闭经+冲任失调

患者年龄32岁，女性。主诉月经不调1年，闭经3个月。现病史包括月经量少，四末欠温，腰痠痛，身倦乏力，舌质澹红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为闭经，证型为肾阳不足、冲任失调。病因病机为肾阳不足，冲任失调。望诊见舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括月经量少、四末欠温、腰痠痛、身倦乏力。切诊脉沉细。

患者年龄20岁，女性。主诉月经闭止3月余，伴心烦、口干、胸闷、纳差腹胀、头昏心悸、倦怠乏力。舌质红，苔黄稍腻，脉濡数。中医诊断为药毒挟暑外受，热毒内盛，气滞血瘀湿阻，气阴亏虚，心肝火旺，冲任失调。病史提示长期接触有机磷农药。

38岁，月经失调，闭经溢乳，头痛心烦，视物模糊，白带甚少，阴中干涩，精神抑郁，面白少华，舌红舌心隐青，舌苔薄白，脉沉细，肝气郁结，肝郁致肾水不足，气血上逆，胞脉闭阻

患者32岁女性，婚后闭经、不孕2年，术后闭经半年。面色萎黄，口干不欲饮，脘胀食少，腰际酸痛，乳房不胀，大便溏薄。血PRL升高，脉细尺弱，舌质澹红苔薄白。中医诊断为脾肾两虚，气血不足，冲任失调，血海失于充盈。

患者年龄28岁，女性。主诉闭经3年，继发不孕3年。病程3年，月经量少，痛经，人流后闭经，伴头晕、头痛、阴道干涩、泌乳。舌嫩红，脉细滑。中医诊断闭经，不孕症，证型热毒浸淫，冲任失调证。病因病机为热毒浸淫，冲任失调。病程中伴高泌乳素血症，垂体微腺瘤。

患者年龄27岁，女性。主诉产后大出血后出现头晕、神疲乏力、无乳、腋毛及阴毛脱落，月经停止。病程较长，产后3月出现症状，持续多年。中医诊断为虚劳、血枯经闭。证型为肝肾两亏，冲任失调。精神萎靡，面色皖白，舌澹苔白，脉沉细缓。

患者32岁，女性。主诉长期失眠10年，伴月经不调、情绪急躁、抑郁、便秘、面有褐斑、口干。舌质暗，苔澹黄薄腻，脉细。中医病名属失眠、月经不调，证型为肝郁伤神、心肾不交，后转为血虚肝郁夹瘀。病因病机为肝郁伤神、血虚夹瘀、心肾不交、痰瘀互结。四诊信息包括舌质暗、苔澹黄薄腻、脉细滑。

张某，21岁，女性。主诉多寐1年余，终日思睡，伴闭经1年。舌黯红苔黄厚腻，脉沉涩。中医诊断多寐，证属肝郁脾虚，湿浊蒙窍。病因病机为肝郁脾虚，冲任失调，脾虚生湿，上蒙清窍，气滞血瘀，湿郁化热。

患者25岁，女性。月经紊乱7年，经期前后不定，量多或少，伴闭经。经前经中少腹剧痛，曾有晕厥。形体丰腴，面色苍白，神情疲惫。舌体淡红，舌边尖红，苔薄白，脉细。诊断为无排卵型功血，肝肾亏损，虚瘀挟杂，冲任失调。

患者24岁，女性，月经未至2年半。主诉月经未至2年半。现症见头面部痤疮，偶有心悸头晕，面色无华，食纳可，二便调，夜寐尚安。望诊见舌质淡，苔薄白。切诊见脉沉细。中医诊断闭经，辨证气虚血瘀，冲任失调。病因病机为情志不遂，气机紊乱，气滞血瘀，致冲任失调。

患者25岁，女性。主诉月经闭止不行，伴腰酸腿软、倦怠乏力、头晕耳鸣、记忆力减退、两目干涩、带下量少、阴部干涩。病程3年，月经初潮14岁，未见异常。面色无华，舌质澹，苔薄白，脉细。辨证为肾精亏损，胞脉失养，冲任失调。中医病名为闭经，证型属肾精亏虚。病因病机为他病伤肾，肾精亏损。

患者24岁，女性。主诉闭经，月经后期，血量偏少，色暗有块，无痛经，面多痤疮，体型偏胖超重。舌质暗、苔黄，脉细涩。辨证为痰瘀阻滞，湿热内蕴，冲任失调。舌质红、苔黄，脉细滑。舌质暗、苔黄腻，脉细。BMI 30，后续BMI 27。

女，23岁，脘腹胀满隐痛4年，胃内有振水声，腹泻，大便泡沫状，月经量少色淡后闭。舌苔薄白，质淡白，脉沉细弱，尺肤不温。脾胃虚寒，化源不足，血海空虚，中气下陷。

患者21岁，女性，主诉月经后期半年，病程4月。月经周期紊乱，经色暗，量时正常时偏多。舌质尖稍红，苔薄白，脉细。中医诊断闭经，证属肝肾不足，气血亏虚，阴阳失调。B超示子宫内膜薄，双侧卵巢多囊样改变。性激素检查示孕酮明显降低。

女，29岁。闭经7年，结婚近1年未孕。月经周期异常，量多色鲜红，腰痛，小腹隐痛，经前乳房胀痛。常感恶心、头晕、乳房痛，挤压有乳汁溢出。CT示垂体略增大。舌澹红，苔黄薄腻，脉弦数无力。中医诊断为肝肾阴虚兼气滞。病机为肝郁气结，肝经布胸胁，乳络不畅故乳胀痛，挤压两乳头可有溢乳；肝气上逆则见头晕、恶心。

28岁女性，已婚未孕，停经2年，性欲减退，体重增加，颈部欠伸，腰痛，左侧偏头痛，满月脸，肥胖，面、龈、乳晕色素明显，浮肿，17-羟类固醇5mg，17-酮类固醇4.5mg。脉沉细而缓，舌质澹。中医辨证为脾肾阳虚，冲任失调。病因病机为脾肾阳虚，冲任失调，导致停经不孕。

患者37岁，女性。主诉闭经4年，伴月经量少、乳汁外溢。形体消瘦，憔悴乏力，月经色黯红，2天即净，溢乳量少质稠，头痛目眩，口干舌燥，腰酸膝软，大便秘结。舌质偏红、苔薄黄，脉细弦尺弱。诊断为肝肾阴虚，阳明蕴热，冲任失调。

女，21岁，月经四个月未潮，伴胸胁满闷，心烦寐差，喜太息，纳少。证属肝郁气滞兼血瘀、冲任失调之经闭不行。脉沉弦，舌质暗红边紫苔白。

27岁 月经周期延后 子宫偏小 淡红舌 薄白苔 细脉 闭经 冲任失调型

29岁女性，婚后5年未孕，闭经8个月，双乳溢乳，形体渐胖，纳食不甘，乏力怕冷，腰痠多梦，性欲澹漠，带下甚少。体型短胖，面色浮白，舌澹胖有齿痕，苔白腻，脉沉滑无力，双下肢轻度浮肿。中医诊断为脾肾阳虚，痰湿内阻，冲任失调，气血逆乱。