雷公藤+肝肾亏虚

女，77岁，反复四肢关节肿痛20余年，加重1周余。痹证，肝肾亏虚型。关节变形，活动受限，肢体怕冷，头晕，耳鸣，腰膝酸软，双下肢乏力，小便次数多。舌体偏小，舌质黯淡，少苔，脉细。关节肿胀压痛，肢体瘦弱，听力下降，双膝关节退行性骨关节病，轻度骨质疏松，类风湿性关节样改变。病程日久，肝肾亏虚，气滞血瘀，经脉不通。

男，42岁，全身多关节痛，以腰髋为甚，病程16年。中医病名行痹、肾痹，证属风寒湿邪闭阻督脉。主要症状包括腰髋疼痛、畏寒、肢体困乏、面色萎黄、纳呆、胸闷、头痛、口干口苦、咽干痛、大便秘。舌质澹黯，苔薄滑微黄，脉弦细。X线片示双侧骶髂关节破坏，部分融合，双髋关节间隙变窄，腰椎小关节模煳。

患者关节痛1年余，右腕、左膝、指关节痛甚，手指历节肿大变形，面色萎黄暗滞，精神不振，疲劳乏力，口干，行走不利，小便黄，舌暗苔薄黄腻，脉细。中医病名属尪痹，证型为风寒湿痹，久郁化热，痰瘀互结，肝肾气血亏虚。舌象见舌暗，苔薄黄腻，脉细。二诊见舌澹有齿印，苔澹黄腻，脉细。三诊舌澹有齿印，苔澹黄腻，脉细。

患者40岁，男性。关节剧烈疼痛，肢体强硬活动不利，疼痛时经脉掣引，手不能触，肢体凉麻木，冷汗出，肌体冷，不能见风寒，冷痛彻入骨节，只能温被卧床，不得活动，动则头眩欲吐，病程一周。中医病名：历节痛。证型：风寒湿痹着筋脉关节，三阴俱病。舌淡胖，苔白，面色光白，脉细弦紧。

患者32岁，女性。主要症状为头晕、腰酸、尿有白沫沉淀、面部满月貌、带状疱疹。病程7年。中医病名未明确提及，证型为风毒痹阻、下焦湿热、肝肾亏虚，病因病机为风毒痹阻、下焦湿热、肝肾亏虚。望诊见面部满月貌，舌苔澹黄、黄腻，问诊有尿浊、齿龈疼痛、面部潮红、外阴溃破、白带时下，脉象细。

女，63岁，腰及两侧髋部僵硬疼痛2年，加重半年，晨起僵硬明显，夜间疼痛明显。舌淡苔薄白，脉弦细。中医诊断大偻，证型肝肾亏虚，痰瘀阻络。舌淡苔薄白，脉弦细。舌淡苔白腻，脉弦。舌淡暗苔薄白，脉弦滑。

李某，女，32岁。头晕，饥饿时胃中不舒，腰酸，尿有白沫沉淀，不耐劳累。狼疮性肾炎病史7年。满月貌，舌苔薄黄，脉细。风毒痹阻，下焦湿热，肝肾亏虚。舌苔澹黄，脉细。舌质红，苔黄腻。尿蛋白(++++)，尿蛋白(+)，白细胞（十+），白细胞(+)。肾虚湿热下注。

患者男性，26岁。腰骶部疼痛4年，双髋、腰骶、背项疼痛，活动困难，平卧不能翻身，深呼吸时胸部略有不适，难以站立。舌红边有齿印，苔中心薄腻微黄，脉细弦。中医病名为强直性嵴柱炎，证型为肝肾亏虚，病因病机为风寒湿三气杂至，郁而化热，痹阻经脉。

患者年龄18岁，男性。主诉腰骶部酸痛不适1年余，伴晨僵。病程1年余，有腰部扭伤史。中医病名强直性嵴柱炎。证型肝肾亏虚，风寒湿邪客于关节，瘀浊凝聚。病因病机肝肾亏虚，筋骨失养，风寒湿邪客于关节，阻滞经络，瘀浊凝聚，耗伤气血。望诊面色面白不华，舌澹尖红，苔薄白。闻诊未提及。问诊腰骶部酸痛，晨僵，腰部扭伤史。切诊脉弦细。

患者年龄19岁，男性。腰骶部酸痛不适半年余，夜间明显，伴晨起僵硬感，阴雨天加重。舌体澹红，舌苔薄白，脉沉细。骶髂关节压痛，“4”字试验阳性，X线片示右骶髂关节密度稍高。辨证为素体不足，筋骨失养，复感风寒湿邪，瘀浊凝聚，经络痹阻，耗伤气血。诊断为强直性嵴柱炎。

