面浮+脾虚

高某，54岁，主诉夜间胸闷、坐起、腹胀、纳谷不香、干咳、恶心、大便先干后溏、夜寐欠安。舌象薄水滑，质嫩紫红，脉细弦。面目轻浮，颈静脉充盈，心界左下扩大，心率68次/分，S1低钝，心尖区3/6级收缩期杂音。腹腔积液，脂肪肝、胆石症。心脏超声提示扩张型心肌病，左室射血分数48%，中度肺动脉高压。辨证为心肾阳气虚衰，脾失健运，水瘀内停，防水泛高原，凌心犯肺。

患者34岁，女性，阴道出血淋漓不尽1月余，色淡质稀，伴神疲体倦，气短懒言，不思饮食，面浮肢肿，夜寐不安。崩漏，脾虚冲任不固型。面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉细弱。神疲体倦，气短懒言，不思饮食，面浮肢肿，夜寐不安。脉细弱。

聂某，19岁，间断颜面、双下肢水肿6个月。水肿（肾病综合征），证型为脾肾亏虚，湿热蕴毒。病因先天禀赋不足，久病水肿，脾肾亏虚，病机为脾虚不能运化水液，肾虚不能主水，水液泛滥，诱因为久用激素，助湿生热，机体免疫功能低下，细菌感染。面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。

患者男性，38岁。主诉包括面白少华、形寒肢冷、纳谷不昌、阳萎滑泄、腰酸神怠。病程一周，初因感冒风寒，出现形寒发热、咳呛咽干，服疏解药后汗出不爽，继而面浮足肿、气促、溲清便溏。脉象沉细而稍数，舌胖苔白薄。辨证为阳微阴盛，治节失令。

患者，男，10岁，主诉头晕、精神不振、纳食不甘、胃脘作痛、眼胞发紧作胀、面黄不华。中医病名：急性肾炎。证型：脾虚胃弱，清浊失调；脾运失健，清阳布护失司；劳累伤脾，脾不运水，水液潴留，三焦决渎失职。病因病机：脾虚、湿阻、水液潴留。望诊：面黄不华。舌象：苔白。脉象：脉缓。问诊：头晕、纳食不甘、胃脘作痛、眼胞发紧作胀。切诊：脉缓。

女性，35岁，发热、肌痛、皮疹伴关节痛半年，面部及手背红斑时起时伏，低热，肌肉疼痛，四肢近端肌力下降，关节肿痛，头晕面浮肿，腹胀纳呆，夜不安眠，体重减轻，易出汗，闭经，小便清长，大便溏薄。面部紫红色水肿性红斑，上眼睑明显，毛细血管扩张，手指关节背部对称性紫红色斑，鳞屑，四肢近端肌肉压痛，握力差，抬举乏力，蹲下困难，淋巴结肿大，肝大。舌淡有齿痕，苔薄白腻，脉濡细。肌痹（脾虚血瘀型）。

患者30岁，女性。主诉身怀六甲7月有余，头晕目眩，颜面胀红，全身肿胀，下肢浮肿，夜卧难眠。中医诊断妊娠高血压综合征。面色紫红，舌质干红，脉弦滑有力。血压190/135mmHg，尿蛋白(++)，膝关节以下浮肿。病机为阴虚阳亢，肝郁化火，水湿泛溢。

6岁女童，下肢肿甚，面浮肿，晨起眼睑浮肿，身重，面色萎黄，头眩，心悸，气急，纳减，脘腹胀，神疲腰痠，形寒。中医诊断：子肿、胎萎不长。证型：脾虚气弱，心血不足，肾虚，阳失敷布。舌象萎黄，脉象未提及。

患者男性，42岁。反复发热，体温38℃~39℃，全身关节游走性疼痛，以膝、踝、腕关节为主，局部肿胀发热，关节喜温畏寒，劳累则痛剧，休息则痛缓，自汗多，动则心悸，头晕，口粘不苦而干，思热饮，鼻衄，大便溏，寐不酣，易疲倦。舌苔黄而腻，脉滑兼弦而缓，沉取无力。中医辨证为脾虚历节，病机属脾阳虚弱，心火上浮，脾湿内阻。

