阳虚

48岁女性，主诉夜间失眠、心慌气短、下肢肿胀、胃部隆起、舌麻木、口干不欲饮、头晕疲乏、个性急躁。面色黄，舌质深暗，苔黄腻乏津，脉寸尺沉细，两关弦大而急。病程长，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、慢性心力衰竭、肺炎病史。现症见胃气阴两虚，肝胃火盛，痰瘀互结，水湿内停。

患者疲倦乏力，腰胀酸痛，头晕目眩，阳痿近半年。面容愁容满面，形体偏胖，面色暗淡。舌质淡，舌体胖边有齿痕，舌苔白厚腻而水滑。两寸关弦滑，两尺沉伏。双手和腰部凉而湿润，脘腹部柔软。水湿寒毒浸淫三焦，阳虚阴盛，神不守舍。

患者年龄56岁，男性。主诉头晕间作3个月。头晕、怕冷、双眼睑肿、手足发凉、精神不振、白天嗜卧、面色晦暗、大便溏薄、小便频而量少。舌澹暗、质润、边有齿痕，脉沉。病因阳虚水泛于上，湿浊内阻，清阳不升，阳虚不能达于四末，脾阳不足，阳虚不能化气行水。病机阳虚，舌脉皆阳虚之象，阳虚难以推动血脉运行而致瘀。中医病名眩晕，证型眩晕阳虚水泛证。

患者57岁，女性。间断乏力2个月，加重伴胸闷5天。高血压病史8年。慢性病容，血红蛋白83g/L，尿蛋白（±），潜血(+)，白细胞(+++)，葡萄糖(+++)，肌酐715μmol/L，尿素氮22.7mmol/L，双肾萎缩。中医诊断为慢性肾衰，证属脾肾阳虚，浊毒内蕴。舌质暗红，苔薄白，脉沉缓有力。

52岁女性，崩漏半年，面色白无华，精神极度疲倦，语声无力，头眩耳鸣，呼吸气微，四肢厥冷，腹中隐痛，经血淋漓不尽，色澹无块，脉微弱无力，舌澹苔白。中医诊断为脾阳虚弱，气不摄血。四诊显示面色白无华，舌澹苔白，脉微弱无力，精神状态差，症状包括头眩耳鸣、呼吸气微、四肢厥冷、腹中隐痛。

患者53岁，女性。咳嗽气喘反复6年，加重伴胸胀痛3小时。慢性支气管炎、肺气肿病史。咳嗽气喘，动则喘甚，喉间痰鸣，咯痰量多色白质稀，胸部剧痛放射至前臂，胸闷胀满，耳鸣，腰酸背痛，纳逊，畏寒。舌澹胖，苔薄白，脉沉细。右侧呼吸音消失，叩诊呈过清音。诊断为肺胀、胸痹，证属肺肾两虚，阳虚痰凝。

男，51岁，自汗，心悸气短，动则加剧，头目晕眩，恶心呕吐痰涎，胸闷烦躁，睡眠不适，病程两个月。中医病名未明确，证型为心阳虚弱。病因病机为阳虚不固，心阳损伤，阳虚饮犯阻滞气机。舌澹胖，苔白，脉沉。

患者年龄为49岁，女性。主要症状包括头晕头痛、心烦易怒、目眩耳鸣、心悸、五心潮热、易汗出、腰膝胀痛、足跟痛。病程未明确提及。中医病名为绝经前后诸症，证型包括肝肾阴虚与肾阳虚，病因病机为肾气衰退、阴阳失调、脏腑功能失常。望诊见舌红少苔、舌淡苔白，闻诊未提及，问诊包括精神萎靡、喜静怕扰、情志淡漠、背部怕冷、手足发凉，切诊见脉细数、脉迟而弱。

患者年龄63岁，女性。主诉便后肛门肿物脱出2年余，伴胸闷、气短、视物飞蚊症、头晕。中医病名为脱肛，证型为中气下陷证。舌淡暗，苔白，脉沉细。病机为中气不足，气虚下陷，导致肛门脱垂。

女，38岁。主要症状包括Ⅱ度房室传导阻滞、精神衰退、容颜苍老、体质下降、情绪压抑、灰心丧气、人生无意义感。神情困顿，面目瘦削，额纹满布，头发黄白脆细，两颧褐斑。抑郁胸闷，音低气短懒言，身冷喜暖远寒，动辄感冒，纳食呆滞，头晕目眩，腰酸膝软，下肢略肿，经血百日未潮，五心烦热，口燥咽干。舌质澹白少苔，六脉迟细兼代。中医诊断为阳气衰微，营阴虚伤，气血两亏，五脏失调。

