阴虚内热+湿热内蕴

14岁男性，主诉慢性肾炎病程1年多，尿检见蛋白、管型及红白细胞。通身面目浮肿，腰酸痛，尿少色如浓茶，面红目赤，口干口苦，夜间盗汗，食后胃脘微痛。舌苔黄多白少而厚腻，舌边尖红。脉细数无力。中医病名属慢性肾炎，证型属湿热内蕴、阴虚火旺。病因病机为湿热下注，耗伤阴液，虚火上炎。望诊见面色红赤，舌象异常。闻诊未见明显异常。问诊见症状多样，病史明确。切诊见脉细数无力。

患者29岁，女性，小腹两侧持续性剧烈疼痛10天，伴发热，体温39℃。右侧卵巢肿瘤扭转伴感染，术中发现右卵巢胚胎瘤破裂，大出血，伴感染。术后化疗后体力不支，血象示白细胞1.2×109/L，血红蛋白78g/L，甲胎蛋白＞3000ug/L。腹胀、腹痛减轻，口干、寐差、面色不华。白细胞3.2×109/L，血红蛋白105g/L，甲胎蛋白600ug/L。白细胞4.2×109/L，血红蛋白110g/L，甲胎蛋白40ug/L。体征消失，血象、生化及影像检查均正常。

男，42岁，头晕痛2年余，加重半个月，颜面发赤，头胀，目干涩，口干舌燥，心烦，睡眠差，食纳欠佳，时流鼻血或鼻涕中带血，嗜酒史，舌质绛红，苔薄黄，脉细弦数，证属阴虚内热，痰瘀互结，心肾不调，肝阳上亢，湿热内蕴

患者67岁，男性。主诉口腔、阴囊糜烂流水3年。现病史包括口腔黏膜溃疡、口唇乌紫、阴囊、阴茎、龟头溃烂瘙痒流水、肤色乌紫、下肢肿胀灼热、口干苦、头晕、尿赤热痛、大便畅、性情急躁。舌红、苔黄腻、中心剥脱，脉弦滑数。诊断为白塞病。病因病机为湿困脾土，郁久化热，毒气蕴结，热毒循经上冲下注。

女，51岁，胁肋胀痛反复五六年，口干苦，大便不成形不畅，睡眠欠佳，易外感。中医病名：胁痛。证型：肝气郁结，湿热内蕴。病因病机：肝气郁结，脾虚湿困，郁而化热。舌略红，苔黄略腻，脉滑。

患者女性，年龄未提及。主诉暑热外感。病程未明确。中医病名为外感暑热。证型未明确。病因病机为暑热外感。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及暑热外感症状。切诊未提及。

患者3岁，女性。面部鼻唇沟、眉弓、口周、头皮、发际、耳后出现红斑，表面鲜红，油腻，滋流黄水，瘙痒。大便稀烂不畅，小便黄赤。舌红苔黄腻。诊断为脂溢性皮炎。证属风邪外侵，湿热内蕴。面色正常，舌象红苔黄腻，脉象未提及。声音、气味未提及。病程4天。

4岁男童，通身面目浮肿，身微热，口渴，尿少，目赤、鼻衄，大便结如羊屎而二、三日一行。急性肾炎。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉浮数。尿检见蛋白及红白血球。

17岁男性，易发口腔溃疡及下肢红斑2年，神疲乏力，口干欲饮，口腔溃疡3~4处，两下肢散在结节，鲜红色，有压痛，结节周围皮肤红肿热痛，针刺反应阳性，血沉54毫米/小时，舌红、苔黄腻，脉细。中医病名白塞病，证型病久气阴不足，瘀血凝滞。望诊舌红、苔黄腻，闻诊未提及，问诊神疲乏力、口干欲饮、口腔溃疡、下肢结节，切诊脉细。

男，4岁，反复发热，喑哑半月余，病程半月。发热，喑哑，咳痰不爽，纳呆食少，精神不振，小便短少，舌红苔白，脉细滑。属外邪入里、少阳不利、邪阻肺窍、毒瘀蕴结。外感风邪，湿热内蕴，少阳枢机不利。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，呼吸音粗，口唇干。