女，63岁，腰及两侧髋部僵硬疼痛2年，加重半年，晨起僵硬明显，夜间疼痛明显，腰背疼痛，弯腰受限，髋部僵硬疼痛，转侧不利，舌淡苔薄白，脉弦细，舌淡苔白腻，脉弦，舌淡暗苔薄白，脉弦滑，中医诊断大偻，证型肝肾亏虚，痰瘀阻络，病因病机肝肾亏虚、血气虚损、外邪内侵、痰浊瘀血

刘某女，38岁，历节痛风十余年，关节剧痛，骨节变形，活动不利，动则关节作响，掣痛，骨里作冷，时躁热，烦不能寐，二便热涩，口干不欲饮，月经量少经迟，形容憔悴，神气疲乏。脉细而弦，舌暗红，苔薄罩微黄。中医诊断为久痹，风寒湿热燥与痰瘀虚俱全，标实本虚。主诉为历节痛风，病程十余年。四诊信息包括舌暗红、苔薄罩微黄，脉细而弦，关节变形，活动不利，骨里作冷，时躁热，烦不能寐，二便热涩，口干不欲饮，月经异常。

女，57岁，双手、肘、腕、膝、踝、足趾关节疼痛肿胀17年余，再发加重1个月余。双腕、掌指关节、指间关节发热、肿痛，双手屈伸受限，晨僵3小时。双腕、掌指关节、指间关节梭形肿胀，屈伸活动受限，双手握力减弱，双肘、腕、踝、足趾关节肿胀明显，有按压痛。舌红少苔，脉细。诊断为RA（肝肾亏虚型）。C-反应蛋白升高，类风湿因子升高，红细胞沉降率升高。二诊舌质红，舌红少苔。三诊舌淡红苔薄白。

患者女性，48岁。主要症状为面部红斑伴少量泡沫尿。病程自1998年起，持续多年。中医病名为痹证，证型为阴虚内热、虚火上炎、脉络不畅。舌红苔薄黄，脉细。面部红斑、光敏感、关节肌肉酸痛、口腔溃疡、低热、大便偏干。病因病机为先天禀赋不足，肝肾亏虚，复感外邪，阳热亢盛，消灼阴液，虚火上炎，血热瘀滞，脉络不通。

患者54岁，男性，左髋部疼痛数月。中医病名骨蚀，证型肝肾亏虚，湿邪痹阻，脉络不通。舌澹暗白苔，脉滑数，寸尺沉。

56岁女性，面颧部红斑成片，色赤，瘙痒，火热疼痛，关节肿痛而热，两目充血，口干苦，小便黄，舌质暗紫，苔薄黄，脉细滑。系统性红斑狼疮，风毒痹阻，营血热盛，肝肾亏虚。面色赤，舌质暗紫，苔薄黄，脉细滑。

患者55岁，主诉口干、眼干涩、偶有磨砂感、关节疼痛。病程4年，口干逐渐加重，需频繁饮水，双眼泪少，视物模糊，双手近端指间关节疼痛。舌暗红无苔，满布裂纹，舌下络脉瘀紫，脉沉细涩小数。中医诊断为燥痹，辨证为燥毒瘀内蕴、阴津亏虚证。

患者女性，32岁。主诉头晕、腰酸、尿有白沫沉淀、面部满月貌、带状疱疹。病程7年。中医诊断风毒痹阻、下焦湿热、肝肾亏虚。症状见苔薄黄、脉细。望诊面部满月貌。舌象苔薄黄、舌质红。脉象细。病因病机为肝肾亏虚、风毒痹阻、湿热下注。

女，56岁，多关节对称性肿痛15年，双手腕、掌指、膝关节肿痛明显，屈伸不利，天气转凉后加重，面色苍白，气短乏力，腰膝酸软，睡眠差，大便稀。舌淡胖，苔薄白，脉沉细。痹证，气血不足，肝肾亏虚，寒湿闭阻。

乔某，女，28岁。面颊蝶形红斑，关节酸痛，下肢浮肿，腰酸，尿少。病程未明。系统性红斑狼疮。热耗肾阴，真阴亏损，精不化血，脾乏元阳蒸腾，肾阳匮乏，水液代谢失调，肾气虚怯，开合失权。面色苍白少华，头晕，肢酸乏力，食欲不振，下肢浮肿，压之陷指。尿蛋白（卅），红细胞20~25个/高倍镜，血沉70mm/h，胆固醇480mg%，血压200/150mmHg。