阴损及阳

85岁女性，多饮多尿1个月，乏力心悸3天，形体消瘦，表情澹漠，皮肤干燥，舌红少津，脉细促。消渴、心悸（气阴两虚），辨证为消渴、脱证（阴阳俱损）。口渴引饮，小便频多，尿量多，食欲不振，重度乏力，心悸，皮肤干燥，舌红少津，脉细促。

女，50岁，颈前局部轻度肿痛，午后低热，烦躁眠差，病程2个月。瘿病，证属气阴不足、痰热阻结，后转为气阴两虚、肝肾不足。舌边尖稍红，苔腻微黄，寸脉濡、关尺略沉，脉沉。甲状腺不均匀增大，局部稍韧，轻微触痛。TSH升高，FT3、FT4正常。

六十岁以上，形色紫，平素过劳好饮，病噎，食至膈不下，浓痰吐出，食肉过宿不化，初卧气壅不安，稍久则定。脉浮洪弦虚。诊断为大虚证，辨证为气虚阳微，痰瘀阻滞。舌象未提及，面色紫，声音低微，病史有过劳好饮，脉浮洪弦虚。病机为气、痰、瘀交结，阻隔于食道，病变涉及肝脾肾三脏。

女，32岁，腰酸背痛，面浮，眼皮肿，乏力，怕冷，短气懒言，肢困肢凉，夜尿多，脘腹胀，小腹坠，饮食不香，大便软，月经量少，舌暗，边有齿痕，苔薄白，脉细无力，尿检红细胞、白细胞各10余个/HP，尿蛋白(+)，证属脾肾两虚，病程3年，反复发作与过劳有关。

男，49岁。面黄唇淡，形寒怕冷，头晕耳鸣，腰膝痠软无力，小便清长。舌淡苔白，脉沉缓。肾阳虚。病因病机为肾阳虚弱，阴损及阳。

患者36岁，女性，反复乏力，皮肤、巩膜发黄5个月。体倦乏力，午后发热，汗多，食欲减退，口腻，小便黄，大便正常。颜面潮红，皮肤、巩膜轻度黄染，皮肤湿润，肝掌明显，肝脾肿大。舌质黯红，舌体略胖，舌苔黄白相兼、根部厚腻，脉细数，重按无力。中医诊断黄疸（酒疸），辨证阴虚血热，气虚血瘀。

刘某，男，46岁，舌苔厚腻不适半年，形体消瘦，面部汗出，手足心热，阴囊湿疹，纳谷不香，小便无力，夜尿频，大便质黏，夜寐欠安，口干口臭，舌质红、苔白腻，脉细，虚火内扰，肾气不足，湿热下注。

患者女性，48岁。腰腿酸痛无力半年，加重1周。头晕耳鸣，五心烦热，四肢逆冷烘热，面颊潮热，脑中耳鸣，语多则甚，精神不振，月经紊乱，夜尿频多，大便不畅。舌红胖嫩，少苔，脉细数。诊断为骨痿，辨证为肝肾阴虚，阴损及阳，脏腑失衡。影像学示腰椎骨密度降低。

患者65岁，男性，主诉口疮反复发作3年，疼痛难忍，心情烦躁，影响进食。舌边两侧溃烂，右侧齿龈有黄豆大小口疮，表面灰白糜烂，周围微红，语言不利，流口水。夜间腹胀，大便头硬，小便清长，畏寒，四肢不温。舌质澹红，苔白极润，脉沉稍数。中医诊断为口疮，证型属真阴亏耗，虚火上炎，病延日久，阴损及阳。

患者20岁，男性。主诉血小板减少6个月。现症时有手足心热。舌红体大、苔薄白。脉虚数。血小板计数30×10⁹/升。诊断虚损性血证（原发性血小板减少性紫癜）。病程6个月。

