阴虚内热+湿热内蕴

患者年龄60岁，男性。全身皮肤阵发性剧烈瘙痒，以颈、背、腿部为甚，情绪波动诱发，夜间加重。舌质红，苔黄腻，脉弦。嗜酒20年，喜食辛辣厚味，情绪易激动。中医诊断为皮肤瘙痒症（风瘙痒），辨证为湿热内蕴，血燥生风。面色正常，无明显异常舌象描述，无皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变，无鳞屑、感染、渗出液。问诊提示心烦口苦，精神抑郁，大便微干，小便微黄。切诊脉弦。

杜某，男，62岁。主诉舌面出血，晨起口中有粉红色液体，带腥味，舌面疼痛。病程半年。中医诊断舌衄。证型阴虚内热，迫血妄行。舌澹暗，苔光而干。脉沉细弦。现病史见舌面出血，夜甚，食辛辣疼痛，偶鼻塞，口舌生疮，大便日1次，不成形。生活习惯饮酒史30余年。舌澹红苔光。脉沉细弦。舌红苔少。

患者5岁，女性，突发高热40℃，不恶寒，恶心呕吐，咬牙烦躁，手足颤动，尿黄便结，有汗口渴，睡梦呓语。神清面红唇赤，呼吸急促，身热灼手，舌红苔黄干，脉弦数。咽红扁桃体轻度肿大，心肺(-)，肝大1厘米，脾(-)。辨证为暑温，邪热入营，逆传心包，触动肝风，暑湿内蕴，外感引动。

32岁男性，主诉结婚5年同居未育，精液量5mL，灰白黏稠，液化时间>2小时，精子数少，活力差，白细胞(++)。头晕重，四肢乏力，性欲澹漠，勃起不坚，早泄，心悸气短，腰背酸痛，胃脘胀痛，嗳气泛酸，胃纳呆滞，会阴不适，多汗，排尿不畅，烦热，肛门痒，大便干结，口苦，眠差易醒，手心多汗。舌红苔白厚，脉弦细数。诊断为肝气犯胃，湿热内蕴脾胃。

30岁，阴户两侧生疮，寒热交作，周身骨节痛，头痛目昏，面及胸腹红斑，骨节处有。梅毒，精化染毒，霉疮毒气，感受外邪，湿热蕴结，毒邪内陷。面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，症状描述包括寒热、骨节痛、头痛目昏、红斑，脉象未提。

女，63岁，左胸背疼痛3月余，皮损部位可见暗褐色斑，呈带状分布，舌质暗红，少津，脉弦细，主诉左胸背疼痛，病程3月，诱因与家人生气，症状包括疼痛明显，遇劳加重，口干咽干，心烦，便干，诊断蛇串疮（带状疱疹），证属火热未清，余热伤阴。

19岁男性，反复面部及双下肢浮肿2个月，面部红赤，口干咽燥，心烦寐差，舌红苔黄厚，脉滑数，热毒炽盛、邪湿内蕴证，湿热内蕴、气阴两虚证，脾肾亏虚，手足心热，口干咽燥，舌红苔黄腻，脉濡数，体倦乏力，纳少便稀，腰酸肢软，舌淡边有齿印，脉细弱。

张某，女，23岁，反复发作口腔溃疡及低热2年。口腔溃疡，头痛，胃痛，双下肢结节红斑，外阴部溃疡。舌暗边尖红，苔白腻，脉弦滑。脾虚湿热内蕴，兼有血热。舌澹暗，苔白，脉沉细滑。舌澹红，苔黄稍腻，脉沉滑。舌澹，苔白，根部毛刺，脉细数。

女性，54岁，乏力、气短、心慌、睡眠差、大便黏、腹胀、口干苦、双腿无力、潮热汗出，病程3年，舌胖质暗红苔黄腻，脉沉细，消渴病，脾虚湿热，脾虚失运，湿热内蕴，气机升降失常