余某，40岁，脾胃虚弱，纳食不香，大便溏泄，形体消瘦，面足轻度浮肿，舌苔澹白，脉沉细。脾肾阳虚，湿滞阻于肠腑。舌澹白有齿印，脉沉细。脾肾两伤，健运失职，脉濡细，舌质略澹。脉弦细，舌根薄白腻苔。脉沉迟，舌苔薄黄。

患者女性，37岁。主诉风湿性心脏病10年，背冷、心悸、气短，活动后加重。病程10年，因感冒诱因病情加重。心悸、气短、咳嗽、胸闷气塞、咳吐白痰涎沫、心下支满、肝大、头晕沉、身振振摇、颜面浮肿、小便不利、大便微溏。舌红苔白略腻，脉沉弦而弱。中医诊断痰饮，证属脾虚不能化饮，痰饮停于心下，饮邪损伤心阳。望诊颜面浮肿，舌红苔白略腻。闻诊无特殊。问诊有咳吐白痰、心悸、气短、头晕、身振振摇、小便不利、大便微溏。切诊脉沉弦而弱。

男，46岁，头面浮肿逐渐加重至全身，腰胀痛，恶心呕吐，病程4月余，加重半月。水肿，病因病机为脾肾阳虚，水湿内停。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。腹水征阳性，蛙状腹，阴囊肿大，下肢肿甚。尿蛋白大量，胆固醇升高，白蛋白降低。

68岁男性，主诉心悸、胸闷、气短、全身乏力、多汗、动则气喘、纳差腹胀、双下肢水肿。面色虚浮白光白，舌红有裂纹，苔少，脉细弱。辨证为心脾两虚，气阴不足。

患者51岁，女性，主诉月经稀发伴面浮肢肿，病程3年。面色萎黄，舌体胖边齿痕，舌质黯苔薄白，脉弱。诊断为肝郁脾虚，土不制水，湿泛肌肤。病机为脾肾虚损，水无所主而泛于肌肤，肝郁木克脾土，水湿益甚。

患者年龄43岁，男性。右胁疼痛3年，腹大胀满3个月。腹大如鼓，按之如囊裹水，脘腹痞满，面浮肢肿，右胁胀痛，尿少便溏。舌苔白腻，脉沉无力。中医诊断臌胀。证型为脾虚肝郁，水湿内停。望诊见面色浮肿，舌苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见腹胀、胁痛、尿少、便溏。切诊脉象沉无力。

面浮、肢肿、腹膨、溲少、便溏。脾虚健运失常，湿胜于中；肾虚关门不利，水生于下，脾肾两虚。面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉沉细。

8岁10个月男童，反复浮肿、泡沫尿4月余，再发3天，伴咳嗽、有痰、纳食减少、小便短赤、大便干结、夜寐欠安。小儿水肿病（阴水，脾肾两虚），小儿咳嗽病（风热犯肺）。舌质红，苔黄腻，脉滑数。颜面浮肿，双下肢轻度凹陷性浮肿。咽充血，双扁桃体I度肿大。血压95/65 mmHg，库欣面容。

患者年龄5岁，主诉月前身染脓疱疮，近十天出现颜面浮肿，全身浮肿，下肢脓疱疮未愈，身热面黄，口渴多饮，小便短赤。中医病名小儿急性肾炎，证型湿热内侵，毒邪困脾。望诊面色黄，舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊有身热、口渴、小便短赤。切诊脉象濡数。

患者40岁，女性。颜面及下肢浮肿5个月。面色萎黄少华，腰酸肢软，气短乏力，畏寒，易外感。舌澹红而暗，苔白厚，脉沉细弦。中医诊断为水肿，辨证为日久肾阴脾气俱虚，余热内扰，络伤血妄溢，脾湿失运，水气外泛。肾穿刺病理示系膜增殖性肾小球肾炎伴肾小球全球性硬化。尿隐血+++，血红蛋白80g/L，血β2-MG4406μg/L。

女，41岁，主诉子宫肌瘤6年，月经量增多4月余。中医病名症瘕，证型脾虚肝郁证。面色浮肿，舌体胖大，质紫黯，苔白腻有瘀点，脉弦。腹痛腰酸，月经量多，色红夹血块，经前乳胀。