19岁男性，间断性腰背部僵痛，胸肋部不适6年，遇风寒加重。腰背部僵痛，夜间明显，胸肋处不适，畏寒，夜间汗出，目胀。舌质偏红，苔薄黄。辨证为大偻，邪及肝肺证。病机为肾督阳虚，外感风寒湿邪，经脉痹阻，肝经郁热，上攻于目。脉沉细。

患者61岁，女性。主诉两手清冷，肤色苍白，接触冷水加重，锻炼后身体虽热而两手清冷更甚。舌苔少，舌质淡隐紫，寸口脉细。辨证为寒凝血瘀，气血失调。舌象示舌苔少，舌质淡隐紫，脉象示寸口脉细。病程较长，雷诺病史，多处治疗无效。

男，62岁。上腹部隐痛时作时休3年，加重伴嗳气1周。慢性胃炎病史，现症见脘痛隐隐，嗳气嘈杂，食欲减退，晨起恶心，大便时干时溏。舌胖边有齿印、苔薄白，脉象虚软。胃镜检查为萎缩性胃炎。证属肾阳不足，脾胃虚寒。

患者34岁，女性。主诉闭经半年，白带多，全身浮肿，下肢较重，周身疼痛，畏寒，多梦，纳差，血压偏高，小便不利，大便先结后溏。舌质澹，体胖嫩，边有齿痕，苔白滑，中间厚腻。脉沉。中医诊断为肾阳虚寒，经水不调之不孕症。病因病机为邪入少阴，火衰水旺，肾阳虚寒。病程7年未孕，月事不调，头昏、乏力，早晨脸肿，下午脚肿。

患者年龄38岁，男性。主诉上腹饱胀，腹部逐渐胀大，历时1年。主要症状包括右胁疼痛、食欲减退、上腹饱胀、不能向右侧卧、腹部膨大、神疲乏力、四肢酸软。舌苔薄腻，中有裂纹，舌质红。脉来沉小。中医诊断臌胀。病机为肝虚传脾，脾虚传肾，脾肾阳虚，阳气不能维护太阴之经，致腹笥胀痛。

患者62岁，女性，主诉双侧腰痛3年，加重1个月，伴颜面及双下肢肿，恶心，乏力，头晕，左侧枕部疼痛，口干喜饮，纳食一般，胃中作酸，泛酸，口涩，夜休差，小便泡沫丰富，有贫血病史。舌红，苔黄腻，脉细滑。中医诊断水肿，证型阳虚水泛。病程3年，病程长短明确。

王某，女，34岁。主诉白带量多色微黄，阴部湿疹瘙痒，面部痤疮样皮疹，伴有足癣，周身皮肤瘙痒，口中黏腻，小便黄，大便稍干。舌暗，苔薄白，脉沉滑。中医病名带下病，证型湿热内蕴，流注下焦。病因病机湿热内蕴。舌象舌暗，苔薄白，脉象脉沉滑。

患者年龄52岁，女性。主诉咳嗽、气喘、肢肿1月余。病程10余年，受寒后加重。唇绀，面浮足肿。舌澹紫黯，苔白。脉数无力。中医诊断喘证。辨证为脾肾阳虚，肺气不足夹痰浊瘀血阻肺证。

患者男性，34岁。主诉全身多关节疼痛，腰骶部明显，反复发作1年。病程1年。中医病名肾痹，证型寒凝经络，瘀血阻滞，肾阳受损。舌质淡黯，苔薄白，脉沉细。疼痛以胀痛为主，受寒、久坐、劳累后加重，晨僵明显，夜间翻身困难。纳尚可，夜寐差。

患者年龄30岁，男性。主诉为头脑昏蒙、形神萎顿、幻觉、思维难以集中、头眩、肢麻、终日惶惶。面色晦滞，爪甲紫暗，舌淡苔白腻，脉濡。证属痰浊内蒙，气郁不达。病机为痰浊内阻，气机郁滞。肾阳不足，气郁不达。腰嵴作酸，晨间汗泄而凉，手足常清。舌淡苔白腻，脉濡。