阴虚内热证

患者35岁，男性，主诉发热微恶寒四月不愈。病程始于去年农历十二月，起病症状为发热恶寒、头痛、清涕、咳嗽胸闷。入院时体温40.2℃，微恶寒，午后及夜晚热甚，少汗，头昏头痛，精神疲惫，干咳少痰，胸闷乏味，纳少腹满，大便干结，小便灼热。舌质红苔少根部淡黄微腻，脉濡数。中医诊断为外感发热，湿热久留。病因病机为外感湿热，误治伤阴，致阴虚内热。

患者女性，33岁。主诉上腹部胀满、隐痛、嗳气、便秘、头晕失眠，病程两年。中医病名未明确提及，证型为脾肾阴虚，虚火上浮。望诊见面容憔悴，两颧微赤，舌红少苔而干。闻诊未提及。问诊见心烦易怒、失眠多梦、腰膝酸软、口苦咽干、善饥而不多食。切诊见脉弦细而数。

58岁女性，主诉肝区胁肋胀痛，脾区胀感，腹胀不和，口稍干，尿黄，大便尚调。舌苔薄黄腻，质暗红，脉小弦滑。肝硬化腹水，胆囊炎，胆囊息肉，脾肿大。证型为肝肾阴虚，湿热瘀阻。舌象黄质暗红，脉小弦滑。

患者女性，40岁。主诉类风湿关节炎15年，关节疼痛、变形，张口困难，痰多黄脓，偶有血丝，恶梦多，闭经7~8年，腰痛，颈椎、腰椎、双膝痛，不能站立，咽喉痛，异物感，怕冷，出汗，眼干，口干喜冷饮，小便多，乏力，头晕。舌暗红，苔薄黄，脉沉细滑。中医诊断为尫痹、虚劳，证属肾阴虚内热。病因为外感风寒，病久化热伤阴，致阴津不足，筋骨失养。

30岁男性，咽部不适2年余，加重3个月，干咳，咽干咽痒，咳甚作呕，痰白黏，咳吐不利，咽酸咽胀，咽部异物感，喑哑，流涎，心慌，胸闷，气短，汗出。扁桃体Ⅱ度肿大。肺阴不足、阴虚内热证。舌象未提及，脉象未提及。

28岁 女性 孕50日 心中烦闷 坐卧不宁 午后潮热 手足心烦热 口干咽燥 渴不多饮 夜寐不安 小便色黄 子烦 阴虚内热证 舌红 苔薄黄而干 脉细滑数

女，62岁，胸闷痛阵发1年余，情志不畅加重，头昏头胀，口干欲饮，疲乏无力。舌红，苔薄黄，脉沉细，血压26/15kPa，EKG示冠状动脉供血不足。不稳定型心绞痛。肝阳上亢，阴虚内热，心火亢盛，营阴不足。舌边尖灼痛，舌红，苔薄黄，脉沉细。

65岁女性，间断性咳嗽、喘促，呼吸困难3个月余，体重下降5kg。现症：气短，咳嗽，咯痰色微黄，质黏，不易出，面色萎黄，纳呆，夜寐差。舌质澹紫，舌尖略红，苔黄厚腻，脉弦滑而数。中医诊断：肺癌（肺脾气虚，湿热内蕴）。肺部CT示右肺上叶中心型肺癌，肺不张，肺内化脓性感染。支气管镜病理示小细胞肺癌。

患者55岁，女性。全身关节疼痛，活动不利，肌肉萎缩，指趾雷诺现象，关节肿胀，口干舌燥，两目干涩，大便艰结，双手指关节肿大畸形。舌光无苔，质暗红，脉濡散。中医病名属痹证，证型为肝肾阴虚，虚热内生。病因病机为正气虚弱，风寒湿邪侵入，入络血脉凝滞。

3岁4个月女童，主诉感冒诱发扁桃体炎，肺阴不足、阴虚内热证，病程半个月。扁桃体Ⅲ度肿大，声音嘶哑，咳嗽喷嚏连发，涕泪俱下，鼻涕黄白相兼，舌红苔白腻。诊断为慢性咽炎，肺阴不足、阴虚内热证。查体见扁桃体红肿较甚。

