患者45岁女性,左侧头痛半年,呈胀痛和牵扯样痛,伴烦躁易怒、头晕目眩、恶心欲呕、口干口苦、喜进冷饮、小便短赤、大便干结。面红目赤,舌苔薄黄,舌边尖红,脉弦而数。中医诊断为肝阳亢盛,上扰清窍。病因病机为肝气不疏,上逆犯头目,郁久化火。四诊信息包括舌象、脉象、症状及情绪状态。
肝阳上亢肝气不疏胆火上炎肝风内动
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患者年龄20岁,男性。主诉双下肢麻木不仁,行走乏力,病程1年余。中医病名麻木,证型肝肾血虚型。舌质澹,脉细弱。病机为煤气中毒导致经络阻滞,气血不和,血不荣筋,肝肾阴血亏虚,清阳不升,浊阴不降。
一氧化碳中毒后遗症肝肾血虚气血不和血不荣筋
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患者66岁,女性,主诉右胁痛3年余,胁痛向后背放射,常有剧烈绞痛发作,伴发热、恶心呕吐、腹泻。中医诊断胁痛,证型为肝胆气滞,湿热内蕴。舌质澹红,苔黄腻,脉沉弦。
胁痛肝胆气滞湿热内蕴
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患者年龄42岁,男性。右侧肘关节疼痛半年余,活动受限。病程自1990年3月起,因劳动用力过度诱发。中医诊断肱骨外上髁炎,辨证为劳伤气血,筋脉不和。舌象未提及,脉象未提及。
肱骨外上髁炎劳伤气血筋脉不和
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男,51岁,偏瘫,上下肢不能活动1年。中医病名:偏瘫。证型:未明确。病因病机:未明确。面色晦暗,舌质暗红,舌苔薄白。声音低微,无特殊气味。症状描述:上下肢不能活动,触觉异常,踝关节及脚趾活动受限。脉沉细。
偏瘫气血不足经络阻滞
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患者35岁男性,主诉头部胀痛、昏沉感,伴头晕、视物旋转,病程1个月。头痛持续,以头顶及两颞侧部明显,疲劳或情志不畅时加重,伴心烦易怒、寐差多梦。舌红苔黄,脉弦数。中医诊断为头痛,证属肝阳头痛。病因病机为情志不畅,郁而化火,肝肾阴亏,阴不制阳,阳亢于上。
头痛肝阳上亢肝肾阴虚失眠多梦
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女,85岁,两胁及腰背部气窜攻撑2个月余,胸膈疼闷,阵发性挛急,平卧位缓解,纳可,寐安,二便调,舌质红、苔薄白,脉沉弦小滑,证属肝郁气滞,胃失和降。
肝郁气滞胃失和降
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患者年龄1岁8个月,男性。主要症状为不能行走,病程十余天。中医病名小儿麻痹症,病因病机为病毒感染所致。望诊未提及,闻诊未提及,问诊提示有发烧病史,体征为左下肢弛缓性麻痹,左膝反射、跟腱反射消失,不会爬、下蹲及站立行走。切诊提示反射消失。
小儿麻痹症弛缓性麻痹膝反射消失跟腱反射消失
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患者30岁,男性。腰腿膝酸痛,颈项牵强,转侧困难。病程11年。中医病名:类风湿性嵴椎。病因:卫阳不足,久居湿地,操劳过度,风寒湿三气次第侵袭,乘虚入络。病机:久病正虚邪凝,愈见顽固。舌根腻、尖燥。脉象细数。
类风湿性脊柱卫阳不足风寒湿侵袭正虚邪凝
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患者61岁,女性。主要症状为两肩疼痛,抬举不便,上举、外展、后伸等活动障碍,动则疼痛加剧,穿衣、脱衣、梳头、洗脸均感困难,以右侧为甚。病程自1980年冬月起,持续约5年。舌质澹,苔薄白,脉沉细。证型为风寒侵袭,经筋受阻,气血运行不畅。
肩关节功能障碍风寒侵袭经筋受阻气血运行不畅
