雷公藤

女，12岁，蛋白(+++)，隐血(+++)，尿频，泡沫多，下肢轻度浮肿，腰酸痛，口干，手心热，咽痛，咳嗽，痰少色白，手抖，大便偏干，满月状面容，双肾区叩击痛(+)，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，舌质偏红，舌苔薄黄腻，脉细滑数。中医病名肺肾阴虚，证型肺肾阴虚，下焦湿热，阴络受损，肾气不固，病因病机内伤七情，肾气不固，湿热下注。

患者54岁，男性，左髋部疼痛数月。中医病名骨蚀，证型肝肾亏虚，湿邪痹阻，脉络不通。舌澹暗白苔，脉滑数，寸尺沉。

患者年龄38岁，男性。主诉为三月前因劳累感冒引起双下肢水肿。病史包括11岁时患急性肾炎，尿常规示蛋白(+++)，红细胞(+)。中医诊断为水肿。面色黧黑，舌质暗有小瘀点，舌苔薄腻，脉沉细。乏力、纳差、腰痛、尿量少且泡沫多、双下肢指凹性水肿、大便溏薄。病程三月。病因病机为脾肾亏虚，瘀水阻于三焦。

女性，49岁，颈部两侧肿大，伴畏寒乏力3月余。面色少华，上睑虚浮，舌澹边有齿痕，苔薄白，脉细弱。阳虚阴寒证。甲状腺肿大，质如橡皮，有弹性，可扪及小结节。TG-Ab 79%，TM-Ab 77%。

男，59岁，双下肢水肿1年，加重1周，腰酸，乏力，纳可，寐欠安，夜尿1～2次，尿中泡沫多，舌暗红、苔白腻，脉沉滑，血压130/80mmHg，24h尿蛋白定量4g/24h，肾性水肿，肾虚血瘀、水湿内蕴。

患者年龄18岁，男性。主诉腰髋痛伴有右膝关节疼半年，加重1个月。病程半年，发病原因经常下河洗澡。症状包括腰髋膝关节疼痛，腰部僵硬，活动受限，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性，局部发热感。检查显示血沉56mm/h，RP阳性，骶髂关节X片提示强直性嵴柱炎改变。中医诊断为嵴痹，证属热痹。病因病机为肾气虚，督脉空疏，感风寒湿热之邪，邪气痹阻经脉，气血凝滞。舌脉未提及。

杨某，女，58岁。类风湿性关节炎病史5~6年，两膝肿痛窜走，手指关节肿胀变形，发凉麻木，心悸嘈杂，血压170/110mmHg。舌澹紫苔薄白，脉弦稍滑。舌暗红苔薄白，脉沉弦。舌澹暗苔薄白，脉弦细。舌澹暗苔薄白，脉沉弦细。舌暗紫苔薄白，脉弦。血压逐渐下降至130/75mmHg。类风湿性关节炎。瘀阻经络，痰瘀互结，风寒湿邪侵袭。面色晦暗，舌象澹紫、暗红、暗，苔薄白。脉弦、沉弦、弦细、沉弦细。

女，56岁，多关节对称性肿痛15年，双手腕、掌指、膝关节肿痛明显，屈伸不利，天气转凉后加重，面色苍白，气短乏力，腰膝酸软，睡眠差，大便稀。舌淡胖，苔薄白，脉沉细。痹证，气血不足，肝肾亏虚，寒湿闭阻。

男，48岁，主诉哮喘反复发作，病程较长，鼻塞流涕，喉中哮鸣，咳痰清稀色白，面白唇暗，气短乏力，纳差，舌紫黯，苔薄腻，脉弦细，肺脾气虚，痰瘀阻滞，肺失宣肃

患者年龄51岁，男性。主诉为间断发作四肢多关节肿痛13年，加重伴右足大趾外侧破溃、疼痛1周。中医诊断为痹证（类风湿关节炎），证属湿热瘀毒阻络。体征见四肢多关节肿胀，疼痛剧烈，右足大趾外侧破溃，疲乏无力，低热，纳呆。病因病机为禀赋不足，邪气乘之，邪郁化火成毒，流注经络关节，致关节红肿疼痛，筋骨破坏畸形，皮肤溃疡，热毒湿瘀互结，气血运行不畅。舌象未提及，脉象未提及。

