患者年龄30岁,男性。颈部高骨处刺痛,右肩部及右侧肩胛间酸痛,右臂上抬受限。病程2个月余。中医病名属颈痹。证型为瘀血阻络。病因病机为气血瘀滞,经络不通。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见症状描述及病程。切诊脉象弦涩,二诊脉象濡弦。
颈椎病气滞血瘀脉弦
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女,46岁,颈后部、肩背部疼痛3个月,左手手指发麻。颈椎生理曲度变直,C3、C4、C5左侧椎旁及左肩胛骨内侧压痛,臂丛神经牵拉试验(+)。舌质暗红、苔白,脉弦涩。诊断为神经根型颈椎病,病机属气滞血瘀。
神经根型颈椎病气滞血瘀颈后部疼痛肩背部疼痛
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患者48岁,男性。眩晕,下肢无力,伴胸闷憋气3个月余。颈椎生理曲度变直,颈3-4至颈6-7椎间盘向后脱出,脊髓受压。舌质红,苔薄白,脉弦滑。颈椎病(脊髓型)。
脊髓型颈椎病气滞血瘀肝阳上亢痰湿内阻
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女,64岁,胸闷、憋气伴头汗、恶心,病程约3小时。胸闷,舌质偏暗,舌苔白腻,脉弦有力,左寸紧,寸紧于关,右寸弦紧较轻。胸骨边缘及背部第5胸肋关节可触及坚硬结节,左胸第5肋胸肋关节压痛,两上肢手厥阴、手少阴经筋有筋结点。
气滞血瘀胸闷憋气寒湿内生
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患者男性,57岁,双膝关节肿胀疼痛2年余,活动不利,右膝浮髌试验阳性,X线示双膝骨质增生,舌红苔腻,脉濡缓。膝关节骨性关节炎,肿痛发热型,瘀湿交阻,久而化热。面色正常,舌红苔腻,脉濡缓。双膝关节肿胀,压痛明显,屈伸受限,肤温略高。血沉、C-反应蛋白、抗“O”、类风湿因子正常。
膝关节骨性关节炎肿痛发热型肝肾不足阴血亏虚
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患者男性,48岁。主诉颈部疼痛,伴下肢麻木无力半年。中医诊断嵇髓型颈椎病(痹证/气滞血瘀)。舌红,苔薄白,脉滑数。颈3~6棘突旁压痛,颈后伸、侧弯受限,膝腱反射亢进,Hoffman征(+)。X线片示颈椎曲度变直,椎间隙狭窄,骨质增生,椎管狭窄。MRI示C4~5椎间盘低信号,突向椎管,压迫硬膜囊和嵇髓。
气滞血瘀颈部疼痛下肢麻木
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患者年龄55岁,男性。主诉头晕2年余,伴头痛、心慌,平躺后缓解。颈椎病史。舌偏红边有齿痕,苔薄黄腻。脉弦。辨证为气滞血瘀,痹阻项脉。检查示脑动脉血流速度增快。头晕头痛,伴视物模煳、心悸、左耳听力下降、头颈疼痛。舌体胖,脉沉弦。血压正常。症状持续2年,病程较长。
气滞血瘀颈椎病痹阻项脉头晕头痛
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患者女性,42岁。主诉颈肩部不适伴头晕、手指麻木6个月。中医病名混合型颈椎病。证型未明确提及。病因病机涉及颈椎退变、椎间盘变性、骨赘形成、神经根及椎动脉受压。望诊面红。问诊包括颈肩部不适、头晕、手指麻木、失眠多梦、睡眠欠佳。切诊颈部僵硬、颈肌痉挛、压痛、活动受限、神经症状阳性。辅助检查示颈椎结构异常及骨赘形成。
混合型颈椎病气滞血瘀颈神经根受压椎动脉供血不全
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患者年龄57岁,女性。反复胸闷、胸痛2年,伴有颈拘急不舒半个月。舌质澹,苔薄黄,脉细弦。胸阳不振,阴得乘之,寒邪侵居胸部,痹阻经络,气滞血瘀,扰于心神。中医诊断为痹证(胸痹)。
气滞血瘀胸痹胸阳不振心神不安
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患者女性,40岁。主诉颈项强直,不能转动头部,动则眩晕,天旋地转,恶心,呕吐,双手麻木不温。舌质红,苔薄白微黄。脉弦。辨证为气滞血瘀所致的眩晕。病因病机为素体虚弱,气血不足,扭伤颈项而气血凝滞,脉络阻塞,气血运行不畅,脑髓通行受阻,致眩晕。
气滞血瘀眩晕颈项强直天旋地转
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患者年龄56岁,男性。主诉颈僵痛10余年,加重伴臂麻1周。主要症状为颈部疼痛酸楚,屈伸不利,肩部疼痛,恶风,发热,左肩麻木。舌苔薄白,脉浮缓。中医诊断为痹证,证属督脉、膀胱经受损,气滞血瘀,瘀血阻络。望诊见面色黯淡,舌淡苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊提示病程长,冬春季节症状加重。切诊脉浮缓。
