阴虚内热+糖尿病

刘某，男，32岁。口干、多饮、多尿1年，加重1个月。乏力，腰膝酸软，手足心热，大便干。舌质暗红，中有裂纹，苔黄腻，脉滑数。形体肥胖，BMI=27.12kg/m²，腰围105cm，腰臀比1.0。消渴。脾气壅塞，痰瘀阻络。面色正常，舌质暗红，苔黄腻，脉滑数。无特殊病史。

女性，41岁，外阴瘙痒1月，胃火炽盛，化燥伤阴，舌红苔黄，脉数，尿糖(++++)，空腹血糖131mg/dl，餐后2小时血糖456mg/dl，糖化血红蛋白14%。

男，59岁，四肢末梢麻木、发凉、针刺样疼痛、乏力、口干欲饮、大便干，病程未明确。舌质暗，苔薄白，脉细。中医病名：糖尿病周围神经病变，证型：气阴两虚、瘀血阻络。病因病机：气阴两虚致瘀血内阻，气血运行不畅。

患者41岁男性，皮肤红斑瘙痒15年，伴关节疼痛变形。周身皮疹，轻度瘙痒，指趾关节变形，四末关节及骶尾部疼痛，弯腰起坐不利，面部多油，大便正常，口气重。舌澹红，苔根白腻，脉弦滑。皮损暗红，干裂，脱屑，关节肿胀变形。辨证血热兼瘀，关节不利。糖尿病史10年，空腹血糖控制尚可。

女，72岁，盗汗潮热半年余，烦躁不安，面红，潮热汗出，夜寐汗多，口干口苦。舌尖红，苔薄黄，脉弦细。证属阴虚火旺，心神被扰。

患者51岁，女性。主要症状包括口干、口渴、小便量多、多食易饥、双手麻木、乏力、眠差、大便干。糖尿病肾病病史。舌体红，舌苔薄白而干，脉弦细。中医诊断为虚火内盛、气阴两虚之消渴（糖尿病肾病）。病机为虚火内盛、气阴两虚。舌澹红，苔薄白，脉弦细。

患者72岁，女性。主诉胸闷、气短3年，加重1个月。中医诊断消渴，证型为阴虚内热。舌红，苔薄黄，脉数。病程3年，症状包括胸闷、气短、头晕、口干、乏力。病因病机属阴虚内热，兼有血瘀。

女，62岁，乏力，头痛，双下肢麻木、发凉、疼痛，心烦失眠，心慌、胸闷，活动后加重，大便不成形，尿混有泡沫，舌红苔黄腻，脉沉细，血痹，气虚血瘀，瘀血阻络，双下肢动脉内中膜增厚伴多发斑块，空腹血糖8.4mmol/L，餐后2小时血糖12.4mmol/L。

患者57岁女性，主诉面黄浮肿、双目失明、口渴引饮、肢体羸瘦、虚热心烦、腰痛腿酸、两脚浮肿、行动困难，右脚五趾溃疡，左足趾干枯坏死。病属糖尿病性坏疽，病程数年。脉象濡弱，苔少质红，便溏溲浊。辨证为阴阳俱虚，病机为正气不足。

45岁女性，消谷善饥、口渴欲饮水、便干，病程半年。舌质稍红、少津、苔腻、中有剥脱，脉细数。糖尿病。阴虚内热，胃热炽盛。

患者69岁，男性。主诉口腔病变，夜间口舌咽喉干燥，茧唇，上下肢疣子。病程较长，因长期服用雷公藤片诱发。中医病名口腔白斑——扁平苔藓。证型肝肾不足，虚火上炎；脾虚湿滞，毒郁络阻。舌质黯红、苔中心及根部白，脉弦细。有早期冠心病、糖尿病、慢性支气管炎病史。

女，58岁。消瘦、腰膝酸软、下肢无力、视物昏花、口干欲饮、大便2日1行。肝肾阴虚。脉沉弦细。舌体偏瘦，质红，苔薄白。空腹血糖7.3mmol/L，餐后2h血糖9.4mmol/L。病程2个月。

女，63岁，左胸背疼痛3月余，皮损部位可见暗褐色斑，呈带状分布，舌质暗红，少津，脉弦细，主诉左胸背疼痛，病程3月，诱因与家人生气，症状包括疼痛明显，遇劳加重，口干咽干，心烦，便干，诊断蛇串疮（带状疱疹），证属火热未清，余热伤阴。

张某，75岁，主诉血糖升高25年，足部破溃2年。右足次趾破溃、青紫、肿胀，渗黄色脓液，麻木、疼痛较甚，右足背部连及小腿色红、肿胀、触之热，精神不振，周身乏力，口干多饮，纳眠差，小便偏黄，大便偏稀。舌暗红，苔黄腻，脉虚涩。

患者59岁，女性。全身关节疼痛4年，疼痛有游走性，阴雨天加重，伴颈部、背部、肘部疼痛。头晕、眼干涩、乏力、咽喉干痛、动则气喘。舌暗澹、舌下脉络迂曲、舌边溃疡、苔白少津。脉沉细。类风湿因子(+)，血沉增快。辨证为风湿痹证，肝肾不足，风寒湿侵袭，痰阻血瘀。

患者年龄83岁，女性。主诉糖尿病病程3年，口渴喜饮，夜间小便甚多。舌红无苔，脉搏细数。辨证属阴虚内热。

男，77岁，消瘦，口渴善饥，小便数，双下肢发凉麻木，皮色苍白，肌肉萎缩，右足四趾溃破坏死，伤口白腐，足前半部紫暗，疼痛剧热，大便干燥，口苦，舌红无苔，脉沉细迟，双下肢足背、胫后动脉搏动消失，证属素体阴虚，久酿内热，阳虚热郁经脉，发为坏疽。

69岁男性，主要症状为摔倒后呼之不应、呕吐、尿失禁、右侧肢体无活动。中医诊断为中风（闭证），证属瘀热互结阻窍，痰浊蒙闭神明。面色紫暗，舌紫暗，苔水滑，脉左细数、右滑数。患者意识障碍，痰多色黄，阴虚内热，痰瘀互结，阻遏气机，郁而化热，脑脉闭阻。

患者65岁，男性。左眼视物不见1天。糖尿病史2年，血糖控制较稳。左眼视力指数/眼前，左矫正视力1.0，双眼外眼未见异常。眼压右眼1.94千帕，左眼2.3千帕。右眼玻璃体见大片棉絮状、条索状混浊，眼底看不见。玻璃体积血属中医“云雾移睛”范畴，以视物不清、眼前黑影浮动为主症。

患者年龄56岁，男性。主诉小便频多，尿浊1年。现病史见口渴饮水量多，腰膝痠软，夜寐不佳，身倦乏力，大便微溏。舌质红，苔薄白，脉沉无力尺甚。中医诊断为消渴，证型为阴阳两虚、中气不足。病机为阴阳两虚，中气不足。望诊见舌质红，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见口渴、尿浊、腰膝痠软、夜寐不佳、身倦乏力、大便微溏。切诊见脉沉无力尺甚。