阴虚内热+湿热下注

男，34岁。反复镜下血尿3年。颜面及下肢轻度浮肿，腰酸痛，头晕耳鸣，心烦少寐，小腹重坠不适，乏力纳少，口干渴。舌红，苔薄黄稍腻，脉细。中医诊断尿血，证属气阴两虚，湿热下注。舌红，苔薄黄稍腻，脉细。

患者59岁，男性。主诉右足大拇趾疼痛，引及足背，伴麻木发冷，皮肤紫暗。病程自1971年起，症状渐进加重，夜间痛甚，患处破溃腐烂，渗流米泔样水，有臭味。伴头晕、耳鸣、口苦口臭、大便结。体征示右足背紫暗肿胀，局部热，有黑色纤维物及瘢痕，舌紫暗，脉洪数。眼部结膜充血。诊断为黑色素恶性纤维瘤。

68岁男性，左臀部酸痛，站立不稳，形体消瘦，面色萎黄，口渴思饮，心情烦躁，每日3～4次稀便。舌质淡润、色萎黄，苔薄白。脉细无力。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者26岁，男性，主诉肛旁流脓水反复发作五年。病程五年，病灶时敛时溃，串臀蔓延，疮口增多，状如蜂窝。全身情况差，面色萎黄，语声低微，气短乏力，午后低热，纳差，脉沉细，舌淡苔白腻。局部检查见肛周密布疮口，前达腹股沟，后达骶尾部，左右达坐骨结节，疮口有脓液溢出，皮下有索条状硬结。中医诊断为“串臀瘘”。

25岁女性，主诉腰酸腰痛、少腹胀痛、带下量多，病程三个月。带下量多色白黄质稠臭秽，月经经行超前量多色红夹紫块，乳房胀痛，腰及少腹疼痛按之不减，口苦咽干小便色黄。舌苔薄黄舌质尖红，脉弦数。诊断为湿热郁遏下焦，与血交结。

患者69岁，女性，全身起癣20余年，初起眉部生疮，后发展为全身性白皮癣，掉皮、瘙痒。舌质红，苔黄，脉弦数。纳差，小便浑浊如米汤，口干、口苦，白带量多色青黄而稠。病程长，发作有规律，冬不发，春夏秋不定时发作，怀孕期及哺乳期不发作，遇生气易发。

患者男性，42岁。主诉尿痛、尿浊、腰痛、左下腹阴部耻骨左侧及左股内侧掣痛、头晕、失眠、咽干、多梦。中医诊断肾结核、前列腺结核。舌澹薄少，脉虚缓。病程较长，病情反复，初期以阴虚内热为主，后期阴损及阳，肾阳失其温煦，肾阴肾阳俱虚。

患者64岁，女性。肛门部奇痒难忍，夜不能眠4年。肛门周围皮肤粗糙，肤色灰白，少许鳞屑。诊断为肛周慢性湿疹。尾骨尖与肛门之间皮肤局部病变，病程较长，症状持续。

患者44岁，女性，主诉反复镜下血尿1年。神疲乏力，腰酸，夜间口干，偶有颜面紧绷感。舌淡红，苔薄黄，脉细数。中医诊断尿血，证型为气阴亏虚兼有湿热。尿常规红细胞(++), 尿蛋白微量，血红蛋白110g/L。

56岁女性，间断性阴道出血，流黄水，阴道分泌物色澹红，乳房萎缩，鼻衄史，腹痛下坠，子宫颈菜花状，触及出血，子宫体正常稍小，活动硬，宫骶韧带左侧增厚，弹性好，舌质澹，舌苔薄黄，脉细数而滑，中气不固，湿热下注

女性，48岁，左下腹隐隐胀痛，阵发性加剧，伴恶心、便意、小便急胀、灼热涩痛。少腹痛，尿路涩痛。舌质暗红，苔薄黄而腻，脉细弦。面色暗滞略带浮肿，口苦，口干喜凉饮，纳呆食少，精神疲乏。

女，44岁，阴部及口腔粘膜溃疡三年，高烧后病情加重。阴部及口腔多处溃疡，溃疡面浮脓苔，阴道口及尿道口红肿糜烂，双侧关节红肿热痛。溃疡处疼痛难忍，发热38.8°C，口干渴不欲饮，心烦易怒，尿赤便秘，黄带稠秽。舌胖大，边尖红溃疡，苔黄白厚腻，脉弦滑而数。

患者52岁，外阴瘙痒2年余，白带异常，遇热加重，搔抓后流黄水，有少量黄带秽臭气。外阴皮肤呈现白色，与正常皮肤界限清晰，阴道畅，宫颈光滑，宫体已萎缩。辨证为肝经郁热，湿热下注。外阴已婚经产式，舌象未提及，脉象未提及。

男，61岁，尿频、尿痛三年，加重一月。尿频、夜尿增多，尿道刺痛，小腹胀，会阴部收缩感，小便色黄而浑。舌尖红，苔薄白，脉细数。前列腺中度肿大，中央沟消失，质硬轻压痛。中医诊断：淋证。病因病机：湿热毒气内蕴下焦。证型：未明确提及。四诊信息：舌象舌尖红，苔薄白，脉细数。

患者女性，68岁。主诉卵巢癌化疗中出现胸水、腹水。症状包括腹胀、胃脘胀、气短、口干、尿黄。舌绛，苔灰，脉细且涩。中医病名卵巢癌，证型肝肾亏损。病因病机为肝肾亏损，脾气虚弱，水湿运化失司，湿久化热，流注下焦。望诊见舌绛、苔灰。闻诊未提及。问诊包括腹胀、胃脘胀、气短、口干、尿黄。切诊脉细且涩。

患者35岁，女性。主诉尿频、尿急、尿痛，小腹拘急引痛，小便色黄，口干，大便干。中医病名热淋，证型湿热下注。舌红，苔黄，脉滑数。

患者阴虚之体，肝木偏胜，湿热下注。肛门痔疮外突不收，疼痛出血。气虚营亏。面色晦暗，舌红少苔。脉弦细。中医诊断为痔疮，证型属肝郁气滞、湿热下注。病因为阴虚体质，肝木过旺，湿热内生，气血不足。

男，36岁，主诉结婚5年同居不育，性生活正常，每周2次，约15分钟。舌质红，苔黄腻，脉细数。诊断为前列腺炎，精液不液化。病程较长，有尿路感染及前列腺炎病史。

患者带下色绿量多气臭1年余，病程1年。主诉带下异常，伴有月经不调、心烦易怒、头痛、口臭、手足心热、胸闷善叹息、面色红赤。舌质红，苔薄黄，脉弦细数。中医病名属带下病，证型为肝郁化火，湿热下注。病因病机为肝郁日久化火，脾失健运，湿热内生，下注任带。望诊见面色红赤，舌质红，苔薄黄。闻诊有口臭。问诊见情绪抑郁，经前症状加重。切诊脉弦细数。