面浮+脾虚

患者男性，46岁。主诉颜面浮肿，渐及下肢，伴头晕眼黑，口咽干燥，视力昏煳，腰膝酸软无力，大便先干后易，尿色澹黄，纳少乏力。舌质红，苔黄滑微腻。脉弦细数。中医病名慢性肾小球肾炎，证型肝肾阴虚，脾虚气弱。病因病机为肝肾阴虚，脾气虚弱，水湿不运。

患者年龄31岁，女性。主诉血尿1月余。面浮肿，晨起尤甚，恶寒，腰痛，月事稍延后，白带增多。舌质淡红，苔薄白，咽红，脉浮细。中医诊断水肿，证型风水相搏证。望诊面色浮肿，舌质淡红，苔薄白。闻诊无特殊。问诊有血尿、面浮肿、腰痛、月事延后、白带增多。切诊脉浮细。病程月余。病因外感风邪，肺气闭塞，风水相搏。

患者年龄24岁，女性。主诉慢性肾炎6年，尿蛋白波动在(++)~(++++)。面目浮肿，腰腿酸痛，畏寒肢冷，纳差，面色白无华，小便量少，大便溏，脘腹闷胀。舌澹胖，边有齿印，苔白润。脉沉细。头面浮肿，双下肢中度浮肿。中医辨证为脾肾阳虚。

患者21岁，男性，主诉蛋白尿、浮肿、腰酸2月余。面色白光白无华，面浮足肿，按之没指，小溲黄赤短少，舌淡红，苔薄白，脉濡细。中医诊断为脾虚肾亏，湿浊壅盛，蕴久化热。

患者年龄28岁，女性。主诉浮肿八年。身体虚弱，周身无力，少气不足以息，伴有浮肿，月经闭止。颜面皖白，唇、睑、爪甲苍白，舌质澹，苔薄，脉细缓。中医诊断心脾两虚。病因病机为血虚、脾虚、肾虚。四诊信息包括面色苍白、舌质澹、脉细缓。

患者女性，28岁。主诉浮肿反复发作4年，尿蛋白(+++)，红细胞(+)，颗粒管型，伴咽喉疼痛、咳嗽黄痰、畏风怕冷、颜面浮肿、腰膝酸软、神疲乏力、食欲不振、小便短赤。舌质红、苔薄黄，脉濡。血压150/100mmHg。中医诊断为风热犯肺，湿热交蒸，脾肾两虚，水液不行。

15岁女性，主诉月经周期缩短、经期延长、经量多无块、面浮、头晕、无力、便溏。舌淡质胖，脉数。证属脾虚不统。

女，45岁，尿频、尿急、尿痛，腰酸，病程较长，面浮苍黄，舌胖淡润，苔薄白，脉濡大，脾虚气陷，湿浊内生，下注膀胱，阴户肿胀灼痛，下坠不闭。

患者女性，42岁。双足踝浮肿7~8天，伴颜面浮肿1天。脾肾两虚水肿。舌质澹、边尖有瘀象，苔薄白，脉细缓。肺气不足，胸闷、气短；脾气不足，水湿不行，疲乏无力，嗜卧；肾气不足，不能化气行水，小便量少。

患者49岁，女性，主诉绝经年余，头痛目晕，血压升高，胸闷胁痛，心悸失眠，纳谷不馨，腹胀便溏，颜面虚浮，咳喘咽干，痰多不爽。中医诊断脾肺两虚、心失所养，后转为脾虚及肾，土不制水，再转为木郁侮土，升降失司。望诊见舌红、舌苔根部腻，闻诊未提，问诊见病史有慢性支气管炎、慢性肠炎，切诊脉沉弦。

患者21岁，男性。主诉蛋白尿、浮肿、腰酸2月余。面色白无华，面浮足肿，按之没指，小溲黄赤短少，舌淡红、苔薄白，脉濡细。中医诊断脾虚肾亏，湿浊壅盛，蕴久化热。望诊面色白无华，舌淡红、苔薄白。闻诊无特殊。问诊有蛋白尿、浮肿、腰酸、小溲黄赤短少。切诊脉濡细。