颈椎病气滞血瘀瘀血阻络颈肩背痛
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患者年龄56岁,男性。主诉腰部疼痛半年,遇劳累、阴雨天加重,腰骶部疼痛明显,屈伸转侧不利,起坐行走困难。诊断为腰椎骨质增生性关节炎。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示病程半年,症状持续且影响生活。切诊未提及。中医病名为腰椎骨质增生性关节炎,病机为肾虚精亏,髓道不实,骨失濡养。
骨质增生性关节炎肾虚精亏髓道不实骨失濡养
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患者42岁女性,主诉颈项部疼痛2年余,加重1个月,伴肩部怕冷、偶有头晕、右手指麻木及胸闷心慌。中医诊断项痹,证型肝肾亏虚,气滞血瘀。查体示C3~C棘突旁压痛,右臂臂丛牵拉试验(+)。辅助检查提示颈椎CT示C4~7椎间盘向后方突出伴椎管狭窄,C4~7颈椎骨质增生。舌红,苔薄白,脉弦。
气滞血瘀项痹肝肾亏虚颈项疼痛
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患者颈部疼痛伴头痛间歇性发作五年余,症状以酸痛、困痛为主,活动欠灵活,时有刺痛,严重时头痛欲裂,偶有头晕、双手麻木。舌质黯红,苔薄白,脉弦。中医诊断为痹证,证属气滞血瘀。病程五年,症状与天气变化及劳累相关。查体见颈椎及椎旁局部压痛明显,颈部活动受限。
气滞血瘀痹证头痛颈部疼痛
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患者52岁女性,主诉颈项板滞伴头痛、眩晕3天,以后枕部胀痛为主,伴恶心欲吐及左侧耳鸣。病史提示颈椎病8年余。舌质红,苔薄白,脉弦。颈椎生理曲度变直,C2左侧棘旁压痛,左侧旋颈试验阳性。中医诊断为眩晕,证属气滞血瘀证。
气滞血瘀证颈源性眩晕头痛眩晕
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患者61岁,女性。主诉发作性胸骨后痛半年,活动后发作,含服硝酸山梨醇酯可缓解,伴胃脘嘈杂,进食不适,痛及后背,伴憋气。舌质澹红,舌苔白,中心黄厚腻,脉弦。中医诊断为脾胃不和,气郁血瘀之胸痹。病程半年,症状反复,伴胃脘不适、喜暖怕冷、舌边疼痛。
胸痹脾胃不和气郁血瘀肝郁气滞
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患者男性,58岁。阵发性胸闷不适4年余。舌红苔黄腻有裂纹,唇暗,脉涩。既往史有冠心病、2型糖尿病、高脂血症、先天性左肾及脾脏缺如。辨证为气滞血瘀,后转为气郁痰热。血压波动,初诊血压90/55mmHg,后期血压110/60mmHg至130/85mmHg。舌象变化提示热象,脉象由涩转沉、弦。
气滞血瘀胸痹心痛气郁痰热冠心病
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患者女性,42岁。主诉颈背痛,左臂及手指麻木1年余,疼痛剧烈,影响睡眠。体征示颈部活动极度受限,颈椎5、6压痛,左前臂肌肉萎缩,感觉减退,纵轴压迫试验阳性。X线示颈椎曲度变直。诊断为颈椎病(急性发作期)。中医证属经络阻痹、气滞血瘀。舌象、脉象未提及。
颈椎病气滞血瘀经络阻痹颈部僵直
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患者颈肩酸痛5年,加重并放射至右上肢,伴手指麻痹。面色黯澹,舌质澹黯有瘀点,苔薄微黄腻,脉弦细。颈肩肌紧张,颈4、5、6椎压痛,右臂丛牵拉试验阳性。中医诊断为骨痹,证属气滞血瘀,脉络瘀阻。病程长,与劳倦、天气变化相关。舌边瘀点转澹,舌淡,脉细,属外感寒湿之邪复发。
气滞血瘀骨痹脉络瘀阻颈肩酸痛
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55岁女性,头晕、胸闷、头痛2个多月。舌质澹红,苔薄,脉弦细。项痹证,气滞血瘀型。面色正常,舌象澹红,苔薄,脉弦细。颈项部疼痛,活动时牵掣不适,后枕部胀痛。C4-6椎体前缘骨质增生。双侧斜方肌紧张,肩井压痛明显。C3、C5、T3棘突压痛。
椎动脉型颈椎病气滞血瘀头晕胸闷
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