阴损及阳

患者50岁，男。主诉慢性肝炎、高血压病10年，近半月出现头昏胀痛、目胀、眼睑掣动、少气懒言、睡眠不安、喉痰粘滞、胸脘热、腹胀、口干不欲饮、腰膝酸软、阳萎、溺淡黄、大便溏。舌苔薄白边尖微红，脉弦细。中医诊断为肝肾阴虚，肝阳上亢，兼阴损及阳，虚阳上浮，脾虚痰滞血瘀。

73岁男性，左脚踝关节肿四十年，高脂血、高血压十一年，多汗二个月。乏力、左下肢酸胀、麻木，不能走路，隐隐作痛。多汗，动则出汗，心悸，胸闷，气短，怕热，口干喜饮水。形体胖，手脚心热，声音洪亮。脉关大尺小，寸弦滑。舌质澹，舌中央裂纹深，少苔。诊断为痹证，阴损及阳，寒湿阻滞。中医病名痹证，证型肝肾阴虚兼气虚，病因病机为阴损及阳，寒湿阻滞。

16岁男性，周身浮肿、少尿6个月。舌暗红，苔白，脉沉细略数，双下肢凹陷性水肿(3+)。中医诊断水肿，证属肝肾阴虚，脾失健运，气虚血瘀。尿蛋白定量高，肝功能异常。

患者33岁，男性，主症为胸闷、心悸26天，疲乏无力，动则喘气，两下肢肿、麻木发凉，食差。舌质澹红，舌苔薄白。病史有主动脉瓣及二尖瓣关闭不全。证属气血不足，心失所养。望诊见舌质澹红，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊包括胸闷、心悸、疲乏、喘气、下肢症状及食差。切诊见脉细涩无力。

患者年龄47岁，女性。主诉口渴多饮、多食、多尿、消瘦，病程十余年。中医病名消渴，证型未明确提及。病因病机为久病正伤，阴损及阳。面色晦暗虚浮，耳轮干枯，毛发少泽，口燥多饮，腹满食量中等，尿频溷浊，夜尿多，排尿困难，倦怠耳鸣，双目干涩，视物昏花，腰痛，双下肢浮肿而凉，舌象黯澹略大，苔白干，脉象沉细缓无力，两尺尤甚。

张某，女，51岁。血糖升高11年，双下肢浮肿反复发作2年。双下肢浮肿较甚，神疲乏力，倦怠嗜睡，面色萎黄，怕冷，视物昏花，口干欲饮而饮不多，腹胀，腰酸，肢体麻木，夜尿多，小便有泡沫，便溏，舌质黄腻，脉沉细，血压155/90mmHg，尿蛋白(++)。阴阳两虚，湿瘀内蕴。

患者59岁，女性。主诉全身肌肉关节疼痛，肌肉萎缩，体重减轻，肢软乏力，饮食少，口干不欲饮，眠差。病程30年，近2年病情反复。中医诊断证属肾气亏虚，下元不藏，虚火上泛。舌澹苔薄黄或黄腻，脉沉细或细弱。四诊见口干、咽喉疼痛、舌尖溃疡、牙龈肿痛、大便干、睡眠差。

71岁女性，头晕间作2月。眩晕，髓海不足证。肾气不足，髓海失养。舌嫩偏红，苔薄白。脉浮取弦，沉取力量不足。

李某，36岁，男性。气短身疲，纳呆便溏，腰酸而喜暖，齿衄，四肢紫斑，时起时消。舌质澹，舌下静脉粗暗，脉沉细无力。中医辨证为脾肾阳虚，生化无权，精血失统。

女，57岁，糖尿病肾病，四肢浮肿反复发作3年，加重1周，全身浮肿，胸闷憋气，夜间不能平卧，怕冷，纳差，小便量少，大便干，两日1行，舌质暗澹，苔白，脉沉，血压150/80mmHg，腹水征(++)，尿糖（廿）、蛋白（卅），心电图慢冠，胸部X线片胸腔积液，水肿，脾肾阳虚、水瘀内阻

患者52岁，女性。全身怕冷2年余，颈项僵硬，左侧甲状腺囊性结节，腿软，口干口苦，大便干，小便黄。舌质红，苔薄白，脉弦细。中医病名属瘿气，证型为气郁痰结热壅，耗伤气阴，损及阳气，虚实夹杂。病因病机为气郁痰结热壅，耗伤气阴，损及阳气。望诊见舌质红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见怕冷、口干、口苦、便干、尿黄。切诊见脉弦细。

女，46岁。阴道出血三十二日，昼夜多变，拂晓量多如崩，日暮顿止，周而复始，半月。腰骶酸痛，腹痛下坠，动则汗出如洗，心悸头昏，失眠。脉沉细而弱，舌苔薄白，舌质淡红，边有齿痕。中医诊断证属肝肾阴虚，久崩久漏，阴损及阳，冲任不固。

患者47岁，男性。反复出现皮疹、尿检异常2年余。肌衄，水肿，脾肾亏虚型。乏力纳差，腰酸，双下肢陈旧性紫斑伴轻度水肿，舌质澹胖，苔白，脉沉。尿蛋白（世）、红细胞(+)。舌质澹，苔白，脉细。

患者女性，主诉寝后汗出浸衣年余，咳逆上气，心悸怔忡，膝下清冷，睡眠较差，晨起溲黄，口苦咽干喉痛，大便燥结。脉浮大微数，舌质绛，苔微黄。诊断为肺气不敛，水火失济，阴虚阳越。证属阴虚阳越，病因病机为久汗阴亏，里热炽盛，喉火未清，大肠枯涩。

患者男性，40岁。腰痛右侧为著，小便色黄、濒涩热痛。体瘦乏力，面黄少华。舌红苔微腻，脉细数。湿热久蕴下焦，阴损及阳，肾气亏虚。病程较长，体弱脾虚，胃纳较差。

患者泄泻伴高热，精神萎靡，嗜睡静卧，泄泻无度，不思饮食，进之则吐，双目白睛布赤，舌光红无苔，脉浮大细数。热虽高而四肢厥冷，唇肤干瘪。病情由实转虚，阴损及阳，中医辨证为脾虚水饮不化。

患者男，身热无汗，腹胀且痛，啼闹不安，便利稀黄如注，其气热臭，小溲短赤，舌红欠津，苔黄腻，指纹青紫。诊断为湿热泄泻，病机属湿热交蒸，壅遏肠胃。病程未明确。

38岁女性，阴道不规则出血10天，周期准，四天后量多如注，胸闷疲惫，面黄少华，血红蛋白80g/L，苔薄质嫩红，脉细。证属气阴不足，冲任失固。面色萎黄，舌质嫩红，脉细。

患者男性，47岁。主诉头眩、少寐、阳痿、遗精、精力不支、腰酸腿软、下肢冷、发落早衰、性欲减退、健忘、气短、自汗。诊断肾阴阳两虚，封藏失职，精髓匮乏。脉象沉迟无力，舌澹。

患者年龄67岁，女性。主诉反复口干10余年，时伴浮肿3年余，加重1周。现病史包括口干多饮、眼睑浮肿、畏寒、动则汗出、头晕、腰冷酸痛、乏力、夜尿频、夜寐不安。舌质淡暗，苔白，脉细滑。中医诊断为消渴，辨证为脾肾阳虚，瘀水内停证。病程长，涉及糖尿病及糖尿病肾病，病机为脾肾阳虚，水湿内停。