闭经

覃某，女，33岁。闭经14年，婚后月经紊乱，量少色紫澹，10个月无经行。夜难入寐，寐则多梦。阴血不足，血海空虚。舌苔如平，脉虚细。脉虚弦，苔薄白、舌尖红。

患者29岁，闭经半年，月经稀行，每年1~3次，结婚6年未孕。自觉胸闷烦急，胃脘胀满，纳少，少寐多怒，心慌气短，头晕，心烦热，口干，身体发胖。舌质红，脉弦滑。辨证为阴虚胃燥，冲逆经闭。妇科检查提示子宫较小。

27岁女性，原发闭经，不孕，月经未至，人工周期来潮后仍不能自行来潮，下腹胀痛，腰痛，白带时下，舌苔薄白稍腻，脉左弦右软，病属肝气郁结，疏泄失常，气滞血凝，舌苔薄白，脉细软，脉沉细，月经量少色暗红，下腹隐痛，经行腹痛，腰痛，带多，便秘，舌淡黄，脉沉细。

患者30岁，女性，闭经4个月。无妊娠反应，苔白，舌澹，脉沉缓。体重增加明显，有3年人工流产史。足太阴经、足少阳经异常。病在太阴经，辨经示足太阴经失调。舌淡苔白，脉沉缓提示虚证。生活压力大可能为诱因。足太阴经、足少阴经异常，脾肾两虚，血海虚，致闭经。

26岁女性，月经量少色澹，潮期错后，闭经，胸腹胀满，胃纳不香。面色不华，口干舌燥，苔白质暗，脉细涩。中医病名为不孕症，证型为脾胃虚弱，病因病机为思虑伤脾，情志所伤，中焦不能化气。

23岁女性，闭经2年，日晡潮热、汗泄、腰痛、带下多、纳呆、失眠、手足时麻。舌干白，脉细弦数。诊断为阴虚血衰，肝脾不和，营卫失调。

女，30岁，糖尿病史2年，空腹血糖11mmol/L，口干渴，汗多，腹胀食少，纳差便溏，小便清长频数4年，闭经3年。中医诊断消渴病，病机阴虚燥热，辨证肾阳虚，命门不足。舌淡白胖嫩有齿痕，脉弦细，右尺脉不足。肢冷、背冷，双下肢冷痛麻木，沉重不灵活，头汗出，食少纳差，便质稀溏，完谷不化。

女，47岁，口舌、皮肤干燥，腹胀矢气，大便偏溏，腰部酸冷，胸闷心烦，阴道干涩，唾液减少，月经后期量少，渐趋闭经，3月余未行。脾肾阳气不足，阳不化气，气不生津。面色苍白，舌淡苔薄，脉沉细。胸闷心烦，腹胀矢气，便溏，腰冷，阴道干涩，月经异常。脉沉细。

患者24岁，女性。主诉月经量逐渐减少，后期45~60天一潮，经色变澹，继而呈澹黄色水，近半年无月经，仅黄水周期性出现。舌质澹，苔薄白，脉细。中医诊断为血虚经闭。病因病机为血虚精亏，经脉失充，气虚无力推动，虚而致滞。证型为血虚。四诊信息包括舌质澹、苔薄白、脉细。

患者42岁，女性。主要症状为胸痛、心慌、气短、头晕、乏力、烦躁、失眠、大便稍干。病程3年，高血压病史，动脉硬化，冠状动脉供血不足。面色黯黄，体形肥胖，舌苔薄黄，后部微厚，脉沉细弱。中医病名属心肾虚痰瘀阻络，证型为心肾不足，痰浊瘀血阻闭经络。病因病机为心肾阴虚，痰浊内阻，瘀血闭络。

