阴损及阳

陈某，男，37岁。咯血5月余，干咳，饮冷、受凉后咳嗽加重，下午发热，盗汗。舌尖红，舌质暗，偏瘦，苔薄黄，脉弦细数。中医诊断肺痨咯血，证型气阴两虚。病位在肺，累及脾肾，病因病机为正气虚弱，痨虫乘虚侵袭，阴损及阳，元气耗损。

患者20岁，男性。主诉血小板减少6个月。主要症状为时有手足心热。舌红体大、苔薄白。脉虚数。血小板计数30×10⁹/升。诊断为虚损性血证（原发性血小板减少性紫癜）。病程6个月。病因病机为阴虚火旺。证型为虚损性血证。中医病名为主血证。

患者年龄2岁半，主诉右腿走路发软，时而跌倒，病程3个月。中医病名小儿麻痹后遗症，证型为肾虚夹瘀，病因病机为素体不足，感受时邪，热邪耗伤阴液，气血运行不畅，络脉失养。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示走路异常，切诊未提及。

24岁男性，性交时间极短，阴茎勃起无力、疼痛，龟头寒冷，性欲减退，少腹弦急，头晕目眩，情绪低沉，腰膝痠软，形体消瘦，面色无华。舌澹白，苔薄白，脉弦细无力。病位在肾，证型为阴衰及阳，精室失固。病因长期频繁泄精致阴精损耗，阴损及阳，肾阳亏虚，真阴大亏，精血衰少，肝郁不达，宗筋失于条达。

12岁女性，双下肢皮疹伴蛋白尿1月余，双下肢陈旧性点片状皮疹，无腹痛、关节痛，纳佳，大便调，小便混浊。舌澹，苔薄白，脉弱。中医诊断肌衄，辨证脾虚失健，肾虚失固。紫癜性肾炎。

患者36岁女性，反复皮下紫斑2年，再发加重1周。四肢及关节部位皮肤有紫色斑点，压之不退色，腹痛，大便色黑，经期量多延迟，乏力，身冷畏寒，纳少，尿黄。面色苍白，舌淡，脉细弱。中医诊断为气不摄血证，病因为素体亏虚，经期量多耗血伤阴，阴损及阳，气虚不能摄血，脾虚不能统血。

患者27岁，男性，主诉遗精八年，每夜一次，有时隔夜一次。脉象浮大而弱，重按无力，舌质淡无苔，形瘦，面色晦暗不泽，睡眠不佳，过去遗精无梦，现复发有梦。中医诊断为心肾不交，阴阳俱虚。

患者66岁，女性。主诉排尿困难2周。现病史提示小便点滴而出，伴小腹憋胀感。既往史包括2型糖尿病、高血压病、心绞痛、骨质疏松及子宫切除术。体格检查示舌质暗红，苔薄白，脉沉细。辨证分析为肾阳虚衰，病位在肾、膀胱。西医诊断为2型糖尿病性神经源性膀胱。中医诊断为癃闭（肾阳虚衰）。

患者44岁，女性。主诉头晕头痛，乏力疲倦，咳无痰，心情压抑，肢凉怕冷，睡眠极差。面色稍苍白，神疲，血压偏低，舌质暗，苔薄黄，脉沉细小滑尺弱。证属气虚毒瘀。

患者50岁，女性，主诉烘热、汗出8个月，加重1个月。现症烘热汗出，日作6~7次，大汗淋漓，伴心烦易怒，失眠，小便黄，大便秘结，舌质红，少苔，脉弦细。中医诊断绝经前后诸证，证型肝肾阴虚。四诊信息包括舌质红、少苔、脉弦细。

患者遗精，每3天一次，持续3年。脉细，肢倦，神疲，形寒。中医病名遗精，证型气虚不固，病因初起为相火不静，日久为气虚不固。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史有遗精3年，脉象细。

患者女性，48岁。主诉头晕、耳鸣、潮热出汗、心悸寐差、腰膝酸楚、纳少腹胀、神疲乏力、口干喜饮。舌质偏红，舌苔薄白，脉细。中医诊断肾阴亏虚证。病程未明确提及。月经周期正常，经量较少，色暗红，6天净。血压正常，心电图未见异常。

女，60岁，心悸、胸闷、头晕头昏、大便秘结、皮肤瘙痒，病程未明确。中医诊断：心悸、眩晕。证型：气阴不足，心失所养，阴虚内热，血脉瘀阻。舌质红，苔薄白，脉细弦。皮肤瘙痒，遇热加剧，大便干结，数日一行。血压168/95mmHg，血糖基本正常。

患者51岁，女性。反复多关节疼痛20余年，加重2周。关节疼痛累及背、腰、肘、腕、掌指、指间、膝、踝关节，晨僵20分钟，右膝麻木。怕冷，五心烦热，烘热汗出，眠差，大便干。中医诊断为痹证（更年期关节炎），证属肝肾亏虚，瘀血阻络。病因病机为肾气渐衰，肝肾同病，筋骨失养，阴阳失衡，阴损及阳，精血亏虚，脉道不充致瘀。舌象、脉象未提及。

陈某，男，41岁。右胸及右肩酸痛，翻身困难，两下肢不能活动，两大腿中段至足趾无感觉，皮色青紫，皮湿清冷，肌肉明显萎缩，阵发性抽搐，二便尚不能完全控制。证系骨折伴神经损伤后期，肝肾两亏，气血不足，筋骨失养，肌肤萎弱，气滞血阻，余瘀未尽。面色青紫，舌淡白，脉虚软。

患者50岁，男性。主诉乏力、腰痛、双下肢肿伴肾功能异常7年。中医病名关格，证型脾肾亏虚，湿热内蕴，瘀血内滞。舌象澹暗，苔黄腻，脉沉。尿蛋白(3+)，血Cr345μmol/L，BUN12.8mmol/L，24h尿蛋白定量5.12g。病程长，糖尿病病史10年。

83岁男性，全身乏力，面色黄白无华，纳呆食少。再生障碍性贫血，虚劳，血极。阴阳气血俱虚。面色苍白，形体消瘦，舌质澹，舌苔薄黄，脉细数。

71岁男性，主诉上气喘急，不能平卧，痰中带血，冷汗出，口干思饮，小溲频数，合目则呓语喃喃。支气管扩张症、肺气肿病史。肾虚水泛为痰，肺肾气虚。舌光无苔，脉浮洪无力。

患者男性，65岁。主诉糖尿病史23年，近2个月出现肾功能不全。症状包括身体消瘦、神疲畏寒、口干思饮、呕恶厌食、小便不利、全身浮肿、双下肢发凉酸软无力、双膝关节疼痛、站立困难、大便二日一行。舌象黑厚，脉象弦无力。中医病名属水肿，证型为阴阳两虚、水湿内停，病因病机为消渴日久，阴损及阳。四诊信息包括舌苔黑厚、脉弦无力。

患者年龄65岁，男性。主诉身体消瘦、神疲畏寒、口干思饮、呕恶厌食、小便不利、全身浮肿、下肢发凉痠软无力、双膝关节疼痛、大便2日1行。病程近2月。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。舌苔黑厚，脉弦无力。