面色萎黄

患儿4岁，腹泻近4年，每日大便4~10余次，完谷不化，饮食减少，肌肉削瘦，面色萎黄，精神困倦，身困乏力。舌发焦成缕，舌质澹，舌苔薄白，脉细弱。证型为脾肾阳虚泻，病因先天不足，复感风寒，寒凝脾阳，运化失职，水谷不分，腹泻日久肾阳亦衰。

患者女性，42岁。右胁疼痛，牵及右肩酸痛，纳呆食胀，面色萎黄，口干且苦，大便燥结，尿黄。中医病名：胆胀。证型：肝胆湿热未清，气机郁滞，化火伤阴。望诊：面色萎黄。闻诊：无特殊描述。问诊：右胁疼痛，纳呆食胀，口干且苦，大便燥结，尿黄。切诊：脉细弦。舌象：苔薄黄，后转为舌澹红，苔薄。病机：湿热未清，气滞血瘀，郁火伤阴。

66岁男性，腹泻4周，每日排便3~5次，腹中冷痛，腹鸣，疲倦乏力，面色萎黄无华。舌象未提及，脉象未提及。中医病名属泄泻，证型属脾虚寒湿，病因病机为脾阳不足，寒湿内盛，运化失常。

患者年龄4岁，女性。主诉为左下肢不能动，不能站立、蹲、走，足面浮肿，注射部位疼痛。病程一月。中医病名为左侧坐骨神经干损伤。证型为瘀血内阻，经络不通，筋骨失养，后转为气血未复，脾肾两虚。舌苔中心黄厚，脉平，后转为脉沉缓。面色萎黄。

女，39岁，精神失常，表情澹漠，反应迟钝，脉沉细而弱，舌质深红而胖大有切迹，后部有白苔，面色萎黄微透红光，舌尖红苔薄白，舌体震颤，六脉沉细，狂躁不安，大汗淋漓，二便自遗，痰火扰心，痰气交阻，脉络闭郁，阳盛之征，真实假虚，痰热真象毕露。

患者34岁，女性。主诉上下口唇皲裂、脱皮、渗液、糜烂，反复发作3年。面色萎黄消瘦，口呈半张开状，上下唇粘膜剥脱、糜烂，唇外缘结薄痂，自觉唇灼痛，口干苦，喜冷饮，心烦。舌质红，苔薄黄，脉弦数。证属脾胃伏火。病机为脾胃伏火上熏于唇。

患者27岁，女性。主要症状为恶心、呕吐、纳少、厌油、便溏、精神萎顿、肢倦乏力、两胁胀疼、时咳逆上气。病程近两年。中医病名为呕吐，证型为肺胃阴虚，肝木横逆，过胃犯肺，胃失和降。望诊见面色萎黄，舌质红，舌尖有溃疡，苔薄白。闻诊未提及。问诊见情志抑郁。切诊脉细弦滑。

华某，24岁，女性。主诉经期不准，右下腹时痛，临经尤甚，低热尿频。病程未明确。中医病名为症瘕，证型为湿热瘀阻下焦之证。舌质红，苔薄，脉细弦带数。二诊见面色萎黄，周身乏力，头晕目眩，脉细，苔薄黄。三诊下腹疼痛轻微，肿块消失。辨证为气血不足，瘀结下焦之症。

患者疲劳乏力，纳食无味，大便日行1~2次，小便尚利。舌澹红苔薄腻，脉细小弦。诊断为脾肾两虚，湿毒内蕴。病程2年，肾功能异常，尿素氮18.5mmol/L，肌酐456μmol/L，血尿酸466μmol/L。舌偏澹苔薄白腻，脉细。面色无华，头昏，口苦。舌黯红苔薄白，脉细小数。病情相对稳定，肾功能指标波动，血红蛋白89g/L。舌澹红苔薄白，脉细。病程较长，属慢性肾功能不全（衰竭期）。

患者女性，56岁。主要症状为腹痛、脓血便、消瘦。病程自1989年1月起，持续数月。中医诊断为结肠腺癌。证属脾肾两虚，湿浊凝聚。诊见精神疲倦，声音低落，形体消瘦，面色萎黄，舌质澹，脉沉细。舌质澹红、苔薄白微黄，脉细弦。

