阳明热盛

患者41岁，男性，主诉牙龈红肿、疼痛灼热，病程5天。牙龈糜烂出血，疼痛难忍，进食困难，流黏稠唾液，颌下淋巴结肿大，便秘溲热。舌质红，苔黄，脉浮数而弦。中医诊断为牙疳，证属热蕴阳明、上逆牙龈。病因病机为邪热外侵，胃腑积热上蒸，热邪亢甚。

发热经久不除，气机横逆，暑湿相困，左关脉弦滑数大，阴分中实邪久郁，肝热被束，筋急，肝脉独盛，气机滞阻，暑湿相郁，阴分虚燥，脾湿郁，肺气失肃，阳明热，脉弦滑而数大。

患者高热，右上腹疼痛，皮肤黄疸，小溲黄，上腹部满闷，恶心，食欲不振，四肢拘谨不适，短气，精神时有昏谵。右季肋下有肿块，肋下二指，体温39℃。白细胞升高，胆红素升高，黄疸指数升高，凡登白试验直接、间接皆为阳性。中医病名属胆囊炎，证型为肝胆湿热，病因病机为湿热内阻，胆失通降。舌象未提及，脉象未提及。

患者壮热大汗，烦渴恶热，晕眩倒仆，昏睡懒言。脉微细而缓，右关弦紧而芤。暑邪侵入阳明之里，热盛神昏，热越饮冷。

患者15个月，暑热12天，高热不退，体温39.8℃，皮肤灼热无汗，腹软小溲短少，口燥唇红，舌苔黄腻，脉亟须清热解暑。暑邪未清，元气较虚，舌澹红苔黄，口渴喜饮，胃纳不和，大便溏薄，形神萎软，舌苔薄净，气机未复。

4岁女性，发热3天，口渴喜饮，微汗出，偶咳，纳少，小便短赤，大便3日未行，体温38.8℃，面色红赤，口唇红，咽红，肤热灼手，舌红，苔白厚，脉洪数。发热，阳明气分热盛。舌红，苔白厚，脉洪数。

患者38岁，男性。初起表里俱热，因妻亡子幼，伤心劳心致暗生内热，外感诱发温病。呼吸短气，右胁下剧痛，心中发热，舌苔白厚，大便四日未行。脉弦，右部尤弦而有力。右脉弦主痛与血液短少，外感之热已入阳明之府。复诊时热退强半，胁痛愈三分之二，脉浮弦，胸膈郁闷，大便未通。

患者48岁，男性。初秋外感发热，体温高达39.8℃，四五日后发热增至40℃，大渴引饮，时有汗出，手足厥冷。舌绛苔黄，脉滑而大。证属阳明热盛于内，格阴于外，阴阳不相顺接之热厥。辨证依据为阳热内盛，阴气被格于外，导致发热而手足厥冷。

患者年龄15月，主要症状为高热不退、皮肤灼热、肤燥无汗、唇红口燥、舌苔黄腻，病程12天。中医病名为暑入阳明，证型属暑热内盛，病因病机为暑邪入里，邪热壅肺。望诊见舌苔黄腻，闻诊未提及，问诊见高热、口燥、渴喜饮、胃不和、大便溏薄，切诊未明确脉象。

患者26岁，女性，主诉头痛、头昏沉、记忆力下降，病程5-6年。头痛以前额为主，头昏沉，记忆力下降，口渴，大便偏干，小便略黄，睡眠稍差，多梦。舌红，舌苔薄黄、中后部略厚，脉沉滑有力。中医诊断阳明头痛，腑气上犯经脉。

患者女性，46岁。主诉头痛5年，经前经后皆痛，发作无时，痛如锥刺、绳捆，痛甚则目如火燎，面赤汗出，干呕，持续二三小时。心烦意乱，少寐梦多，口苦咽干，尿黄便结。舌干红少苔，脉如平。辨证为阳明、少阳热盛伤阴，头痛部位涉及前额、眉棱、颞颊，属少阳经脉病变，阳明热盛，肝火上炎，阴液受伤。

