雷公藤

患者男性，28岁。主要症状为右踝关节内侧红肿疼痛，双小腿皮下结节多枚，伴口干咽痛，小便黄赤溷浊，大便略干。病程半年，反复发作。舌红、苔薄黄微腻，脉细带数。诊断为过敏性血管炎。证型为风邪郁热，留恋关节，气滞血瘀，痹阻经络。咽红充血，双侧扁桃体肿大I度。血沉56mm/h，抗链“O”阳性。

63岁女性，双手近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、双膝肿痛，局部发热，活动受限，双手中指近端指间关节、掌指关节、双腕、肩、膝、踝关节疼痛，小腿肌肉疼痛，双肘类风湿结节，大便干，纳呆，失眠。舌暗苔黄腻，脉沉。中医诊断为肝肾不足，湿热阻络，气血不通。

患者年龄21岁，男性。主要症状为肾病综合征，24h尿蛋白定量在6.87～17.08g之间，属超大量蛋白尿。面色晦暗，形体消瘦，双下肢轻度浮肿，腰酸乏力，尿中泡沫多，大便易烂。肾小球膜性病变，血管袢皱缩，广泛链条样改变，小管间质慢性化病变明显加重，广泛纤维化。脾肾气虚，风气湿瘀证。面色晦暗，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，脉象未提及。

患者27岁，男性。主诉颜面两颧部大片蝶形红斑1年余，鼻梁部褐斑。病史中有齿衄、口干，ANA阳性、SSA/SSB弱阳性，诊断为系统性红斑狼疮。体征见颜面蝶形红斑、鼻梁褐斑、齿衄时有、口干不欲多饮。舌质黯红，苔黄，脉细滑。中医诊断为蝴蝶斑，证属热度血瘀，肝肾阴伤。

患者27岁，男性。颜面两颧部大片蝶形红斑1年余，鼻梁亦有褐斑，病初曾见齿衄持续48天，晨起口干。舌质暗红苔黄，脉细滑。中医诊断为热毒血瘀蝴蝶斑，系统性红斑狼疮。病因病机为后天生活失于调养，肝肾亏耗，阴虚内热，迫血妄行，留而为瘀，瘀久热结蕴而成毒。二诊时色斑明显消减，足跟胀，腰酸，凌晨口干，舌质红有裂，苔黄，脉细滑。

患者女性，43岁。主诉浮肿、蛋白尿、咽痛、咳嗽。病程十余年。中医病名肾病综合征、虚劳。证型风邪外感、湿瘀内阻、脾肾不足、气血两虚。病因病机外感风邪、中阳不足、脾肾虚陷。舌质澹，苔薄腻。脉细。

女，42岁，类风湿性关节炎，关节疼痛剧烈，痛处怕冷，两膝尤着，手指变形僵硬，筋脉拘急，两肩酸重，肌肤痒疹，下肢浮肿，口干烘热。舌澹红，苔薄腻，脉细濡。风寒湿痹，湿盛气虚，寒凝热郁，痰瘀互结，肝肾亏损。

患者女性，45岁。全身多关节疼痛、沉重2年。关节酸痛，沉重遍及周身，以两肩关节为着，周身困重，恶风寒而无汗出，气短，纳呆。舌澹红，苔白腻，脉濡而小数。中医诊断痹证，属风寒湿痹。病因病机为风寒湿邪侵袭，阻滞经络，脾虚湿盛，气血运行不畅。

14岁男性，腰痛、乏力反复发作7年，劳累后加重。慢性肾小球肾炎，肾虚腰痛。舌红苔黄腻，脉滑。肾虚及脾，脾虚运化失职，湿浊瘀血内生，损伤肾络，出现尿血，腰痛。

患者发热病程长达7年，体温波动于38.7℃~40.1℃，伴关节疼痛、手心灼热、月经失调、面部红斑、下肢瘀斑、肝脾肿大。舌红衬紫，苔黄薄腻，脉细数。中医诊断为内伤发热，证属肝肾阴虚，瘀热内扰。望诊见面部红斑、下肢青紫瘀斑，舌红衬紫，苔黄薄腻。闻诊未提及。问诊见发热、关节痛、月经失调、乏力、纳差。切诊见脉细数。

