阴损及阳

患者年龄30岁，女性。主诉牙龈出血，皮下瘀斑六年余，近月加重。伴随症状包括头昏心慌、神疲、四肢酸软无力、脚掌疼痛、口中血腥气味、眼球胀、食欲不振、失眠多梦、月经量多色淡红有块。中医诊断为脾肾两虚，气血俱损。舌淡苔薄黄，脉细缓。血小板计数低，骨髓检查提示巨核细胞异常。

男，40岁，口干、口渴喜饮，尿频量多，病程自1962年3月起。消渴，肾阴亏虚，阴损及阳，阴阳俱虚，三焦气化失职，膀胱失约。口干咽燥，口唇干裂，尿频，小便清长，头晕，目赤，心烦，手足心发热，舌苔薄白而干，脉沉细而弱。

患者15岁，男性，口渴多饮，每日饮水8～9暖瓶，尿量10000ml左右，心情焦虑，时有干呕，心慌。舌红少津，苔薄黄，脉细数。中医诊断为消渴，辨证为肺胃阴虚，津液耗竭。病因为神经性多饮症，病机为阴虚津伤，虚火上炎，肾阳虚不能蒸液上承。

患者年龄60岁，男性。主诉多饮、多食、多尿14年，全身浮肿2月。全身浮肿，颜面及双下肢尤甚，恶心，视物不清，形寒肢冷，面色晦暗或萎黄，精神萎靡，胸闷气短，心悸，腹胀纳呆，尿少，大便结。舌淡，苔厚腻，脉沉细无力。中医病名属脾肾衰败，证型为脾肾衰败，水毒内蕴。病因病机为脾肾虚损，气化失常，水湿浊邪蕴酿成毒，水毒内蕴。

患者男性，45岁，主诉慢性肾炎15年，伴滑精、腰腿酸困、疲软无力、头晕失眠、口唇干裂、五心烦热、全身怕冷、食纳少、胃脘顶冲、嗳气泛酸、大便干、小便频。舌淡苔白，脉沉弱。中医诊断脾肾阳虚。病机为肾气不固，下元虚惫，阴损及阳。

患者女性，65岁。主诉双下肢浮肿10年，伴有面色萎黄，腰膝酸软，神疲乏力，头昏沉，纳少，口干饮不多，失眠多梦，大便偏软，夜尿长，泡沫多。中医诊断腰痛，辨证脾肾气阴两虚。望诊面色萎黄，舌质转红、苔薄白。闻诊无特殊。问诊见纳少、口干、失眠、夜尿长。切诊脉沉细。

患者69岁，女性。主诉喉部疼痛，吞咽加重，右扁桃体及舌根部肿物，呈紫黑色。初诊见咽喉肿痛、口干、白细胞低、咳嗽、便干。舌质红，薄白苔，脉细数。辨证为气阴两虚，瘀毒内结。三诊见舌质黯红，黄腻苔，脉细滑。四诊见舌质黯红，黑褐腻苔，脉沉细数。辨证为湿热邪毒，气虚血瘀；后辨证为气阴两虚，阴损及阳，脾肾阳虚，余毒未尽。

患者女性，34岁。主诉头晕目眩、心悸、烦躁易怒，病程半月余。病史中有情绪波动诱发症状，伴胁胀、不思饮食、失眠、恶梦、月经不调。体征见形体消瘦，面色痿黄，手足不温，乏力，舌体瘦小，脉沉弱。中医诊断为阴血不足，阴损及阳，阴阳两虚，阴不潜藏，阳不固摄。望诊见面色痿黄，舌体瘦小。闻诊未提及。问诊见情绪波动诱发症状，失眠、恶梦、月经不调。切诊见脉沉弱。

陆某，男，39岁。乏力、视物模糊半月余。乏力、纳差、食后腹胀、多梦、记忆力减退、早泄、大便偏烂。舌质红苔薄白，脉沉。中医诊断肝着，证型肝肾不足证。舌质红苔薄腻，脉小滑。舌质红苔薄白，脉滑。

