阳黄

6岁男性患者，主诉冒雪玩耍后受寒战栗，小便不利，面目发黄晦黯，腹胀尿少，食欲不振，便稀色灰。脉浮缓，舌苔白腻。辨证为寒湿阻遏，脾阳不振，胆液为湿所阻。病因为外感寒湿，病机为脾阳不足，湿从寒化。

患者年龄67岁，女性。主诉右胁持续性疼痛伴发热恶寒1周。现病史见身黄、目黄、尿黄，口干苦，胃纳差，大便秘结，体温39.4℃，右上腹压痛，墨菲征阳性。中医诊断胁痛、黄疸，辨证肝胆湿热蕴结熏蒸。望诊未明确描述，舌象未提及。闻诊未明确描述，气味未提及。问诊见身黄、目黄、尿黄、口干苦、胃纳差、大便秘结。切诊见脉象未提及，体温升高。

48岁男性，右上腹绞痛、发热、黄疸反复发作近十年。肝胆湿热，湿热熏蒸日久而成结石。湿热内阻肝胆，疏泄失职，气机不畅，故右上腹绞痛；湿热郁蒸，胆汁外溢，故见黄疸。舌质红，苔黄腻，脉弦。病位在胆管。中医诊断为黄疸，证属肝胆湿热型。

男，主诉黄疸、食欲欠佳、呕逆厌油、目睛皮肤色黄、皮肤瘙痒、溲赤、大便秘结。脉弦滑，舌赤，苔薄黄。中医病名黄疸，证型湿热内蕴，病因病机湿与热。望诊舌赤，苔薄黄。闻诊未提及。问诊食欲欠佳、呕逆厌油、目睛皮肤色黄、皮肤瘙痒、溲赤、大便秘结。切诊脉弦滑。

22岁男性，上腹疼痛、发黄，病程自6~8岁起，主要症状包括上腹疼痛、发热、呕吐、巩膜及皮肤发黄。中医诊断为阳黄，证型属湿热内蕴，病因病机为湿热阻滞肝胆。望诊见两额赤色，鼻梁微青，唇红，舌质深红，苔白。闻诊未提。问诊包括腹部时痛、小便深黄、腹泻、消化不佳。切诊脉滑。

患者男性，34岁。身黄，面色阴黄，眼周及两颞侧皮肤黧黑，巩膜黄染，腹胀，纳差，易疲乏，苔少，脉细。腹水（一）。肝功能正常，总胆红素、结合胆红素明显升高。病理示肝实质性损害，肝细胞水性变及黄褐色色素颗粒。中医病名属瘀胆症，证型未明确提及。病因病机为胆汁排泄不正常，胆汁淤积，肝细胞损害。望诊见面色阴黄，舌苔少。闻诊未提及。问诊见腹胀、纳差、疲乏。切诊见脉细。

患者男性，37岁。主诉右胁部疼痛，溲黄反复5年。现症肝区疼痛，牙龈出血，溲黄。舌象尖红，苔薄黄，脉弦细。面色黧黑，巩膜黄染。实验室检查HBsAg+，HBeAg+，抗HBc+，总胆红素升高，总蛋白异常。B超示肝光点增粗，脾大。中医病名慢性乙型肝炎。证型疫毒内伏，肝胆湿热，久必瘀阻。病因病机疫毒内伏，湿热瘀阻。

初生儿，皮肤、面目均黄，精神困倦，不欲吮乳，小便深黄，大便干燥，舌苔黄腻，指纹带赤而在风关。母体素蕴湿热，证属阳黄。

5岁女性患者，目黄2日伴呕吐、腹泻1天。精神萎靡，目黄尿黄少，恶心、呕吐2次，大便黄稀3次，食不下，乏力，小便短赤。舌尖红，舌苔白，脉稍滑。肝脏肋缘下2指扪及，质中等，无压痛。中医诊断为小儿黄疸证，证属湿热熏蒸。尿三胆检查(++)，ALT184U/L，麝浊14u，麝絮(++++)。

患者年龄12个月，男性。主要症状为目黄、身黄、小便微黄、腹胀、时而干呕。病程较长。中医病名为黄疸，证型为湿热蕴结。病因病机为湿热蕴结。望诊见舌红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括黄疸、腹胀、干呕、小便黄、转氨酶升高、涕中带血、大便稀、尿多。切诊见脉数，脉稍数，脉微数。