患者年龄21岁，男性。身热，右膝关节红肿热痛，左目赤，右背痛，头昏，纳差，口干喜冷饮，大便结，小便黄赤频数热痛。舌尖红，苔黄腻，脉浮数。初诊时寒热如疟，渴喜冷饮，头闷痛，膝痛如故，大便已不结，小便刺激症状大减。三诊头痛解除，渴减，寒热如疟，膝痛好转后复如故。四诊寒热如疟解除，尿转清长，胃纳好转，膝痛仍如故。五诊服药后肠鸣水泻，后大便转软烂，膝痛基本解除，舌白腻，脉浮数。六诊右膝肿痛全除，能正常行走，跑步时稍感膝痛。中医病名为风湿痹证，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

患者28岁，女性，反复全身红色鳞屑性斑疹伴痒12年，加重1个月。皮肤见硬币至地图样红斑，边缘略高出皮肤，覆多层银白色鳞屑，瘙痒明显。舌质紫暗，苔薄，脉滑数。中医诊断白疕，病机为风热毒蕴。皮肤干燥有裂纹，鳞屑层层脱落，剥离后见筛状出血点。口干，夜寐欠宁，饮食不香，大便干，小便色赤。

患者22岁，女性。常发口腔、咽喉、肛周、外阴溃疡多年。现代医学诊断为白塞氏综合征。左腕关节痛。脉缓。舌苔白略厚。中医诊断为狐惑病。病因病机未明确描述。

14岁男性患者，通身面目浮肿，腰酸痛，尿少色如浓茶，面红目赤，口干口苦，夜间盗汗，食后胃脘微痛。舌苔黄多白少而厚腻，舌边尖红，脉细数无力。中医诊断为水肿，证属湿热内蕴，肾虚不固。病因病机为湿热下注，肾气不足，气化失常。望诊见面色红赤，舌象异常。闻诊未见明显异常。问诊提示症状复杂，涉及多个系统。切诊脉象细数无力。

65岁女性，间断性咳嗽、喘促，呼吸困难3个月余，体重下降5kg。现症：气短，咳嗽，咯痰色微黄，质黏，不易出，面色萎黄，纳呆，夜寐差。舌质澹紫，舌尖略红，苔黄厚腻，脉弦滑而数。中医诊断：肺癌（肺脾气虚，湿热内蕴）。肺部CT示右肺上叶中心型肺癌，肺不张，肺内化脓性感染。支气管镜病理示小细胞肺癌。

女，25岁，低热2个月，气短1个月，恶心、心慌、烦躁易怒、多汗、双肩背酸、乏力、全身不适。双眼略突，双手震颤，甲状腺肿大，颈部血管杂音，咽部充血，心率快，舌质正常，苔薄白，脉小数。瘿瘤，久病伤阴，内蕴积热。舌质正常，苔薄白，脉小数。

新生儿，18天，皮肤及巩膜中度黄染，呕吐、腹胀、吃奶少、大便干、尿黄，脐部红肿渗脓液，肝肋下可及，总胆红素升高，白细胞增高，感染性黄疸，病因病机为感染所致，舌象、脉象未提及，精神欠佳，发育营养一般。

患者24岁，男性，主诉大量吐黄痰半年。中医诊断支气管炎，病程半年。主要症状为大量吐黄痰，咯吐费力，腹痛、腹泻、肠鸣，咽中如脔，动则气喘，心悸，平卧左侧胸部疼痛。舌澹红，苔白腻，脉弦滑软小数。病史包括乙肝大三阳、血小板减少性紫癜、早泄、阳痿、外痔。病因病机为湿热内蕴，阳明不降，虚实夹杂。

患者主诉排尿时尿道不适3年。症状包括尿道不适、大便干、肛门灼热、易上火发为口疮、腰膝酸软、全身乏力、性功能减退、精神欠佳、心情抑郁。舌澹，苔厚腻，脉弦。中医诊断为淋证，证型为肝脾肾功能失调。病因病机为肝脾肾功能失调，湿热下注，气滞血瘀，膀胱气化不利。舌质暗，苔厚腻，脉弦滑。

患者32岁，腰酸痛，乏力，自汗，右上腹胀满不适，病程1周。乙型肝炎，慢性肾小球肾炎，扩张型心肌病。肝郁湿毒中阻。面色萎黄，舌红少苔，脉弦。尿蛋白(++++)，颗粒管型，潜血(++)。心功能减低，左房、左室扩大。ALT、AST、T-BIL升高。