患者年龄44岁，男性。主诉为体倦无力、夜间盗汗如雨。病程半年。中医病名属汗证，证型为阳虚自汗，病因病机为失血伤阴，阴损及阳，阳虚卫表不固。望诊见舌淡胖苔薄腻。闻诊未提及。问诊见入睡即盗汗，汗出如水，味淡，肌肤冰冷，恶风怕冷，头晕心悸，神疲倦怠，口干少津，食欲不振，面色少华。切诊见脉沉细。

患者年龄29岁，男性。主诉遗精2年，近1个月加重，每隔一天遗精1次，伴有记忆力减退、注意力不集中。现症见头晕乏力、精神萎靡、夜梦纷扰、腰膝酸软。舌红苔白，脉弦细。诊断为遗精，病机为肾精亏损，神失所主，阴损及阳，肾气不固。生活习惯有手淫习惯。

患者56岁，女性。主诉乏力、背困、嗜睡，能进流食，便秘严重，十天一行。中医诊断噎膈，证型津亏热结证。舌苔白，脉细弱。病程5月，曾行放疗32次，CT示中段食道占位病变，双肺多发转移。

患者头晕且眩，头面烘热。舌质红，苔薄腻。脉弦细且数。中医病名属眩晕，证型为肝阳上亢。病因病机为水不涵木，肝阳上升。望诊见舌质红，苔薄腻。闻诊未提及。问诊见头晕、头面烘热。切诊脉弦细且数。

76岁男性，主诉冬日畏寒肢冷、小便频数、晨僵、精神欠振。舌质黯有紫气，苔薄白，脉细缓。中医病名消渴，证型心脾肾三脏亏虚，气阴不足，血脉不畅。病因病机为阴津亏损，燥热偏胜，病程日久，阴损及阳，气阴两虚。

患者50岁，女性，主诉阴道不规则出血1年，近3个月经血暴崩如注伴血块，小腹隐痛。面色苍白，头晕耳鸣，气短乏力，心慌心悸，口干渴，大便偏干。舌体胖嫩、边有齿痕，苔薄白，脉细数。中医诊断气阴两虚、冲任不固。

55岁男性，多饮、多尿、多食、体重减轻1年余，乏力、口干、善食消瘦、多尿、大便溏泻。舌淡，边有齿痕，苔薄白，脉沉细数。消渴，脾肾两虚证。阴津亏耗，燥热偏盛，病久阴损及阳，阴阳俱虚。

患者年龄24岁，女性。主诉产后自汗，胸闷头眩，肢节酸楚，夜寐不安。病程为产后第25朝。中医病名产后汗证，证型血虚气弱型。病因病机为新产伤血，阴虚阳越。望诊舌质绛苔薄。闻诊未提及。问诊包括恶露未净，自汗漐漐，睡不能安，乳水缺少，头眩神疲，胸脘不宽，腿膝酸软。切诊脉象虚细。

患者年龄62岁，男性。主诉口渴多饮，多尿。病程未明确。中医病名糖尿病。证型肾阴亏虚，燥热偏盛。病因病机肾阴亏虚，燥热偏盛。舌红苔薄黄。脉弦细数。

40岁男性，主诉鼻衄后出现阳事不举，病程两个多月。头昏心悸，神疲乏力，畏寒肢冷，手足发麻，夜寐不安，面色无华，唇色淡白，舌质淡，苔薄白，脉细无力。中医诊断为阳痿，证属劳伤心脾、失血伤阴、阴损及阳。

男，49岁，尿频、口渴1年，加重伴易饥1个月，腰酸腿软，手足发热，口渴咽干，多食易饥，身体困重无力，小便频多，大便干燥，舌红苔黄厚，脉滑细数，中医诊断消渴病（湿热蕴结），病机为湿热蕴结，病因包括嗜食肥甘厚味、五志过极、房事不节、禀赋不足、饮食不节，病位涉及肝、脾（胃）、肾。