女，60岁，头痛、呕吐伴右侧半身不遂4小时，胸闷、腹胀、口渴不欲饮、小便黄赤、大便两日未行。面色潮红，呼吸气粗有酸腐味，体温37.8℃，脉搏90次/分，血压30/16千帕。阳明热盛之腑实证。

患者年龄43岁，男性。主诉五更泄泻3年余，每日清晨必泻，泻势急，泻后舒适，伴心烦急躁、夜寐梦多。舌红边赤，苔黄而干，脉弦滑且数。中医病名为五更泻，证型为肝胆郁热，下迫阳明。病因病机为肝胆郁热下迫阳明，邪实之征。望诊见舌红边赤、苔黄而干，闻诊未提及，问诊见心烦急躁、夜寐梦多，切诊见脉弦滑且数。

患者男性，63岁。高热不退近两个月。面色不华，精神萎靡，卧床痰多，便秘，无汗，皮肤干燥，四肢甲错。舌淡红苔黄，脉滑数有力兼弦紧。发热伴无汗，内有郁热，病程迁延，多脏器功能衰退，中枢调节失常性发热。病机属外感风寒，冰伏其邪，正气受损，邪热内郁。

患者湿温八天，壮热有汗不解，口干欲饮，烦躁不寐，胸痞泛恶，不能纳谷，小溲浑赤，舌苔黄多白少，脉弦滑而数。阳明之温甚炽，太阴之湿不化，蕴蒸气分，漫布三焦。脉洪数较缓，舌苔腻黄渐化，伏温渐解，而蕴湿犹留中焦。热退数日，复转寒热似疟，胸闷不思纳谷，小溲短赤，苔黄口苦，脉左弦数右濡滑。湿热证，热重于湿，伏匿之邪移于少阳，蕴湿留恋中焦，胃失和降。

张某，60岁，女性。头痛、头晕、眼花耳鸣、大便不通、精神呆滞、舌强言涩、右半身偏瘫。脑血管动脉硬化，脑血管意外。神情呆滞，口眼向左斜，舌质红，苔黄腻，脉弦而有力。风阳上扰，中于腑络。病机为阴亏于下，肝阳鸱张，阳化风动，阳扰风痰乘窍。

76岁男性，右侧面颊部疼痛20天，张口及刺激诱发疼痛加重，伴口干舌燥、大便干、小便黄、纳少、睡眠差。中医诊断面痛，证属阳明热盛，气血不调。舌象未详，脉象未提。病因为牙痛后行开髓术，病程20天。

患者年龄5岁，男性。发热、无汗、惊惕不安、咳嗽气急、呕吐、烦躁不安、陈-施呼吸、喘促、憋气、鼻干、手足厥冷、神烦、嗜睡、哭无涕泪、腹胀二便闭结。体温40℃，呼吸急促，鼻翼煽动，面色苍白，口唇紫绀，咽红，心率140次/分，两肺满布细密湿性啰音。舌质红绛，舌苔糙腻，脉弦滑数大有力。病毒性肺炎合并心力衰竭，温邪化火，火毒逼近气营，热深厥亦深。

患者年龄32岁，男性。主诉口眼歪斜，左面部额纹消失，眼睑不能闭合，口角向右歪斜，不能鼓腮，无法表情，左面颊内黏膜处咬合线肿胀。病程五天。中医病名口僻，证型风寒外袭、热蕴阳明。舌象苔黄腻，脉象脉弦滑。主要症状包括口眼歪斜、面颊肿胀、麻木、食不甘味、味觉减退、牙龈肿痛、大便结、腹胀。病机为风寒袭络、气虚血滞、内蕴湿热、阳明经气受阻。

女，51岁，右面部及右牙疼痛，头痛头晕，阵发性剧烈疼痛，伴面部肌肉抽搐，夜不安寐，精神萎软，痛苦面容，大便结，舌红，苔薄黄，脉弦数。风毒之邪，阻滞经络。舌澹红，苔薄，脉数。