阳虚寒凝+气滞血瘀

患者女性，33岁。主诉周身关节酸痛，手指及膝关节肿胀变形，病程4年。中医诊断痹症(虚痹)，类风湿关节炎。主要症状包括关节肿胀疼痛、活动不便、口腔溃疡、大便干结、消瘦、行步蹒跚。舌象薄，脉细。望诊见口腔黏膜多处溃疡，舌边有小溃疡。闻诊未提及。问诊见关节肿胀变形、疼痛、活动受限、口腔溃疡、大便二日一解、纳呆。切诊见脉细。

患者女性，40岁。右胁胀痛放射至右肩背，右胁内灼热，背部烘热，恶心口苦，胃纳乏味，畏油腻，胁痛伴胃中板滞，泛泛欲吐，时有寒热，下午低热，大便时泄时秘，面黄肌瘦，睡眠差，月经推迟，经量少，经前乳胀腹痛。舌尖赤，苔黄腻根厚，脉弦细略数。中医病名属胆囊炎，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

男性，49岁，面部及双下肢浮肿，面色略暗，神倦懒言，头晕目眩，形寒肢冷，腰痛，纳差，尿少色淡黄，大便稀。舌质紫，边有瘀点，舌苔白腻，脉沉涩。中医诊断水肿，证型为肾阳虚衰，水湿内停，气滞血瘀。病程未明确。

章某某，男，48岁。疝结少腹，疲劳后易发作，病程20年，近3个月连续发病。入夜多梦，神疲乏力。脉弦，苔黄腻。诊断为气滞血瘀，浊阴盘踞。

患者28岁，女性。双下肢水肿伴胀痛半年。双下肢肿胀、疼痛，按之凹陷，久立或活动后加重，伴麻木、肢端发冷，腰酸腿沉，月经量少色黯夹血块。舌淡暗，苔白，脉沉细。术后气血两虚，寒湿侵袭，瘀阻络脉，水湿不运。

患者58岁，女性。腰痛伴右下肢麻痛、间歇性跛行2年。腰背部肌肉僵硬，弹性差，腰1~腰5棘突两侧压痛明显，双膝腱反射、跟腱反射消失，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力减弱，右侧股四头肌略萎缩，双下肢浅感觉减弱，深感觉存在，前屈70°，后伸0°，左右侧屈及旋转均0°。腰椎MRI示腰椎管狭窄，腰椎片示腰椎棘突左偏，向右侧弯20°，腰曲消失，重度反弓，腰2、腰3、腰4向后轻度滑脱。诊断为腰椎管狭窄症。

患者年龄54岁，女性。主要症状为手指疼痛、肿胀、僵硬，持续近10年，近1月加剧，伴假面具面容，纳差，双手掌指关节、指间关节肿胀、僵硬，皮纹消失，皮色暗，抚之冷感。中医诊断为阳虚寒凝，气滞血瘀，络脉闭阻。望诊见皮色暗，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提示病程长，症状持续且加重。切诊未提及脉象。

患者31岁，男性。主诉右侧睾丸坠胀疼痛半年。病程半年。中医病名子痰，证型阳虚寒凝证。病因病机为肝肾亏损，痰湿之邪侵袭肝肾经脉，下注肾子而成。舌质暗红有瘀点，脉沉细。

女，52岁，左面枕部发疱后遗头痛十天，病程约十天。主诉为左面枕部发疱后遗头痛。舌质有瘀斑，舌苔薄黄，脉弦略数。面色黯，语言低沉，左侧头面可见澹红色带状斑和色素沉着斑痕，局部叩之痛敏。中医辨证为阳明热扰，瘀血阻滞证。

54岁女性，手指疼痛、肿胀、僵硬近十年，加剧1个月。面容假面具脸，纳差。双手掌指关节、指间关节肿胀、僵硬，皮纹消失，皮色暗，抚之冷感。舌澹苔薄，脉细涩。抗核抗体均质型阳性，双链DNA阳性，IgG、IgA、IgM均升高，抗SM、抗SSA、抗SSB、uRNP均阳性。系统性硬皮病。阳虚寒凝，气滞血瘀，络脉闭阻。

患者男性，55岁。无明显症状，精力充沛，睡眠饮食二便正常。形体壮实，面色红活，神清气爽，情志平和，腰部无叩痛，舌正脉平。肾结石，左肾3个，最大0.74cm。辨证为肾阳虚寒凝，兼气滞血瘀。病因病机为肾中阳虚寒凝，结石不动兼气滞血瘀。

女性，50岁，腹部胀痛病程约9个月，形体消瘦，面色苍白，体重52.5kg，小腹部肿块坚硬固定，舌质淡白，舌苔白厚腻，脉沉细弦。中医病名为癌瘤，证型为阳虚寒凝，瘀毒积聚。病因病机为气滞血瘀、寒凝湿滞。四诊信息包括望诊面色苍白、舌淡白苔白厚腻，闻诊未提及，问诊提示腹部胀痛、体重下降，切诊脉沉细弦。

患者女性，53岁。主诉胃痛、胃胀、泛酸1月。病程1月。中医诊断胃脘痛，证型阳虚寒凝证。舌质澹，舌苔白腻。脉弦细。

患者男性，55岁。无明显自觉症状，体征形体壮实，面色红活，神清气爽，情志平和，腰胁部无叩痛，舌正脉平。肾结石，病程1个月，结石位于左肾，最大0.74cm。辨证未见阴阳偏颇，肾中阳虚寒凝，兼有气滞血瘀。

患者5个月，腹泻10余日，水样便，日10余次，伴发热、呕吐、精神差，舌红苔中部白腻，脉滑，胃肠积滞。

51岁男性，胁痛腹胀，倦怠乏力，纳少，睡眠差，大便稀溏，面色晦滞，形体消瘦，精神困乏，脘胁胀满，苔薄根腻，脉虚弦。中医病名属肝病，证型为肝脾两虚，病因病机为湿热久羁，损及肝脾，肝疏不及，脾失健运。

患者年龄为新生儿，性别男。主要症状为全身肤色黯紫，皮肤不温，双下肢至臀部硬肿，哭声低微，不乳，一般反应欠佳，体温低于35℃。中医病名为新生儿硬肿症，证型为风寒闭阻，病因病机为感受风寒之邪，寒凝血滞，气血不能温煦肢体。望诊见肤色黯紫，舌象未提及。闻诊见哭声低微。问诊见不乳、一般反应欠佳。切诊见体温低于35℃。

女，21岁，经行腹痛7年，加重1年。经前1天开始疼痛，经行第1天加重，受凉或饮冷后加剧，经色黯，夹血块多，块下痛减，伴恶心呕吐，得温痛减，经前烦躁易怒、乳房胀。畏寒肢冷，腰部怕凉，大便稍干。舌黯苔白，脉沉弦尺脉弱。痛经（阳虚寒凝，气滞血瘀）

女，54岁，手指疼痛、肿胀、僵硬近10年，加剧1月，假面具面容，纳差，双手掌指关节、指间关节肿胀、僵硬，皮纹消失，皮色暗，抚之冷感。系统性硬化症，阳虚寒凝，气滞血瘀，络脉闭阻。面色晦暗，舌质紫暗，脉沉细。

女，44岁，小腹冷痛半年，劳累、阴雨天、经期加重，伴乏力、尿急、尿频、咳嗽时偶有尿失禁。面色白，舌黯有瘀点，苔白，脉沉弦。腹诊双附件区压痛，右侧尤甚。月经量少，有血块，带下量多色白无味，大便不成形。诊断为腹痛病，证属寒湿凝滞、气滞血瘀型。