阴虚内热+湿热内蕴

患者44岁，男性。主诉左足第二趾变黑伴全身发热。病程约1年。中医诊断消渴，脱疽（糖尿病足坏疽）。病因病机为素体阳虚，血脉运行不畅，邪郁化热，热盛肉腐。舌红，苔黄，脉细数。左下肢多处溃疡，红肿坏死，疼痛剧烈，第一、二趾颜色变黑。空腹血糖14.9mmol/L。

患者男性，54岁。主要症状包括呕血、便血、少气乏力、面色苍黄、胃脘阵痛、四肢浮肿、小便短赤。慢性病容，巩膜黄染，剑突下包块8cm×10cm，按之坚硬、表面不光滑、触痛。舌质澹边有齿印，苔黄腻而厚，脉弦细如线。中医诊断为胃脘痛（胃癌）。舌象澹苔黄腻，脉细数而涩，后转为舌光无苔，脉细涩，最终舌澹苔白，脉细缓。

15岁男性，发热6天，身痛，头晕，恶心，有汗，恶寒，大便不爽，尿痛，舌质红，苔白厚腻，脉数，尿常规蛋白+，白细胞20~30，红细胞潢视野，诊断急性肾盂肾炎，转诊血淋，病因病机为湿热内蕴，兼表邪未解，证属湿热下注，气机阻滞。

女性，反复口腔溃疡、低热2年，舌黯边尖红，苔白腻，脉弦滑，外阴部小片溃疡，双下肢结节红斑，发热38.3℃，头痛，胃痛，湿热内蕴，脾虚湿盛，阴虚内热，舌澹黯，苔白，脉沉细滑，舌澹红，苔黄稍腻，脉沉滑，舌澹苔白根部毛刺，脉细数。

患者36岁，女性。主诉双膝关节疼痛、红肿发热，累及双踝、腕关节，病程1个月。中医诊断为痹证。证属湿热之邪入侵，痹阻关节经络。望诊见面色无华，舌红，苔黄。闻诊未提及。问诊见口干喜冷饮，食少纳呆，大便溏，排便不爽，乏力，动则心悸气短。切诊见脉滑数。

患者61岁，男性，腹水7个月。纳呆便粘溏，面色晦黄，目黄，两颧及鼻准部布满血缕，常有鼻衄，口干，形体消瘦，皮肤灼热。舌质红绛，边有瘀斑，舌苔厚腻稍黄。脉细弦。辨证为阴虚，湿热交阻。

患者42岁，男性。头晕痛2年余，加重半个月。颜面发赤，头胀，目干涩，口干舌燥，心烦，睡眠差，食纳欠佳，时流鼻血或鼻涕中带血，腰酸痛，嗜酒史。舌质绛红，苔薄黄。脉细弦数。证属阴虚内热，痰瘀互结，心肾不调，肝阳上亢。

患者年龄62岁，男性。舌面出血，口中有粉红色液体，带腥味，舌面疼痛，鼻塞，口舌生疮，大便不成形。舌澹暗，苔光而干，脉沉细弦。中医病名舌衄，证型阴虚内热，病因病机为阴虚内热，迫血妄行。舌澹红苔光，脉沉细弦。患者年龄19岁，男性。鼻出血反复发作，齿龈出血，口干烦热，大便干，舌红苔黄，脉沉弦数。中医病名鼻衄、齿衄，证型肺胃热盛，病因病机为肺胃热盛，迫血妄行。

患者右胁肋部隐痛1周，慢性乙型肝炎，母亲有乙型肝炎病史。舌暗红，苔薄白，脉沉弦。中医诊断肝着（正亏阳虚）。肝功异常，乙肝大三阳，HBVDNA阳性，腹部彩超示肝脏弥漫性损害。后期出现巩膜黄染，TBIL升高，肝功异常，治疗转为凉血解毒。后期肝功恢复正常，乙肝转为小三阳，三抗体阳性。

患者主诉夜眠不宁、多梦易醒、全身红色风团、瘙痒。现症见皮疹散发、瘙痒、胸中闷热、汗出不畅、口苦、咽干、腹痛、大便干。舌淡红边有齿痕，苔稍厚腻，脉浮弦数。病程反复，症状以下午为重。中医病名为荨麻疹，证型属外感风邪、内有湿热，病因病机为风邪袭表、湿热蕴结、气机不畅。

患者16岁，男性。恶寒发热40余日，体温39℃~40℃，日轻夜重，汗出热退。咽痛、左膝关节及全身肌肉酸痛，红色皮疹，腹泻，混有黏液。发热持续65天，热前稍有恶寒，胸闷神清，鼻衄，纳少，脉滑，舌红润，苔薄白。去岁夏秋恣食生冷。诊断为温病伏邪。望诊舌红润，苔薄白。闻诊未提及。问诊有发热、咽痛、肌肉酸痛、皮疹、腹泻、纳少、鼻衄。切诊脉滑。