患者为未孕育年轻妇女，主要症状为子宫黏膜下肌瘤，子宫增大如孕9周，经血量多，每月用卫生纸3~4包，周期尚准，持续约1周，长期出血致贫血，两侧颊部有暗黑斑，舌淡暗无华，脉沉弦。中医病名为症瘕，证型属肾阳不足，气血运行不畅，病因病机为阴损及阳，命门火衰。望诊见舌淡暗无华，面色暗黑斑。闻诊未提及，问诊见经血量多、病程长，切诊见脉沉弦。

患者54岁，男性，肺结核伴空洞20多年，痰中带血。面色浮红游移不定，神似烦而语音甚微，口不渴，舌质淡苔白，肢不温而怯寒，脉沉微细弱。久病及肾，阴损及阳，真阳衰微，阴精失敛，化血上溢。

患者73岁，男性。双下肢麻木、疼痛4年，下肢水肿明显1月。糖尿病非胰岛素依赖型，高血压多年。身体消瘦，乏力神疲，站立困难，双下肢高度可凹性水肿，尤以双踝明显，腰膝酸痛，畏寒肢冷，夜尿频数，大便干燥。舌澹红，脉沉弦。阴阳两虚，水湿泛滥，瘀血阻络。

患者年龄77岁，男性。双下肢发凉、麻木疼痛1年余，左足2、3趾结干痂1个月余。双足趾皮肤发绀，双下肢皮肤枯藁，局部汗毛稀疏，爪甲增厚变形，贝格征(+)，双下肢动脉搏动难以触及。舌质黯，苔厚腻，脉沉涩。中医诊断为血脉瘀阻，气阴不足证。双下肢末梢循环严重障碍，ABI左侧0.43，右侧0.58。

51岁男性，主诉多食、多饮、多尿，身体消瘦两月余，空腹血糖11.1mmol/L，尿糖(+)，确诊为糖尿病。形体消瘦，精神萎靡，神疲乏力，头晕目眩，大便干结。舌红少苔，脉细数。诊断为消渴，属气阴两虚，阴虚为主，兼阳明燥热之证。病机为阴亏阳亢。

患者68岁，男性。双下肢麻木、感觉迟钝、活动不利、趾端疼痛、发绀欠温、两目红赤、视物模糊，病程多年。舌暗红，苔薄黄腻，脉细弦。中医诊断为脱疽、水肿。辨证为脾肾两亏，湿热瘀阻，脉络不通。病机为脾肾两虚，湿热瘀阻，气血运行不利，阳气不能外达四末。

王某，30岁，阳痿不举，头晕乏力，腰膝酸软，阴囊寒冷。舌质红苔薄白，脉沉迟而弱。中医诊断为肾精亏损，阴阳俱伤。病因病机为肾精亏虚，阴阳俱伤，命门火衰，宗筋失于温煦。

女，28岁，阴道不规则流血20余天，经血量多色澹质稀，神疲体倦，气短懒言，面色澹黄，饮食差，舌澹苔薄白，脉沉细。中医诊断为脾虚证，病因病机为忧思过度或饮食劳倦损伤脾气，脾气亏虚，统摄无权，冲任失固，血失统摄。舌澹，苔薄白，脉沉细。

58岁女性，主诉阵发性心悸、胸闷气短，病程3年，1周前生气后进食冷饮诱发加重，伴头晕、腰酸痛、腰以下小腹会阴部冷凉、外阴重坠疼痛、黎明腹痛腹泻、脱肛、神疲乏力、嗜睡。面色苍白，精神萎靡，手足欠温，舌澹红，苔薄白，脉沉细结代。中医诊断心悸，证型心肾阳虚，脾阳下陷。

5岁男童，心悸自汗，心律不齐，咽红，苔白质红，脉象细数，偶有结代，心率100次/分，偶有停跳，心尖区轻度吹风样收缩期杂音，肝肋下1.5cm，心电图电轴右偏，窦性心律不齐，左室高电压，窦房结内游走节律点。二诊时心悸盗汗已解，睡眠安，腰腿酸软，呼吸粗快，饮食不甘，苔微黄，舌澹红，心率80次/分，心电图复查窦性心律。证型为邪热内瘀，心血久虚，后转为血虚气弱，运化不健，肝肾受损。