医病名头痛，证型肝风夹痰，病因病机肝风夹痰，窜扰脑窍，致窍脉阻痹、清阳不升。

女，67岁，头晕，两眼自感模糊，脸颊通红，神疲乏力，夜寐不宁，纳谷不香，口干，情绪急躁，大便秘积，血压160/100mmHg，眩晕，肝阳上亢，肝风上扰兼心脾两虚，脾失健运，面色红，舌质淡红，苔薄白腻，脉细弦

患者50岁，男性，主诉心慌、气短、咳嗽、咳血、胸闷、夜间不能平卧、饮食减少，病程八年。中医病名为心脏病，证型为心肾不足，痰饮内阻。望诊见面颊潮红，舌苔白而略厚。闻诊见气息短促。问诊见活动后症状加剧，咳白色痰，饮食减少。切诊见脉细弱结代。

患者64岁，女性。头晕、头胀痛30余年，加重1周。眩晕。舌黯苔黄腻，脉弦滑数。证属阴虚阳亢，痰浊上扰。头晕，头胀痛不固定，牵至背部，伴有蚂蚁爬行感，头重，视力下降，畏光流泪，四肢酸胀，口干渴而不欲饮，纳差，大便溏。

患儿干咳1月余，夜寐不安，咳声呈“空空”声，无发热、流涕、呕吐等症。咽充血，舌质澹红，苔薄，脉弦。中医诊断久咳，辨证风痰闭阻。病因病机为情志不遂，肝气郁结，肺气闭阻，痰湿内生，气机不利。

45天女婴，臀部红斑、糜烂4天，伴低热、烦躁。臀部皮肤潮红、斑丘疹、溃烂、渗液，舌红苔白腻，指纹风关紫滞。湿毒内困证。

患者男性，42岁。主要症状为昏仆倒地、昏不识人、手足抽搐、口吐涎沫、面色苍白、二便失禁，持续约3分钟，苏醒后神情恍惚。病程5年，西医诊断为继发性癫病。刻诊形体丰胖，神情呆滞，反应迟钝，眠差梦多，头目眩晕。舌暗澹嫩，脉沉弦。中医辨证为肝肾亏虚，风痰闭窍。

女，56岁，不寐反复发作30余年，加重2年。主症为多梦易醒，醒后难以再睡，伴心烦不安，胃脘胀满，纳呆，嗳气，大便溏薄。舌质淡红，苔黄腻，脉弦滑。证属肝经郁热，脾失健运，痰火内扰，心神不安。

女，50岁，烦热喜凉，头晕自汗，腰酸乏力，两手震颤，下肢微肿，乳部胀痛，条索状肿块，腹胀纳少，大便不畅，夜寐不实，已断经两年。肝肾阴虚，气郁络阻，火热上炎，阴虚血燥。舌红苔白，脉弦细。

女，32岁。眩晕二十年，加重二十天。眩晕甚剧，卧床不起，恶心呕吐，转头或睁眼加重，汤水难进，少气懒言，热气上冲，夜间潮热盗汗，口干不欲饮。舌质淡苔白，脉弦细。证属病久气阴两虚，痰饮中阻，风阳上扰，盘踞清窍。

患者女性，44岁，病程10年。主要症状为眩仆倒地、昏不知人、手足抽搐、口吐涎沫、面色青紫、二便失禁，发作无定时，醒后神情恍惚、疲乏无力、头重如裹。体丰面黧，神情呆滞，反应迟钝，眠差多梦，头晕昏蒙，带下量多质稀色白。舌暗淡嫩，脉沉小弦。中医诊断为癫痫，辨证属肝肾亏虚，脾失健运，风痰闭阻，脑窍失灵。望诊见体丰面黧，舌暗淡嫩；闻诊未见明显异常；问诊见眠差多梦、头晕昏蒙、带下量多；切诊见脉沉小弦。

患者年龄29岁，男性。神疲乏力，表情抑郁，行动迟缓，口角流涎，舌体僵直，构音不清。肝豆状核变性。双眼角膜周边有黄棕色K—F环，铜氧化酶活力降低。精神刺激，情志抑郁不畅，肝气郁结，气机阻滞，脾失健运，气血化生不足，痰浊郁毒内生，上犯舌体，肝开窍于目，郁毒循经上注，痰浊阻络，筋脉失养，虚风内动。面色晦暗，舌体僵直，舌苔薄白，脉弦细。

患者20岁，女性，自幼头痛10余载，近2年时作。头痛偏右，伴颌厌及目眶部钝痛、抽掣感，夜寐欠安，纳谷欠馨，经行量少色暗成块，伴腹痛。舌暗红，苔薄腻，左边见瘀点。脉濡细。中医诊断为头痛（血管神经性头痛）。病机为营血不充，肝胆气郁化热，脾失健运，湿盛生痰，痰热上扰，络脉瘀阻。四诊见舌暗红、苔薄腻、脉濡细。

8岁男性患者，反复不自主眨眼、口角跳动一载余，加剧一旬。刻诊见眨眼频作，两目上窜，咧嘴吸鼻，口角抽动，伸脖清嗓，急躁易怒，失眠多梦，小溲色黄，大便干硬。舌尖红，苔薄，脉浮。中医诊断为痉病，证属外风袭肺，金不克木，肝风内动。

女，78岁，头晕头痛，呕吐，失语，口眼㖞斜，右半身不遂，病程4小时。主诉为头晕头痛，呕吐，失语，口眼㖞斜，右半身不遂。中医病名中风，证型肝阳化风，痰火上扰。舌苔厚腻根微黄，舌体向右偏斜，脉弦细数，血压21/13kPa，瞳孔不等大，右侧大于左侧，对光反射存在，右侧肢体活动障碍，颈部活动稍有抵抗，巴氏征阳性。

女性，58岁，失眠半年，主诉失眠，病程半年。不寐，郁证。肝亢肾虚，脾失健运。舌质红，苔薄黄根腻，脉细微弦。头晕头胀，耳鸣，记忆力下降，颈项板滞，手麻，胸闷心慌，心烦易躁，易焦虑紧张，胆怯，口干苦，胃纳一般，时大便稀伴腹痛。