阴损及阳

女，40岁。主诉头痛17年，耳鸣如蝉，听力下降，尿频，心烦急，易生气，颈部憋闷，头顶怕冷，常外感。中医病名属肾阴阳俱虚。病因病机为肾阴阳俱虚，阴损及阳，阳虚不能温煦。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见头痛、耳鸣、听力下降、尿频、心烦急、易生气、颈部憋闷、头顶怕冷、常外感。切诊未提及。

患者50岁女性，主诉全身皮肤干燥、双目干涩视物不清、口咽鼻干燥、饮食困难、全身乏力、关节挛痛、恶冷畏风、心烦易急、两胁隐痛、大便干结、小便清频。舌黯红龟裂、少津无苔，脉弦细稍数。中医病名干燥综合征，证型肝脾阴虚，病因病机为肝脾气血亏耗、虚火内蕴、阴损及阳、阴虚气弱。望诊见舌黯红龟裂、少津无苔，闻诊未见明显异常，问诊见全身干燥、乏力、关节痛、情绪烦躁，切诊见脉弦细稍数。

患者年龄46岁，男性。主诉眩晕、耳鸣、眼花、眼前如蝇蚊飞绕、胸部烦闷、四肢麻木、心跳过速、咽干失眠、大便秘结、腰痛。舌质红、苔黄，脉弦细而数。病程3年。中医诊断为肝肾阴虚，兼夹血瘀。

20岁男性，突发昏睡1天，牙关紧闭，腰及手足强直，两手紧捧两颐，能半开眼但不能言语，舌淡苔薄白，脉细浮弱。辨为阴损及阳，阴中火衰之脏躁证。

患者35岁，女性，主诉胃脘痞满、胀痛不舒，食欲不振，大便溏软，头晕，腰痛乏力，月经不潮。病程9年，确诊系统性红斑狼疮3年。面色无华，舌质澹红有瘀象，苔薄白，脉沉细数。体征见胃脘压痛，两肾区叩击痛。中医辨证为脾肾阳虚，运化失调。

患者年龄22岁，性别女。主诉肺结核病半年多。主要症状包括咳嗽少痰、身倦乏力、气短面白、盗汗不止、午后低热、腰膝酸痛。舌尖红苔白，脉细弦。中医病名为肺痨，证型为肺肾阴虚，气津两伤。病因病机为肺肾阴虚，气阴两伤。

男，40岁，乏力、腰酸3年，近日加重。腰痛，脾肾亏虚，肾虚血瘀。舌澹暗，苔薄黄，脉弦。

患者32岁，女性，产后闭经1年余。形寒肢冷，头晕眼花，脱发，阴毛脱落，腰膝酸软，阴道干涩，性欲减退，左眼飞蚊感，睡眠多梦。面色萎黄，眼眶暗黑，头发稀疏枯黄。舌质澹黯，苔白，脉沉细。中医诊断为继发性闭经，辨证为肾阳虚衰，血枯经闭。

患者泄泻伴高热，精神萎靡，嗜睡静卧，泄泻无度，不思饮食，进之则吐，双目白睛布赤，舌光红无苔，脉浮大细数。热虽高而四肢厥冷，唇肤干瘪。病情由实转虚，阴损及阳，中医辨证为脾虚水饮不化。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为精液量少，病程8年。中医病名为精液量少症，证型为阴液不充，阳气亦惫。病因病机为阴液亏耗，阴虚阳亢，下灼精室。望诊见舌质红，舌苔薄白或白。闻诊未提及。问诊见腰痛、疲乏、性欲降低。切诊见脉象沉。

