雷公藤

患者42岁，女性。多关节反复肿痛7年，加重1月。舌红，苔黄，脉细数。风寒湿邪郁而化热，邪热壅遏骨节之间，络脉阻滞。西医诊断类风湿关节炎，中医诊断痹证。关节红热肿痛，昼轻夜重，晨僵，活动后缓解，双手指、右肘关节轻度畸形。血沉增快，类风湿因子阳性，X线示类风湿关节炎手部表现。

患者21岁，女性。主要症状为间歇性寒战高热、全身散在性斑疹、荨麻疹样皮疹、关节红肿疼痛。病程较长，反复发作。中医病名为变应性亚败血症。舌象苔白腻，脉细数。病因病机未明确描述。

患者32岁，女性。主诉腰酸困痛，久坐加重，身困乏力，面肢浮肿，头晕，口干，盗汗，夜寐不实，手足心热，小便不利色黄赤。脉弦细，舌澹红，苔白。尿常规蛋白+、隐血+++，24小时尿蛋白定量0.56克。肾功能正常。辨证为肾脾气阴两虚，湿热余邪留滞入络，血液、精微妄溢。IgA肾病Ⅱ级A型。

患者年龄65岁，男性。主诉为肾功能异常10年，近日乏力腰酸明显。病程自1998年7月起。中医病名关格，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。舌象澹暗，苔象白，脉象沉细。辨证分析提示肾虚气化不利，脾虚运化无权，水湿不运，湿浊内蕴。既往有慢性肾炎病史。

患者28岁，男性，主诉肾功能异常1个月余。现症尿频，夜尿2~3次，怕冷。舌澹苔薄黄，脉数无力。血压130/100 mmHg。既往慢性肾炎14年。中医诊断肾衰病、慢肾风，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。双肾B超示双肾大小正常，右肾囊肿。

张某，男，47岁。镜下血尿7个月余，加重伴肉眼血尿3日。尿呈茶色，无尿频、尿热、尿痛，腰酸，舌暗苔薄黄，脉沉。中医诊断尿血，证型脾肾亏虚，肾虚血瘀。望诊舌暗苔薄黄，切诊脉沉。

男性，46岁，双膝肿痛10年余，全身关节肿痛1年。全身大小关节疼痛，双手指间关节、双膝关节肿胀，晨僵＞1小时，每日上午发热，最高体温38.9℃，全身皮疹，偶有瘙痒。舌红，苔黄厚腻，脉弦滑。热痹，湿热毒盛证。

患者26岁，女性。主诉反复全身浮肿，尿少8个多月，加剧1周。颜面苍白浮肿，眼胞如卧蚕状，腹水征阳性，下肢高度浮肿，按之如泥，四肢不温。舌淡胖苔白厚，脉沉细滑小数。中医证型为脾肾阳虚、水湿泛溢。

患者腰痛，乏力1周。舌质暗红，苔薄白。脉沉细。中医诊断腰痛，证型肾虚血瘀。病程较长，有慢性肾炎病史，尿蛋白异常，肾功能正常。病机为肾虚血瘀，肾虚精微不固，瘀血内阻，腰府失养。

患者28岁，男性。主诉腰背部及右侧髋关节疼痛、活动受限5年，近1年加重。舌淡红、苔薄黄略腻，脉沉细。脊柱活动度减弱，腰背部及髋关节压痛、叩击痛，骨盆挤压试验阳性，双侧“4”字试验阳性。CT示双侧骶髂关节间隙变窄，关节面硬化，软骨下囊性变。诊断为AS（活动期）。二诊辨证为肝肾阴虚，气血不足型。舌淡红，苔根黄，脉沉细。三诊症状明显减轻，舌淡红，苔白，脉沉细。

患者63岁，男性，主诉尿蛋白+~+++，病程较长。中医诊断为虚劳，证型为脾肾亏虚，湿阻血瘀。舌质红，舌体较胖有齿痕，舌苔薄，脉缓。后期出现头胀、胸闷隐痛、头晕、血压升高、血糖异常，舌苔薄腻，脉较弦。

患者年龄70岁，男性。全身泛起点片状红斑，边界清楚，覆盖银白色鳞屑，瘙痒，有抓痕，渗液，皮肤干燥，心烦，口渴不欲饮，小便短少，大便干结。舌质红，苔腻，脉细数。症属血虚风燥，湿热内盛。望诊见舌质红，苔腻。闻诊未提及。问诊见瘙痒、渗液、皮肤干燥、心烦、口渴不欲饮、小便短少、大便干结。切诊见脉细数。

患者54岁，男性，左髋部疼痛数月。中医病名骨蚀，证型肝肾亏虚，湿邪痹阻，脉络不通。舌澹暗白苔，脉滑数，寸尺沉。

患者腰髋关节疼痛，动则加重，伴低热，背部僵硬疼痛。面色白光白，恶风畏寒，乏力多汗。舌苔腻底白而面黄，脉虚细而涩。诊断为强直性脊柱炎。气血亏虚，寒湿痹阻。背部僵硬，四肢关节热胀痛，行走不便，站立困难。苔白腻，脉沉细。

黄某，女，62岁。周身关节疼痛4年，加重10日。现症见双手指间关节疼痛伴肿胀，晨起僵硬，双手不能握起，乏力，纳差，便秘，舌红、苔腻，脉弦。中医诊断为行痹，证属风湿阻络，脉络不和。望诊见舌红、苔腻，切诊见脉弦。

患者女性，32岁。主诉头晕、腰酸、尿有白沫沉淀、面部满月貌、带状疱疹。病程7年。中医诊断风毒痹阻、下焦湿热、肝肾亏虚。症状见苔薄黄、脉细。望诊面部满月貌。舌象苔薄黄、舌质红。脉象细。病因病机为肝肾亏虚、风毒痹阻、湿热下注。

女性，49岁，颈部两侧肿大，伴畏寒乏力3月余。面色少华，上睑虚浮，舌澹边有齿痕，苔薄白，脉细弱。阳虚阴寒证。甲状腺肿大，质如橡皮，有弹性，可扪及小结节。TG-Ab 79%，TM-Ab 77%。

男，23岁，腰困伴尿赤有沫2个月。水肿（阳水证：水湿已衰减，邪热夹瘀留滞）。舌尖红边暗，苔黄白腻，脉弦滑数。

男，48岁，主诉哮喘反复发作，病程较长，鼻塞流涕，喉中哮鸣，咳痰清稀色白，面白唇暗，气短乏力，纳差，舌紫黯，苔薄腻，脉弦细，肺脾气虚，痰瘀阻滞，肺失宣肃

患者年龄51岁，男性。主诉为间断发作四肢多关节肿痛13年，加重伴右足大趾外侧破溃、疼痛1周。中医诊断为痹证（类风湿关节炎），证属湿热瘀毒阻络。体征见四肢多关节肿胀，疼痛剧烈，右足大趾外侧破溃，疲乏无力，低热，纳呆。病因病机为禀赋不足，邪气乘之，邪郁化火成毒，流注经络关节，致关节红肿疼痛，筋骨破坏畸形，皮肤溃疡，热毒湿瘀互结，气血运行不畅。舌象未提及，脉象未提及。