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30岁男性,腹痛、腹泻2天,里急后重,大便次数多,高热,头痛,烦渴,无食欲。面色黄,体型瘦,舌苔黄腻,脉滑数,体温39.5℃。大便常规检查示白细胞(廿),红细胞(+),脓细胞(+)。诊断为痢疾(细菌性痢疾),湿热型。
痢疾湿热型腹痛腹泻
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2岁女性患者,主诉双下肢不能行走,四肢软弱无力,伴发烧、饮水及饮食呛咳,泻黄白色稀便。面色㿠白,唇红,五心灼热,盗汗,纳差,大便干燥,小便黄。舌红质嫩,苔黄薄微腻,指纹浮紫,脉数重按无力。辨证为肺肾阴虚,气虚脾弱,卫气不固。
痿软瘫痪肺肾阴虚气虚脾弱五心灼热
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女,31岁,右上腹阵发性剧痛4小时,素禀虚弱,经常脘腹冷痛,劳累受寒诱发,伴汗出肢冷,恶心呕吐,3天未解大便。体温37.6°C,脉搏84次/分,血压15/8kPa,腹软,右胁下压痛。诊断为胆道蛔虫症,证属中虚外寒侵袭,蛔虫阻滞。
胆道蛔虫症中虚外寒蛔虫阻滞气机逆乱
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患者4岁,男性。主诉为脑膜炎后遗症,表现为咳嗽痰多,喉中痰鸣,不会说话,左上下肢不能动,迟缓,右下肢肌肉萎缩。中医病名属婴儿瘫,证型未明确提及。病因病机为脑膜炎后遗,气阴两虚,痰阻经络。望诊未提。闻诊未提。问诊提示语言障碍、肢体活动受限。切诊提示脉细数。
脑膜炎后遗症语言障碍肢体障碍痰热闭阻
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王某,54岁,男性。全身关节窜痛4年,起病于左腕关节,红肿酸痛,后转为肩臂麻木酸痛,遇风雨加重。体征示膝关节、腰骶部、肩部压痛,舌质红,苔薄白,脉沉弦。中医辨证为行痹,病因病机为正气虚弱,风寒湿侵袭经络,留于关节,以风气偏胜为主。
行痹风湿性关节炎风寒湿侵袭经络阻滞
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患者52岁,男性。主诉恶心呕吐、腹痛、泻下水样便、头晕头痛、烦热口渴、肛门灼热、小便色黄。属湿热证。舌苔黄腻,脉濡数。
湿热证恶心呕吐腹痛泄泻头晕头痛
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12岁女性患者,主诉上腹阵发性绞痛伴呕吐1天。病史示突然发作,伴冷汗、辗转翻滚,吐蛔虫1条。体征见神情困倦、面色苍白、痛苦病容,腹部剑突下偏右侧压痛,舌象白腻,脉象弦细。中医诊断为蛔厥,病因病机为气滞湿阻肠腑,郁久生热生虫,蛔虫窜扰胆腑。
胆道蛔虫症蛔厥腹痛呕吐
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33岁男性,关节壅肿疼痛难耐,指节拘急,受冷更甚,痛痹缠绵日久,久病正虚。脉细濡,舌苔白。诊断为痛痹,病因病机为寒邪侵人,瘀浊凝结。舌苔白,脉细濡。寒湿内蕴,瘀血不化。脉濡软,舌苔薄白。脉沉濡,舌苔薄白。脉沉迟,舌苔薄白。寒湿夹瘀侵袭流注四肢关节,不通而作痛。伏邪深居,营卫未复。
痛痹寒湿内蕴瘀血不化营卫不调
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男,62岁,左耳听力减退3个月,伴耳鸣,口干,夜寐多梦。舌质淡胖,边有齿痕,脉弦稍滑。暴聋,痰火上扰。
突发性耳聋痰火上扰肝胆火旺脾虚湿盛
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患者50岁,男性。右上腹绞痛,发烧,黄疸近1年。右上腹绞痛,发烧、黄疸反复发作10年。面容痛苦,舌质红苔黄腻,脉弦。巩膜无黄染,腹肌紧张,右上腹有手术疤痕,局部压痛。诊断为黄疸(胆管结石),肝胆湿热型。
黄疸胆管结石肝胆湿热
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