张某，女，56岁。颈项部及腰骶部疼痛功能活动受限25年，加重20天。中医诊断为痹证，肾亏虚。主症为颈项部及腰骶部疼痛、僵硬、活动受限，肌肉痉挛，广泛性压痛。专科检查示骨骼曲度变直，腰骶部疼痛明显，僵硬，活动受限，拾物试验(+)，骨盆挤压、分离试验(+)，床边试验(+)，“4”字试验(+)。舌象未提及，脉象未提及。

患者面颧部红斑成片，色赤，瘙痒，火热疼痛，周身关节肿痛而热，两目充血，口干苦，小便黄，大便调。舌质暗紫，苔薄黄，脉细滑。证属风毒痹阻，营血热盛，肝肾亏虚。病机为营血伏热，风毒痹阻，肝肾阴虚。舌质暗，苔黄腻，脉细兼数。舌质暗红有裂，苔黄薄腻，脉细弦滑。舌质暗红，苔黄薄腻，脉小滑数。

患者34岁女性，反复发作口腔溃疡2年，外阴、阴道溃疡、肿痛半年。主要症状为午后低热、乏力、阴道肿物疼痛、月经提前、大便偏干、唇暗。舌略胖齿痕，薄黄苔，质淡红，脉弦滑。中医诊断为狐惑病，证型属湿热毒蕴、肝脾肾不足。病因为湿热毒邪蕴结，肝脾肾虚损。四诊信息显示舌胖齿痕、薄黄苔，脉弦滑，症状包括低热、乏力、阴道肿痛、月经异常等。

53岁女性，腰酸膝软，乏力，纳差，小便不利，双下肢浮肿，舌质淡，脉细滑。慢性肾小球肾炎，病程4年，时轻时重，迁延不愈。脾肾亏虚，肾失闭藏，生化乏源，精微外泄，水湿外泛。

患者女性，34岁。主诉皮肤多发红斑伴四肢近端肌肉疼痛4月，发热1月。中医病名肌痹，证型未明确提及，病因病机为风湿痹阻、气血不畅。望诊见面部、胸背及四肢皮肤暗红色斑片，舌苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见午后低热，周身酸软无力，神疲纳差，入睡困难，月经提前色暗。切诊脉沉弦。

患者年龄24岁，男性。主诉头痛3月余，发作性剧痛，左侧头部明显，每日发作3~7次，每次持续数十分钟至半小时，伴有胸闷欲呕。舌质淡嫩，舌苔少，脉弦缓。中医诊断为头痛，证属寒凝血滞。辅助检查显示脑血管紧张度增高。

男，37岁，尿蛋白阳性11年余，乏力，纳可，大便多，小便浊，舌质暗红苔黄腻，脉弦细，扁桃体Ⅲ度肿大。中医诊断尿浊，病性属肾虚血瘀，湿热内蕴。肾穿刺示IgA肾病(Lee分级Ⅲ~Ⅳ级)，肾内动脉硬化，高血压病史1年，血压最高150/100mmHg。

郭某，女，34岁。右臂腊肠样肿胀3年，面部、四肢及躯干部皮肤红斑，近端肌肉疼痛，发热10天。皮损为暗红色斑片状，四肢近端肌肉疼痛，双臂不能上举，行走后加剧。肩背发凉，遇热灼热难忍。周身酸软无力，神疲纳差，入睡困难。月经提前1周，色暗。舌苔薄白，脉沉弦。血红蛋白降低，血沉增快，尿蛋白阳性。

患者年龄70岁，男性。全身泛起点片状红斑，边界清楚，覆盖银白色鳞屑，瘙痒，有抓痕，渗液，皮肤干燥，心烦，口渴不欲饮，小便短少，大便干结。舌质红，苔腻，脉细数。症属血虚风燥，湿热内盛。望诊见舌质红，苔腻。闻诊未提及。问诊见瘙痒、渗液、皮肤干燥、心烦、口渴不欲饮、小便短少、大便干结。切诊见脉细数。

男性，46岁，双膝肿痛10年余，全身关节肿痛1年，晨僵＞1h，每日上午发热，最高体温38.9℃，全身皮疹，偶有瘙痒，雷诺氏征（+），双手指间关节、双膝关节肿胀，双肘关节伸直不能，双手握拳障碍，全身散在红色粟粒状皮疹，舌红，苔黄腻，血沉22mm/h，CRP72.7mg/L，CCP弱阳性，中医诊断为热痹，湿热毒盛证。