女，41岁，盗汗伴自汗4年，活动后多汗，汗后怕冷怕风，夜间出汗，夜换衣2～3次，全身均出汗，平素畏热，神疲乏力，小便短少，情绪低落，喜悲伤流泪，晨起口苦，舌淡有浅齿印，苔薄白，脉沉细滑稍速，中医病名：汗证，证型：阴虚内热，阳明经热，病因病机：阴虚津伤，虚火内生，迫津外泄，阳明热盛，湿热内蕴，营卫不和，心神不宁，肝失舒柔。

男，59岁，左侧足大趾麻木，胫骨内缘疼痛2个月，左臂牵拉痛，面色黑，身热，眼干，口干，不欲饮，舌红苔黄腻，舌体胖大边有齿痕，脉弦数或沉涩，糖尿病病史8年，中医诊断消渴合并痹症，辨证湿热内蕴，气血瘀滞，经脉痹阻，舌象舌红苔黄腻，脉象弦数或沉涩，眼干，口干，舌尖红，苔黄腻，脉沉涩，咳痰色黄质稠，舌尖红，苔腻，脉濡数，血糖控制稳定，血压160/106mmHg。

患者24岁，女性。面部痤疮5年，丘疹、脓疱、囊肿、结节并见，伴有刺痒疼痛。素急躁易怒，恶热，喜饮冷，眠梦多，溲黄便干。面部遍发丘疹、脓疱、囊肿，前额及面颊严重，有凹陷性瘢痕及暗红色印迹。舌质红，舌体瘦，苔薄黄，脉弦滑。中医病名痤疮，证型热毒炽盛，病因病机为血热壅盛，日久化热成毒，血凝成瘀，热毒消灼津液，炼液成痰，壅滞面部。

张某，女，23岁。反复发作口腔溃疡、低热、头痛、胃痛、双下肢结节红斑、外阴溃疡。舌暗边尖红，苔白腻，脉弦滑。辨证为脾虚湿热内蕴，兼有血热。二诊舌澹暗，苔白，脉沉细滑。三诊舌澹红，苔黄稍腻，脉沉滑。四诊舌澹，苔白，根部毛刺，脉细数。辨证为阴虚内热。

患者年龄11岁，主诉腰痛伴双下肢皮肤瘀点瘀斑1周。体征见双下肢皮肤瘀点瘀斑，腰部疼痛，四肢关节游走性疼痛。中医诊断血证—紫斑，辨证湿热内蕴。四诊信息提示面色正常，舌象未提，声音正常，无特殊气味，问诊提示纳差、大便质稀，切诊脉象未提。

女性，24岁，反复口腔溃疡7年，伴头身疼痛1年，病程较长。主症为口腔溃疡、头身疼痛、双膝以下无力、尿急失禁、大便干。满月脸，面色晦暗有瘀斑，舌瘦红绛少苔，脉沉弦小数退弱。辨证属心脾积热，病机涉及化燥伤阴。

患者年龄65岁，女性。主诉心慌、腰部酸痛、时有出汗、烦热、疲乏无力、下肢麻木。病程8年，伴高血压及甲状腺部分切除术。中医病名消渴。证型心肾气阴两虚，下焦湿热；气阴两虚，湿热内蕴，络脉失和；气阴两虚，脾肾同病，气血运行失常。舌质黯红，苔薄腻微黄、薄白腻、薄黄腻。脉细。病因病机包括阴虚内热、耗气伤阴、脾肾同病、气血运行失常。

患者39岁，女性。发热20日，体温37.5~38.5℃，昼低夜甚，无明显汗出，恶寒、口干、口苦、胸闷、纳呆，小便黄。舌质绛红，苔中黑而干，舌根黄腻而干，脉细而数。辨证为湿温久居、灼伤阴液。舌质红，苔黄腻，黑苔减半，脉细数。舌质红，苔黄腻减，脉细数。苔腻不除，脉细数。

患者年龄23岁，女性。主诉低热5月余。病程较长。中医病名：低热。证型：气阴两虚。病因病机：湿热之邪侵入人体，深伏阴分，日久化热，耗伤气津。望诊：舌红而瘦、苔微黄。闻诊：未提及。问诊：低热37.5℃，形体消瘦，疲乏，发热以午后为甚，手足心热，口略渴，汗不多，头重痛，纳差，尺肤略觉热。切诊：脉细弦。