姜某，女，46岁。口舌及阴道溃疡反复发作6年余，近半年加重，累及食管，灼热疼痛，吞咽困难。口唇黏膜及舌边散在溃疡，唇红干，面额部散在红疹，两下肢见红斑，舌苔黄腻。口舌食道灼热疼痛，流澹黄色分泌物，口干而苦，大便干结。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

50岁男性 周身胸背四肢不定位疼痛 周身皮肤风团红疹 皮下硬肿结节 腿软乏力 动则气喘 舌质暗红隐紫中裂 脉小滑数 证属风毒遏表 肝气入络 营血伏热 肝肾阴虚

患者年龄2岁，男性。发热20天，烦躁不安，时有皮疹，食欲不振，咽红。中医诊断热痹风湿热毒证。面色正常，舌红，脉数。烦躁不安，精神尚可，食欲不振，咽红。脉数。

陈某，女，53岁。双手多个近端指间关节、双腕关节疼痛肿胀，局部关节微热，伴有踝关节红肿热痛，伴晨僵，活动受限。舌质红、舌体胖边有瘀斑，舌苔黄腻，脉滑数。中医诊断为痹证，证型为湿热闭阻证。病因病机为久居潮湿寒冷之地，正气不足，感受外邪，致营卫气血津液失调，生痰湿而化郁热，湿热瘀滞于肌表经络筋骨关节。

15岁女性，双手指关节疼痛，关节肿大如梭形，不能屈伸操作，病程3年。中医诊断为痛痹，后人称为“历节风”。主要症状为关节肿痛，阴雨天及接触冷水后加重，伴消瘦、食纳差、睡眠差、月经量少而紊乱。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。病机属风寒湿邪侵袭，气血运行不畅，久病入络。

患者年龄40岁，女性。主诉腰背僵硬、疼痛，双髋关节疼痛，翻身、行走困难。病程3年余，近3个月病情反复。舌质暗澹，苔白腻。脉细弦。检查示“4”字试验阳性，HLA-B27阳性，血沉54mm/h，X线示双侧骶髂关节骨质疏松，关节面模糊变窄，虫蚀样破坏。中医病名强直性脊柱炎，证型气阴两虚，寒湿阻络。

患者女性，39岁。主诉颈部及腰腿痛3年余，伴有晨起腰肾僵直感，足跟疼痛，夜寐梦多，月经量少色澹。舌质澹，苔白，脉沉弦细尺弱。中医诊断为精血不足，风湿阻络，督脉瘀滞。病因为精血不足，风湿侵袭，经络瘀阻。

患者男性，30岁。主要症状为尿蛋白+++，腰酸、乏力，口干。病程6年。中医诊断为腰痛，证型为肾虚精亏、气虚湿阻瘀滞，病因病机为肾虚不固、湿热内蕴。望诊见面色不华，舌苔薄腻质稍胖。闻诊未提及。问诊见尿蛋白、腰酸、乏力、口干。切诊见脉弦数。

18岁男孩，左眼发红疼痛、视力减退27天。右眼强度睫状充血，角膜缘外下方球结膜下结节状紫红色隆起，角膜舌状浸润性混浊，瞳孔略小，光反射迟钝，视力0.05。舌质红，苔白糙，脉滑数，手足心热，烦躁，睡眠不良，口渴喜饮，小便黄赤，大便干燥，时流鼻血。左眼深层巩膜炎、硬化性角膜炎。肺心同病，热毒相蒸。

患者36岁女性，主诉眩晕、恶心欲吐、腿软、眠差、月经量少。病程一年，有肾小球肾炎病史，尿蛋白阳性。舌质暗，苔微黄中部腻，脉弦细。中医诊断眩晕，证属肝阳夹痰浊上扰，后转为肝肾亏虚、肝阳上亢。血压偏高，下肢微肿，按之微凹。喉中有痰，口干黏，腰痛背沉，大便不畅。