患者年龄58岁，女性。主诉打鼾5年余，伴失眠3年，加重2个月余。现症包括夜间打鼾伴手腿剧烈运动、多梦易醒、夜尿频、夜间多汗、晨起头痛口干、白天嗜睡、记忆力下降、性格暴躁。体征见面色萎黄，形体较胖，神疲乏力，舌质紫暗，苔白腻，脉弦细。中医诊断为鼾证、不寐。证属痰瘀互结，肝脾两虚。

26岁女性，月经不调多年，周期紊乱，量多色黑，无瘀块，无腹痛，伴腰痛、纳差、疲乏。身形瘦弱，神疲，面色萎黄无华。舌体小而薄，脉右手弦，左手沉伏。诊断为气虚血亏、胞宫虚寒。病因病机为先天不足，后天不充，血海不足，冲任亏虚。

27岁女性，月经后期、量少半年余，月经周期40~50天，量少色澹红。小腹空痛，全身疲乏，头晕眼花，面色萎黄，心悸少寐，纳差口干渴。舌质澹，苔薄白，脉濡细。诊断为月经后期，辨证为血虚型。

夏某，42岁，男性。主诉慢性肾炎17年，近1年浮肿。症状包括头晕头痛、恶心作呕、纳少、面色萎黄、腰酸痛、四肢不温、大便稀每日3~4次、小便短少。舌澹，苔白腻，脉弦细。血压24/14.5kPa。中医辨证为脾肾阳虚型兼水湿。病机为脾肾阳虚，水湿内停，三焦不利。

患者年龄55岁，男性。主诉萎缩性胆囊炎半年，右胁下隐痛不舒。症状包括右胁隐痛、神倦乏力、心悸短气、食欲不振。身体消瘦，面色萎黄。舌淡红，苔薄白。脉细。中医诊断为萎缩性胆囊炎。病程半年，病机属脾虚气弱，气滞血瘀。

5岁男童，主诉便秘2年，伴胃纳不馨，腹软溲通，脉濡弱，舌苔薄润。舌澹苔净，两脉濡弱。面色萎黄，肢凉多汗，小溲通长，腹部柔软。诊断为腑气闭结，病属阳气不振，升降失司。

患者3.5岁，主要症状为皮下瘀血、鼻衄、关节肿痛、腹痛、尿血、大便色黑、身热。中医病名血友病，证型中气虚寒，血不归经。望诊面色萎黄，舌苔薄白质澹。闻诊无特殊描述。问诊有出血倾向、关节肿痛、腹痛、大便色黑。切诊脉象沉细微数。

胁痛，病程5月余，右侧胁肋及脘腹胀痛，头晕，右耳闷痛，口渴喜冷饮，反酸，大便干结。舌质暗红，舌苔白，脉弦细。面色萎黄，形体消瘦，精神欠佳。中医诊断胁痛（肝胆郁滞），病机为肝胆郁滞，木郁化热，脾虚失运。

患者年龄14岁，女性。身困乏力，畏寒肢冷，嗜卧喜静，大便数日一行，面色萎黄无华，语声低微。舌澹红，苔白且厚腻，脉沉细无力。中医诊断腹痛，证型脾胃虚寒。病因病机为脾胃虚弱，脾阳不足，气不摄血，血失统摄。

患者年龄2岁半，性别男。主诉为消瘦、饮食不振。病程迁延缠绵，近一周加重。面色萎黄，形体消瘦，肌肤干燥，头发枯黄稀疏，夜寐虚烦，神疲少动，不欲乳，时而呕吐，大便七、八天一解，质硬色黑，脘腹胀满，腹痛，五心烦热，口渴喜饮，舌质红、苔黄腻，指纹紫暗。中医诊断为疳积。证型为脾胃虚弱、乳食积滞、燥粪内结。病因病机为乳积滞留，伤及脾胃，运化无力，积久生热，热伤津液，大肠传导不利。