患者64岁，男性，主诉多食多饮多尿14年，左足小趾破溃2月余。神清，体温正常，双侧膝反射减弱，双下肢浅感觉减弱，痛觉尚可，双足背动脉搏动减弱，左侧明显。左足小趾末端缺损，创面黯红色血痂，少量血性渗出，无特殊气味，周围无红肿，皮温降低。空腹血糖9.4mmol/L，餐后2小时血糖12.4mmol/L。中医诊断消渴，脱疽，证属阳虚寒凝，痰瘀阻络。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄29岁，主诉婚后5年未育，病程5年。中医病名属死精，证型为湿热下注，病因病机为湿热下注，灼伤阴精。舌质暗红，脉象虚数。头昏，体乏，两眼昏花，神情忧郁，面色晦滞。精液量2毫升，灰白色，精子发育大小不一，形态异常较多，成活率几乎全部为死精。

女，五个半月；每日午后哭闹，轻柔腹部则哭闹立止，食乳少，大便日行3~4次，时有呕吐，汗出腹中雷鸣，腹胀，便溏腥秽，小便清长；脾胃虚寒，寒凝气滞之寒疝证；面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟；腹胀，便溏腥秽，汗出腹中雷鸣，呕吐，食乳少，小便清长，大便日行3~4次

16岁男性，周身浮肿、少尿6个月。舌暗红，苔白，脉沉细略数，双下肢凹陷性水肿(3+)。中医诊断水肿，证属肝肾阴虚，脾失健运，气虚血瘀。尿蛋白定量高，肝功能异常。

患者女性，40岁。烦渴多饮、多尿月余，每日饮水20000~25000毫升，尿频量多，每日约20000毫升，伴食欲不振、消瘦、神疲乏力、头痛、失眠、大便干。舌质暗红，苔薄黄而干，脉细弦。中医诊断为肺胃燥热，气阴两虚，肾关失约之消渴。

乔某，女，28岁。面颊蝶形红斑，关节酸痛，下肢浮肿，腰酸，尿少。病程未明。系统性红斑狼疮。热耗肾阴，真阴亏损，精不化血，脾乏元阳蒸腾，肾阳匮乏，水液代谢失调，肾气虚怯，开合失权。面色苍白少华，头晕，肢酸乏力，食欲不振，下肢浮肿，压之陷指。尿蛋白（卅），红细胞20~25个/高倍镜，血沉70mm/h，胆固醇480mg%，血压200/150mmHg。

患者年龄70岁，女性。主诉口干渴、乏力10余年，加重伴双下肢水肿6个月。主要症状包括口干渴、乏力、恶心、怕冷、手足不温、心悸气短、颜面及双下肢浮肿、睡眠欠佳、夜尿频、大便干。舌澹红，苔白而干，脉沉细无力。中医诊断消渴（脾肾阳虚夹湿瘀），消渴肾病（脾肾阳虚，湿浊毒互结），虚劳（血虚证）。病程长，有糖尿病、高血压、冠心病病史，糖尿病肾病病史1年。贫血貌，睑结膜苍白，颜面浮肿，双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查示肾功能异常，尿蛋白阳性。

患者42岁女性，主要症状为神昏烦躁、夜间呻吟狂叫、咳嗽痰少、大便干结如羊屎、颜面亢红、舌质偏红、苔薄、脉细弦。中医诊断为阴伤火炎、痰热闭窍，病因为产后大出血、失血性休克、缺氧性脑病。四诊信息包括面色亢红、舌质偏红、苔薄、脉细弦。病程自2013年8月25日发病，至10月8日初诊，病情呈渐进性发展。

患者神志错乱，语无伦次，彻夜吵闹不休，病程2天。主诉神志失常，面色红赤，舌苔薄白，脉细缓无力，指甲苍白，脚冷至膝，目不转睛。诊断为虚狂。病因病机为上假热下真寒之戴阳证，脾肾气虚，相火离位，上扰心神。

患者男性，56岁。口渴多饮，腰部酸痛，疲乏无力。病程5年。面色潮红，舌质暗红，苔薄黄略腻，脉细滑。中医诊断消渴，证型为阴虚燥热、气阴两伤。