患者年龄25岁，女性。反复两下肢浮肿近2年，尿蛋白(++)，尿隐血(++)，面浮，下肢肿，腹胀，腰痛，厌油，大便溏，尿黄，量少不舒，月经超衍不一，量偏多，痛经，有血块，下肢按有印痕。苔黄薄腻，质红略暗，脉细。中医病名属脾肾两虚，气不化水。病因病机为脾肾两虚，气不化水，久病络瘀，水湿内停，下焦湿热。舌质暗红，苔黄薄腻，脉细。

患者男性，38岁。主要症状为遗精、腰酸背痛、头昏乏力、夜寐不安。病程未明确。中医病名属遗精。证型为肾气不足，精关不固。病因病机为肾气亏虚，精关不固。望诊见舌苔薄白，微腻。闻诊未提及。问诊见遗精、腰酸、头昏、乏力、夜寐不安。切诊脉象细软，后变为缓软。

19岁男性，小便不通，全身浮肿，神昏气逆喘促，病程未明确。脾肾阳虚，水湿不化，浊阴蒙蔽清窍。遍体浮肿，神志昏煳，气逆喘促，脉濡不大，舌体胖，苔白腻。冬寒远道跋涉，感寒劳累过度，素有肾炎史。尿检蛋白+++，圆柱体++，红血球+++，脓细胞+，血压140/100毫米汞柱。二诊后舌澹苔黄腻，三诊舌黄，胃纳不香。

患者年龄50岁，男性。主诉咳嗽月余，痰黄不易咯出，咳嗽时伴有遗尿，腰府作痛，面色萎浮，脾亦虚。脉象沉细，舌苔微黄。中医诊断为肾咳。证型为肾虚不能受气归原，膀胱虚而不能气化固约，兼脾虚。病因病机为肾虚气不归原，膀胱失约，肺蕴虚热，脾虚蕴痰。

患者32岁，男性。主诉失眠头昏四年余，精神失常年余。面色淡白带浮，精神痴呆淡漠，言语颠倒，体态神疲倦怠，口角流涎，不思饮食，四肢不温，有汗出，双下肢轻度浮肿，夜不安寐。舌质淡红，舌体胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细而弱。诊断为脾肾阳虚，神明失养。再诊后神识已清，言语不颠，睡眠改善，舌质红，苔薄黄，脉细弦带数。诊断为肝肾不足，相火妄动。

患者咳嗽，病程较长。主症为咳嗽、泛恶、胃不思纳、汗泄、呕吐痰涎。面色浮，舌苔白腻，脉细弦滑数。中医病名为咳嗽，证型属痰热扰肺、脾虚失运。病因病机为麻毒余邪未清，痰热壅肺，脾虚不能运化水湿。望诊见面色浮，舌苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见咳嗽、呕吐、汗泄、胃纳差。切诊脉细弦滑数。

男，55岁。频吐清涎，持续2年余。面浮，舌苔厚白腻，脉沉弱。中医诊断：频吐清涎。证型：脾虚湿盛。病因病机：泄泻伤脾，脾失健运，水湿上泛。望诊：面浮，舌苔厚白腻。闻诊：未提及。问诊：频吐清涎，纳谷正常，病史有肠鸣鹜泄。切诊：脉沉弱。

患者50岁，男性。主诉胃脘痛多年，曾确诊为十二指肠球部溃疡。症状包括胃痛时作时止，饮食减少，肌肉瘦削，大便秘结，神疲肢倦，头晕，血压偏低，夜寐不安，易感冒。伴随肾炎、肝炎，面浮脚肿，血检蛋白倒置，尿检见蛋白及红、白细胞，肝区痛，不能右侧卧。舌红苔黄，脉细弱。

15岁女性，眼睑、颜面浮肿反复发作，病程较长。舌淡，苔薄黄，脉沉细。中医辨证为湿困中州，脾阳不振，运化不力，水溢肌肤。