陆某，女，38岁。低热1年，午后体温37.3~37.4℃，手足心热，皮肤发烫，夜寐差，多梦早醒，精神不振，头晕，手抖，心慌，心跳快，尿频，腰酸，小腹微痛，月经量少色黯夹血块，面部热疮色红易出油。舌质微黯，苔薄微黄，脉细。内伤发热，不寐，证属肝郁阳亢，阴虚内热。病程1年，病因病机为情志抑郁，肝气郁结化火，素体阴虚，热病伤阴，导致阴阳失调。

患者32岁，主诉畏冷发热、咳嗽胸闷、痰不易出、夜间加剧。中医诊断为风痰型，证型为风邪挟痰，肺气失宣。舌质红、苔薄黄，脉弦滑。症状包括咳嗽胸闷、痰不易出、时感恶风、头晕肢倦、全身不舒、口渴不喜饮、大便不畅。病因病机为风淫外袭，伏邪内阻，痰热壅盛，肺脾郁滞，肺气不宣。

患者55岁，赤白带下数月，有时崩冲，发热6个月，少腹牵掣作痛，腰骶酸楚。证型为气血不足，阴虚内热。脉象细小，舌苔薄白。病因阴液亏虚，水不制火，脾虚不能运化水谷精微，导致气血不足，脏腑功能减退，神疲，纳少，腰骶酸楚，前阴坠胀，肛门垂滞等下陷表现。

患者35岁，女性。主诉尿频、尿急、尿痛，小腹拘急引痛，小便色黄，口干，大便干。中医病名热淋，证型湿热下注。舌红，苔黄，脉滑数。

女，58岁，肝区胁肋胀痛，脾区胀感，腹胀不和，口稍干，尿黄，大便尚调，苔薄黄腻，舌质暗红，脉小弦滑，肝硬化，胆囊炎，胆囊息肉，脾肿大，腹水，肝肾阴虚，湿热瘀阻，舌质暗红，苔薄黄腻，脉小弦滑，肝区隐疼，胃胀隐疼，腹中气体走窜，小便不畅，咯痰有血丝，苔黄质暗，脉小弦滑，脘腹痛胀，肝区稍胀，潮热，烘热，出汗，入睡难，大便偶溏，苔黄质暗红，脉细弦，肝硬化，胆囊炎，脾肿大，未见腹水

患者18岁，女性，主诉面部皮疹反复3年。面部红丘疹、粉刺，少量脓疱，皮损反复发作，月经前加重。舌质红、苔黄，脉细数。中医诊断肺风粉刺，证型肝郁阴虚内热。病程3年，月经正常，经前乳房胀痛。

12岁男性，主诉关节疼痛、下肢出血性瘀斑，病程迁延。中医病名：过敏性紫癜、肾炎。证型：肝肾阴虚、虚热内盛。病因病机：营阴耗损、肝肾之阴已亏、虚热内盛。望诊：面色红润、舌质红少津、无苔、口唇红润焦裂。闻诊：无特殊描述。问诊：口思凉饮、手足心热、不发烧。切诊：脉细数。尿蛋白(+)~(++)、红细胞15~25个/高倍视野、颗粒管型。

患者35岁，男性。左眼发红、羞明、流泪三月余。左眼视力0.06，结膜充血，角膜中央大片状浸润，瞳孔药物性散大，角膜知觉消失。舌红苔薄白，脉弦稍数。左眼风轮下陷翳（左眼单纯疱疹性角膜炎）。舌红苔薄白，脉弦稍数。复诊时脉弦细。

患者47岁女性，畏寒20余年，手足心热20余年，神疲乏力，口干，纳差，大便干，小便黄，停经2年。舌质红，苔薄白，脉弦细略数。辨证为菌毒潜伏，耗伤气阴，日久伤阳。舌质红，苔薄白，脉弦细数。

患者65岁，女性，主诉心慌气短间断性发作2年，加重1月。心悸，阴虚内热证。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。病程2年，病位在心，涉及肾，属虚证。病因病机为肾阴亏虚，不能上济于心，心阴亏虚，心火独亢，心主血脉及神明功能失调。语言不利，小便频数。