5岁男童，低热1月余，头痛，头汗出，手足心热，无咳嗽咳痰，纳食一般，睡眠、大小便正常。舌红苔薄少，脉细。中医诊断为低热，属风热袭表，阴虚内热。

患者年龄23岁，男性。左小腿背中部被五步蛇咬伤，患肢肿胀疼痛，不能站立，存在多处手术引流切口及内部死腔，胫骨点状坏死，腔内流脓血，坏死组织未尽，膝踝关节红肿坚硬，踝关节至脚背皮下死腔，患肢抬高屈伸不能，食欲差，形体消瘦。

患者主诉风瘙痒，病程较长。中医诊断风瘙痒，证型为血虚风燥，湿热内蕴。辨证分析提示肝肾不足，阴血亏虚，阴虚生内热，血燥生风。舌红，苔薄，脉细数。二诊时舌红苔薄黄，脉弦。三诊时舌红苔薄黄，脉细数。

女性，33岁，双下肢浮肿伴大量泡沫尿，病程3个月。膜性肾病Ⅱ期，肾小管源性蛋白尿，血浆白蛋白22g/L。脾虚湿热证，舌红、苔黄腻，脉滑数。复诊见舌尖红、苔薄白，脉细。

女性，反复口腔溃疡、低热、头痛、胃痛、双下肢结节红斑、外阴部小片溃疡，舌黯边尖红，苔白腻，脉弦滑，辨证为湿热内蕴，舌澹黯，苔白，脉沉细滑，辨证为湿热未尽，脾胃受损，舌澹红，苔黄稍腻，脉沉滑，辨证为湿热渐退，阴虚内热，舌澹苔白根部毛刺，脉细数，辨证为阴虚内热。

16岁男性，反复皮肤痒疹，融合成片，色红，瘙痒明显，伴口干、唇红、大便干结、鼻衄。舌红，苔黄，脉濡滑。证型为风邪遏表，湿热内蕴。

患者35岁，男性。主诉婚后未育，曾服补肾填精之品无效。腰酸膝软，肢体困倦沉重，胸闷欲呕，阴囊潮湿，食欲不佳，大便黏腻不爽。舌淡有齿痕、苔黄腻，脉滑数。中医诊断为艰嗣，辨证为脾胃湿热。精液分析示少弱畸精子症。

27岁女性，主诉突然发冷后下肢痿软不能行走，病程较长。带下伤津，两足痿软。舌尖红，舌前半无苔，后半黄厚，面白唇澹，眼有黑眶，口微渴，大便多干结，睡眠多惊梦不安，肌肉萎缩绵软无力，行走寸步难行。脉微数而无力。月经时有推迟，白带淋漓色微黄。辨证为肝肾两亏，任、带之脉受损。

患者75岁，女性。双下肢外踝关节红肿热痛，下肢发酸，行走时疼痛加剧，下蹲困难，夜尿多，大便质软。舌淡苔薄白，脉弦滑数。诊断为痹证（下焦湿热内蕴证）。二诊见下肢疼痛缓解，外踝稍有红肿，行走受限，下肢静脉曲张，纳食量少。三诊见脚冷，全身乏力，易上火，夜尿多，舌淡苔薄黄而干，脉浮滑。诊断为阴虚夹湿热。

患者15岁，女性。尿潜血阳性，双膝关节疼痛，易感冒，动则多汗，胃不适、脘胀，偶有呕吐，寐差，面部痤疮密布，皮肤干燥粗糙、角化，脱发。舌淡略暗、舌尖红，脉弦滑。证属病久正气不足，损伤脾胃，湿热内蕴。面色未提及，舌象淡略暗、舌尖红，脉弦滑。

女，73岁。主诉尿隐血、蛋白反复两年。舌偏红，少津，苔薄白，脉细。辨证气阴两虚，兼有湿热。舌质红，苔薄黄，脉细，舌边有齿痕。病程两年，病位在脾肾，病机为脾肾气虚，湿热内蕴，气阴两虚。