21岁女性，主诉月经初潮后周期延长，量少色淡，病程四个月。妇科检查示子宫幼小，女性第二性征发育欠佳。形体消瘦，腰酸带多，纳食不香，脉细软无力。中医诊断为肾气不充，精血内匮，天癸难至。望诊示女性第二性征发育欠佳，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊示月经异常、形体消瘦、纳食不香。切诊示脉细软无力。

患者42岁，女性，月经紊乱16年，经期延长，淋漓不断，量多少不定。伴有小腹胀痛、腰部冷痛、心悸、气短、乏力、口干，阴道有黄赤带。舌质澹，边有瘀斑，苔薄白，脉沉细，右关兼弦。中医诊断为脾肾亏损，血瘀气滞，冲任不畅。病机为脾肾虚弱，气血瘀阻，冲任失调。

女，28岁，主诉反复流产4次，均在闭经10周左右。形体消瘦，腰酸痛，经前腹痛，小腹不温，经血色紫暗量少有血块，四肢不温，夜尿频。脉沉细，舌质淡。中医诊断滑胎。病因病机为久站寒地，寒凝血瘀，伤及肾阳，冲任不固。

患者月经半年未潮，神疲寐差，急躁易怒，咽干口燥，胸胁胀满，乳头痒痛，腰膝酸软，溲黄便结。舌红而暗，体瘦少津，苔薄，脉弦细略数。经孕史示月经周期紊乱，经前症状明显。查体见乳汁溢出。妇科检查子宫略小，双附件未及异常。实验室检查血PRL升高。中医病名闭经，证型肝肾阴虚，夹冲上逆。病因病机为阴虚化燥，肝木失养，精亏神失所养，阴不潜阳。望诊舌红而暗，体瘦少津。闻诊未提。问诊示月经异常、情绪烦躁、口干、便结。切诊脉弦细略数。

47岁女性，顽固性痛经伴习惯性便秘5年余，月经先后无定期，经量或多或少，色黯红，夹有小瘀块，大便长期秘结，形体消瘦，面色少华，舌质红带紫，舌苔薄黄，脉细带数。阴亏血热，气滞血瘀。面色少华，舌质红带紫，舌苔薄黄，脉细带数。

19岁女性，月经时而停闭不潮，时而淋漓不断，病程3年余，伴多囊卵巢。月经量少，周期错后，色黯淡，无痛经。舌红苔薄白，脉象未提及。中医病名属闭经，证型未明确，病因病机涉及肾虚、血瘀、痰湿。望诊见舌红苔薄白，闻诊未提及，问诊包括月经异常及病史，切诊未提及脉象。

患者19岁，女性，主诉月经中断5个月。月经初潮14岁，以往经行正常，因搬家劳累、汗出过多、外感及过用发汗药后闭经。形体消瘦，舌质澹，苔白腻，脉沉细无力。中医诊断闭经，辨证为过劳损伤中风，复汗太过，气阴两伤，生化之源不足。

患者18岁，女性。主诉为闭经2年余，因精神性厌食导致。小腹作胀如鼓，不思饮食，大便2~3日一行。面色无华，形体消瘦，四肢畏寒，腰酸神疲，白带量少质稠，小便频数。体重不足33kg，双乳头小瘪，乳晕偏澹，乳房欠丰满。妇科检查示子宫发育不良，双卵巢偏小。辨证为肾阳不足，脾气虚弱，血海不能满盈。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄30岁，女性。主诉为怀孕50天刮宫后闭经5个月，伴夜寐多梦、头昏脱发、腰酸腿软、小腹发凉。舌红有裂纹，脉双尺沉细。中医诊断为心肾不交，气火上炎，后调整为血热迫上，余热灼脾。

杨某，女，30岁。主诉经闭四月，腰膝酸软，倦怠懒言，带下量多。形体丰腴，舌质澹，舌苔黄厚，脉沉细。中医诊断脾虚湿盛，肾虚血瘀。病因病机为脾虚湿盛，肾虚血瘀。四诊信息包括舌质澹、舌苔黄厚、脉沉细。