颈项强直

患者年龄25岁，男性。主诉颈项部疼痛，活动受限5天。病程5天。中医病名颈项部肌筋膜炎，证型风寒湿闭阻型。舌象质澹，苔白，脉象紧。颈椎活动受限，颈部压痛明显。受凉后发病，风寒湿邪侵袭，经络阻滞，气血运行不畅。

患者年龄62岁，男性。主诉颈部肿块进行性增大年余。中医诊断为石疽恶核，属脾湿痰凝型。症状包括颈项强、痰多、疲乏短气、胃纳呆、时感寒热。舌苔白腻，脉濡滑。体查见颈部及左腋下肿块，质硬实，表面凹凸不平，肝脏肿大。

患者女性，47岁。主诉突发昏仆，神志昏迷，牙关紧闭，痰涎壅盛，右侧肢体瘫痪。病程4天。中医病名中风，证型痰浊阴闭。病因病机为痰浊阻闭清窍。舌澹红，舌苔白腻。脉沉滑缓。神志昏迷，痰涎壅盛，右侧肢体瘫痪，口角歪斜，鼻唇沟变浅，肢体坠落试验阳性，克尼格征阳性，巴宾斯基征阳性。苔黄，脉弦细。

患者50岁，女性。头昏、头晕，左上肢麻痹、活动不利，病程一个多月，症状近期加剧。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为气血亏虚、风寒湿气阻滞经脉。

患者40岁，男性。颈项不适2年，近4个月出现项背部疼痛、发僵，头转动不便，活动后缓解，早起症状重。枕骨项线、颈胸椎棘突两侧、颞骨乳突及肩胛骨内上角压痛，活动受限。舌象、脉象未提及。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

3岁男童，壮热多汗，频频呕吐，口渴引饮，烦躁昏睡，颈项强直，两目上视，手足抽动，大便躁结，小便量少黄赤，体温39°C。脉洪数有力，指纹深红兼青紫，透达气关。邪热伤气，热盛动风。热邪盛于阳明，郁蒸于外，扰胃灼津，上熏于脑，伤津动风，热盛伤津，肝风内动，热邪结于阳明，三焦俱热，津气不足。

患者女性，40岁。主诉颈项强直，不能转动头部，动则眩晕，天旋地转，恶心，呕吐，双手麻木不温。舌质红，苔薄白微黄。脉弦。辨证为气滞血瘀所致的眩晕。病因病机为素体虚弱，气血不足，扭伤颈项而气血凝滞，脉络阻塞，气血运行不畅，脑髓通行受阻，致眩晕。

5岁男童，头痛、高热、呕逆、神昏谵语、烦躁不安、颈项强直、四肢抽搐、小便短黄。舌红苔黄，脉数（136次／分）。暑热内闭，热陷心包，热极生风，肝风内动，热邪亢盛，暑风上扰，热盛津液受灼。血象升高，脑脊液异常，邪热侵入精血。

3岁男童，发热4天，抽搐昏迷，小便失禁，大便4日未行。暑热极盛，疫毒深重，内陷营血，灼及厥阴。神志不清，天吊，四肢抽搐，颈项强直，舌质绛，苔黄白而腻，脉数。

患者颈项强直疼痛，病程每年反复发作，本次发病较重，影响日常活动。辨证为风寒入袭，经络瘀阻。面色正常，舌象未提。声音无异常，气味无特殊。问诊示颈项不适逐渐加重，不能从事农活家务。脉象未提。中医病名为颈项强直疼痛，证型为风寒入袭，经络瘀阻。

男性，34岁，主诉交通事故后遗症，颈项嵴柱强直，下肢截瘫，上肢活动正常，腰膝酸痛无力，舌质红，苔薄白，脉沉弦滑。中医病名未明确，证型为外伤后气血津阴亏耗，肝肾亏虚。望诊见舌质红，苔薄白；闻诊未提及；问诊见颈项嵴柱强直、下肢截瘫、腰膝酸痛无力；切诊见脉沉弦滑。