10岁，头眩恶心，食欲不振，胸胁撑胀，腹满不适，面色巩膜黄染，急性黄疸型肝炎，湿热郁结、胃气上逆，面色黄染，舌苔腻，脉弦数，肝肋下2cm，触痛，黄疸指数20U，胆红素直接反应阳性，谷丙转氨酶158U

患者男性，30岁。主诉全身无力，腹胀不适，纳差恶心，身目发黄，小便深黄，大便结。湿热阳黄，湿热邪毒深入，侵犯肝胆脾胃，弥漫三焦而成“急黄”之候。面色晦暗，舌红苔黄腻。声音低弱，口气秽浊。脉弦滑。

31岁，男，操劳过度，脾元久虚，面目发黄兼青黯色，身倦乏力，肢酸，胃强，舌澹，脉弱，脾虚寒湿发黄，阴黄，脱力黄胖。

患者39岁，男性。主诉乏力、腹胀、厌油3个月。病史有慢性乙型肝炎2年余。初诊见身目深黄，乏力、腹胀、厌油腻、小便深黄、大便干结。舌质澹，苔薄白，脉弦。中医诊断为肝着，证属瘀毒互结，兼脾阳不振。二诊见黄疸未明显下降，皮肤黄色晦暗，乏力，纳食无明显好转，舌澹，苔白，脉沉弦。三诊见黄疸明显下降，尿黄变澹，大便调，稍感口干、口苦，舌澹，苔白偏腻，脉弦。四诊见黄疸大部分消退，纳食恢复。

12岁男性，主诉发热、头晕乏力、白睛及面部黄染、身热、体倦乏力、胸胁满闷、口苦、恶心欲呕、不思饮食、小便黄、大便2日未行。中医诊断黄疸（阳黄，热重于湿）。望诊面色萎黄，白睛黄染。闻诊无特殊描述。问诊有发热、身热、体倦乏力、胸胁满闷、口苦、恶心欲呕、不思饮食、小便黄、大便2日未行。切诊脉象未提及，肝区叩击痛，胁下可触及肝脏。

患者年龄82岁，男性。反复右上腹闷痛3年，再发加重1周。肌肤和目睛澹染，右上腹闷痛，时有腹胀，活动稍加重便肢软乏力，心悸气短，大便溏薄，小便黄，时有咽干、咳嗽、咳痰，咽部红肿，头身困重。舌质澹苔腻，脉濡缓。中医病名阴黄，证型湿热盛后迁延转阴，病因病机为湿热内蕴，脾虚失运。望诊肌肤和目睛澹染，舌质澹苔腻。闻诊时有咳痰。问诊有右上腹闷痛、腹胀、肢软乏力、心悸气短、大便溏薄、小便黄、咽干、咳嗽、咳痰、咽部红肿、头身困重。切诊脉濡缓。

患者二十六岁，男性。主诉上腹部剧痛如刀剖样，痛向腰部放射，伴吐酸、嗳气、呕吐白色泡珠。病程反复，二年前有类似病史，一年前诊断为胆汁性肝硬化。体检见皮肤及巩膜黄染，肝肋下二横指，压痛，脾肿大至脐平。实验室检查黄疸指数高，凡登白直接强阳性，胆固醇升高。中医病名属阳黄，证型属湿热瘀阻，病因病机为湿从火化、瘀热内郁。

患者年龄48岁，男性。主要症状为腹胀、纳差、厌食油腻、周身困乏、全身黄疸。病程3月余。中医病名黄疸，证型湿盛于热。病因病机为劳累、饥饱失调、冲风冒雨。望诊见白睛、面色及肌肤黄染，舌体稍胖大，舌质澹红、边有齿痕，苔稍黄腻。闻诊未提及。问诊包括腹胀、纳差、厌食油腻、周身困乏。切诊脉濡缓。

患者51岁，男性。反复发作性右上腹痛5年。身目黄如橘色，发热口渴，上腹疼痛，不思饮食，大便秘结，小便黄赤，脓液臭秽。舌质红，苔黄腻。脉洪大。诊断为黄疸（湿热交阻、热蕴化脓型）。

张某，男，35岁。两目白睛黄如橘子色，面部及身体皮肤黄染，困倦乏力，恶心欲呕，纳谷不香，小溲黄赤，胸闷不舒，面色不华。舌苔黄腻，脉弦滑。辨证为阳黄湿热壅结。乙肝五项示HBsAg(+)，HBcAb(+)，HBeAb(+)，HBsAb(-)。总胆红素185μmol/L，直接胆红素16μmol/L，谷丙转氨酶200U/L。