阴损及阳

患者男性，39岁。主诉四肢麻木乏力15年，伴右下肢僵直5年。病程较长。中医诊断痿证。证型为脾胃虚弱、痰湿内蕴证。望诊见面色无华，舌澹、苔白、舌边尖有瘀点。闻诊未见明显异常。问诊见精神萎靡，少气懒言，营养较差。切诊见脉沉涩。

70岁男性，双下肢皮肤红斑结节，蔓延至双上肢颜面部、颈部及前胸，伴疼痛、发热。病程反复，全血细胞减少。中医诊断虚劳，证属脾肾两虚，气血瘀滞，毒热内蕴。面色苍白，舌红苔白，脉沉细无力。病史有房颤、糖尿病，辅助检查示血常规异常，诊断为结节性红斑、菌血症、左肺炎、骨髓增生异常综合征。

女，30岁，带下经年，数度流产，腰酸腹胀，恶寒，精神不振，少动寡言，腹冷，带下清稀为水，经期淋沥不断，崩漏，色瘀黑，神疲惫，脉沉迟，苔薄白，中医病名：带下病、崩漏，证型：阳虚寒凝，病因病机：元阳渐耗，阴损及阳，病程长短：经年，数度流产。

男，47岁，头晕胀痛，面赤升火，心悸怔忡，紧张时加重，口舌干燥，脉弦细，苔薄腻，阴虚阳亢，心火内炽，阴不敛阳，神不守舍，畏寒怯冷，二足不温

患者年龄60岁，女性。腹泻1周，病程1周。大便溏泄，肠鸣，便下无臭味，腹中隐痛，神疲肢冷，面色苍白，形体消瘦，舌澹苔白，脉沉细无力。中医诊断为脾肾阳虚，精微下趋。病因为脾肾阳虚，运化失常，升降失调。

患者男性，42岁。主诉慢性胃病史10年，胃胀、早饱、进食后胃脘堵闷，嗳气后缓解，大便软，胃镜示轻度慢性浅表性胃炎，低张力胃，胃排空缓慢。症状加重1周，伴干呕、嗳气、食欲减退、腹部发胀、矢气不畅。舌苔白腻，脉滑。证属脾虚湿阻食滞。望诊见舌苔白腻，切诊脉滑。问诊提示胃脘堵闷、嗳气、食欲减退、腹部发胀。

患者65岁，女性。主诉肾炎病史，外感风寒后病情加重，表现为眼睑及下肢浮肿，按之凹陷，周身拘急，腰部冷痛，腰以下如坐水中，疲乏无力，夜尿多，小腹冷痛，大便稀软，形体肥胖，面色晦滞，四肢不温，舌质澹红，舌苔白滑，脉沉细。中医诊断为脾肾阳虚，气化失职。四诊信息包括面色晦滞，舌质澹红，舌苔白滑，脉沉细。

患者年龄33岁，男性。左眼胀痛2年，加剧4周。左眼睑肿胀，右眼睑色素沉着，两下肢及下颌散在红色丘疹，下肢骨节酸痛。脾肾本亏，脾虚失运，水湿内停，肝经风热，湿热郁于肌肤，瘀血阻络，舌质紫暗。肝经有热，肝家湿毒。

患者起病时间1973年，主要症状为肢体发麻逐年加重，发展为肢体瘫痪，舌强语謇，头晕，上肢肌肉跳动，喜热畏寒。中医诊断为血痹、筋痿。证型为久病阴损及阳，阴阳两虚。病因病机为过度疲劳或色欲伤肾，导致肝肾气血亏损，肺气虚弱，卫外功能降低，再受寒冷侵袭。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄37岁，女性。夜难入寐，寐亦梦扰，头昏耳鸣，心情烦躁，腰痛如折，尿少浮肿。病程自2002年起，持续多年。中医病名：失眠。证型：肾阳衰弱，阳不交阴。舌质澹红嫩，苔白。脉沉细而弦。

患者30岁，男性，主诉咳嗽、胸痛2年。咳嗽无痰，右侧胸痛，纳少乏力，睡眠不佳，腰酸痛。形体消瘦，面色苍黄不泽，舌质澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断肺痨，证型为肺痨日久，阴损及阳，脾肺气阴两虚。

20岁男性，面部点状红斑，病程多年，伴发热、关节肌肉酸痛、浮肿、头晕、自汗、腹胀、食欲不振。面色苍白，舌质淡体胖有齿痕，脉沉细数。诊断为久病阴损及阳，脾肾阳虚。

女性，28岁，面颊蝶形红斑，关节酸痛，下肢浮肿，腰酸，尿少，头晕，肢软乏力，食欲不振，按之陷指，面色苍白少华，尿蛋白(+++)，红细胞20~25个/HP，血沉70mm/h，胆固醇490mg%，血压200/150mmHg，血中非蛋白氮59mg%。证型为热耗损阴，真阴亏损，精不化血，病久阴损及阳，脾阳不振，运化失权，肾阳不足，水液代谢失调，水溢于肤，故浮肿尿少。脉象未提及，舌象未提及。

患者61岁，男性。腰酸肢软，站立不稳，腰偻，行走蹒跚。舌澹黯，苔白。脉沉涩无力。证属气虚肾亏。病程二十余年，多次脑梗死史。肾虚骨痿，精血亏虚，脉络瘀阻。肾精不足，阴损及阳，阴阳两虚，气血亏虚，肝肾阴虚，水不涵木，肝阳偏亢，阳亢风动。

66岁男性，面色苍白，乏力，颜面及下肢浮肿，腹胀，小便量少，大便干，舌质澹暗，苔薄，脉沉细无力。糖尿病病史10年，下肢浮肿、蛋白尿1年。中医辨证为气虚水停，三焦不畅。

患者44岁，男性，主诉口渴、多饮、多尿、消瘦、食欲下降、心悸乏力。病程2年。中医诊断消渴，证型为饮食不节致胃热伤阴，阴损及阳，肾失固摄。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括既往使用脑垂体后叶素治疗无效。

患者女性，45岁。主诉小便失禁8年，时轻时重。症状包括心烦急躁、头晕目眩、夜寐梦多、腰痛乏力、阵阵汗出。舌瘦质红且干，脉弦细滑数。诊断为肝经郁热，肾阴不足。

男，52岁，口干思饮，饥饿感，每日饮水2500ml，日尿量2500ml，夜尿三四次，腰背酸痛，足跟痛，手足欠温，心中烦热，阳痿，大便不成形，舌澹胖，苔薄白，脉沉细滑，阴阳两虚。

患者66岁，女性。主诉糖尿病18年，体重下降至42kg，血红蛋白、白细胞偏低。头昏，夜寐不佳，口干，小便次数多，尿糖（卅）。脉弦细，舌苔薄。辨证肝脾肾三脏俱虚。二诊舌质紫红，苔黄，脉濡细。三诊面色萎黄，脉沉细。四诊脉沉细，血压偏低，血象低。五诊脉渐有力，舌质转红。六诊脉沉细，舌质澹红。辨证老年脾肾两伤，阴损及阳。

1岁男童，腹泻十多天，洞泄无度，随饮随泻，发热，烦躁，渴饮，腹胀，皮肤干燥，消瘦，凶陷，四肢冰凉，唇舌紫暗，指纹粗紫直达命关，暴泻脱水，气阴两竭，阴损及阳，脾肾不固，面色苍白，舌质紫暗，脉沉细无力。