患者女性，32岁。主诉双手指麻木，颈部强直不舒，活动不利，伴疼痛，有时头痛、恶心。中医诊断颈椎病。舌象正常，脉弦。病程2月。病因病机属气血不畅，经络阻滞。颈椎4~7椎体后缘及钩突关节增生。

女，24岁，恶寒发热，头痛剧烈，呕吐呈喷射状，不思进食，大便二日未解，小溲色赤，神识不清，面容微红，眼睛直翻斜视，结膜充血，瞳孔对光反应迟钝，咽部充血，舌苔腻，脉数，颈项强直，布辛氏征(+)，凯氏征(+)，巴宾氏征(+)，体温38.4°C，白血球计数升高，脑脊髓液混浊，蛋白++，脑膜炎革蓝氏阴性双球菌。

陈某，女，41岁。头痛、头晕、精神不振、嗜睡、两眼球胀痛、颈项强直、胸闷痛、心界稍扩张。血压偏高，范围在(180~210)/(110~130)mmHg。蛛网膜下腔出血。阴虚阳亢，风火上扰，迫血妄行。属“中腑”的“阳闭”之候。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。脑嵴液检查呈粉红色，镜检可见大量红细胞。

患者年龄49岁，女性。颈项强直、酸胀不适2个月，近2周加剧，转侧不利，头晕目眩，上肢酸痛，手指发麻，活动不便。面色萎黄，纳少，腰膝酸软，头晕目眩，月经量多。舌质澹，苔少，脉细弱。中医诊断肝肾亏虚，气血不足，痰瘀阻络。X线检查示颈椎骨质增生，生理弯曲变直，脑血流图示椎一基底动脉供血不足。

十九岁男性，神志不清，意识模糊，不能言语，四肢痉挛颤动，抽搐不止，双下肢强直瘫痪，肌肉萎缩，大便燥结，小便失禁伴脓汁，发烧，咳吐脓痰，颜面潮红，舌质发赤，滑而无苔，脉沉细而数。病因属严重脑外伤，血气淤滞，伤及督脉，累及肺肝肾，热毒内陷，蒙闭清窍。

男，28岁，晨起右颈项部牵强疼痛，活动受限，头向右侧倾斜，转动疼痛加剧。喜垫高枕，发病前贪凉开窗而睡。右颈项部牵强疼痛，活动受限，头向右侧倾斜。面色正常，舌象未提。声音正常，气味无特殊。疼痛症状，病程短。落枕。外感风寒，颈项经络阻滞。脉象未提。

女，50岁，颈项部板硬痛，活动不利，右侧肩臂及后头痛，病程2个多月，加重10天。颈项部僵硬肌紧张，转侧不利，叩击颈部疼痛麻木放射至肩臂及手指，右侧肩胛骨内侧压痛明显。舌质澹，苔薄白，脉沉紧。颈4~6椎体旁压痛，可摸到条索状小结节，X线提示颈4~7椎体骨质增生，椎间孔缩小，椎间隙变窄，生理曲度变直。气血虚弱，风寒侵袭，痹阻经络。

3岁男童，肺炎喘嗽，出疹后持续低热、咳嗽、烦躁、嗜睡、呕吐，出现下颌及上肢颤抖、呼吸困难、颈项强直、肺部细湿啰音、克氏征(+)，脑脊液白细胞数10个/mm³、蛋白弱阳性、糖定性++，诊断为麻疹后脑炎、肺炎，中医辨证为痨后虚风内动，病机为重灼津液、血虚动风，舌象未提，脉象未提。

患者50岁，男性。主诉头痛十五六年，加重十年余。颈椎病。C2棘突向后移位，C2棘突右侧及右C2、C3关节突关节压痛，左枕鳞旁压痛。头痛伴眼睛抽紧感，右手中指、无名指疼痛。