重舌、舌根痈、肿硬疼痛、寒热咳嗽、痧疹隐隐不透、舌质红苔薄腻、脉象滑数、风热之邪外乘、心脾之火上升、挟痰瘀凝结上焦、风温时气挟痰瘀凝结上焦、血凝毒滞、舌根痈肿硬疼痛、连及颊车、身热有汗不解、咳嗽痰多、痧疹布于背部、苔薄腻而黄。
风热外犯痰瘀凝结上焦积热咳嗽痰多
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患者59岁,男性,主诉右侧面颊部反复阵发性疼痛5月余。症状表现为疼痛剧烈,痛如蛇咬蝎蜇,伴面肌抽搐、目珠疼痛,咀嚼、洗脸等动作可诱发。面色憔悴,舌质红,苔薄澹黄,脉弦滑数。证属肝火上炎,经脉瘀阻。
面痛肝火上炎经脉瘀阻气结血伤
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56岁男性,突发右侧肢体乏力、言语不利,病情逐渐加重,出现头晕、口眼㖞斜、失语、右侧上下肢活动受限。舌黄,脉弦滑。诊断为中风、风中经络,证属肝阳上扰型。病程较短,属急性发作。
中风肝阳上扰肝肾阴虚风火痰阻
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患者68岁,女性。主诉两手震颤,面部抖动,讲话不便,行动徐缓,病程2月余。中医诊断为帕金森病。面色苍白,舌质淡,舌苔薄白。脉弦细。问诊示震颤、动作迟缓,病史明确。切诊脉象弦细。
手振震颤面抖语謇
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患者41岁女性,主诉右侧口眼㖞斜、面部肌肉板滞麻木、耳后不适、饮水漏水、闭目露睛、味觉迟钝。右侧额纹消失,眼裂变大,不能皱眉闭目,鼻唇沟变浅,口角歪斜,耳后压痛。舌澹,苔薄白,脉浮紧。中医诊断口僻一风寒型。病因病机为风寒侵袭,经络阻滞。
口僻风寒型面部麻木舌澹
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3岁女性,右侧眼睑闭合不全伴口角向左侧㖞斜5天,右侧额纹消失,眼睑闭合不全,鼻唇沟消失,口角向左侧偏斜,颊部存食,夜寐欠佳,纳呆,二便可,舌质澹,苔白,脉浮紧,指纹浮红,中医诊断面瘫,证属风寒袭络,病因病机为外感风寒邪气,内因幼儿形气未充,气血未臻完善,络脉空虚,风寒之邪侵犯阳明、少阳经脉及经筋,阻滞气血不能上荣于面,经筋失其荣养,脉络纵缓不收。
面瘫风寒袭络舌质澹苔白
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患者55岁,男性。右侧口眼㖞斜1年余。右侧眼睑下垂,不能闭合,额纹变浅,鼻唇沟变浅,口角向左歪斜,右侧面痉挛,鼓腮漏气。舌澹,苔薄白,脉细。辨证为面瘫-肝肾亏虚型。病程日久,正气亏虚,络脉瘀阻。
面瘫肝肾亏虚
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患者51岁,男性,右侧面部疼痛间断发作2年,近1周加重。右侧牙齿酸胀,闪电样疼痛放射至右侧面颊,冷热刺激诱发,发作持续2~3分钟,右侧面部痛觉减弱。舌质澹,苔白腻,脉濡。中医诊断面颊痛,辨证为外邪侵入,气血阻滞,经络不通。面色粗糙无光泽,颈部术后瘢痕,右下颌角压痛,桶状胸,右侧胁缘隆起,咽红,两肺呼吸音清,腹软,生理反射正常。
面颊痛气血不足风邪袭络经络阻滞
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患者男性,68岁。左侧口唇麻木伴疼痛2年,延及面部,口干欲饮。舌淡红,苔薄白,脉弦细。中医诊断为头痛,证属气血瘀滞。风寒外袭,气血瘀滞,络脉失和。舌淡红,苔薄白,脉弦细。面色正常,无特殊气味,问诊提示口干、面部麻木,切诊脉弦细。病程2年,属慢性病程。
三叉神经痛风寒入络气血瘀滞肝郁气滞
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患者年龄30岁,男性。主诉右侧肢体活动不便3日。主要症状包括语言謇涩、右侧肢体欠灵活、手不能握物、下肢不能步行、失语、饮水呛咳、小便失禁。舌苔薄白,脉象虚弦。辨证为络脉空虚,风邪入中,风痰痹阻,血脉不通。
中风后遗症风痰痹阻络脉空虚风邪入中
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女性,52岁,双上肢、头部不自主颤动半年,加重1周。情绪不佳时症状加重,睡眠中减轻。双上肢手部颤动,头部不自主摇摆,口苦而干,小便赤黄,大便质干。舌质暗,苔薄黄,脉弦。神志清楚,双手肌力正常。中医诊断为颤证,证型为肝郁阳亢证。
肢体震颤肝郁阳亢情绪不佳口苦而干
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男,46岁。右侧口眼㖞斜3个月,面肌抽搐1个月。面色萎黄,舌质红,白厚腻苔,脉弦数。面肌不时抽动,口角明显向左侧倾斜下垂,人中沟歪向左侧,右眼睑闭合不严,眼裂扩大,下眼睑下垂,黑睛暴露,白睛半露,颜面肌肉时时抽动,不能作吹口哨及鼓腮活动。中医病名面瘫(周围性面神经麻痹)。证型未明确提及。病因病机未明确提及。
面瘫风寒袭络肝气郁结痰湿内阻
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患者63岁,女性。主要症状为口眼喝斜2天,面部左侧不能做皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作,嘴角向右偏斜。舌质淡,苔薄白。脉沉紧。中医诊断为面瘫(周围性面神经麻痹),证属初中经络。病因病机为年老体弱,气血亏虚,风寒外邪乘虚而入,痹阻气血,凝滞脉络。
面瘫气血亏虚风寒袭络经络痹阻
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9岁患者,右腮阵发性抽痛,午睡时缩成一团,呼之不醒,手足腹部紧抽,翻白眼,口角涎沫,人中向右歪斜,舌头内卷,发音不清,疲乏无力。发病前有胸闷、头痛、腹痛,反复发作,脑电图示右脑痫样回波,中度异常。诊断为腹型癫痫。面色青,脉弦。病机为胆气不舒,肝风内动,少阳经受邪,肝木乘脾,风火相搏。
腹型癫痫胆气不舒肝风内动少阳证
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61岁男性,左侧面部不适,左耳后疼痛,口角歪斜,额纹消失,闭眼不能,病程2个月。中医诊断面瘫(面神经炎),证属风热袭络,兼有瘀滞。舌暗红,苔薄微黄,脉滑。左侧口角无力,歪向右侧,偶见面肌抽搐,左侧额纹消失,左眼闭合不全,时有流泪,左侧舌前味觉减退。
面瘫风热袭络瘀滞
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女,55岁,左上眼睑下垂,言语欠利,喝水外流,耳后疼痛。面瘫,气血不足,外感风邪,面络不畅。舌苔薄白,脉沉。
面瘫气血不足外感风邪面络不畅
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患者年龄9岁,女性。发热、双侧腮部肿痛三天。病程三天。痄腮。病因病机为麻毒内蕴未净,复与瘟毒之邪相结,郁阻少阳、阳明之脉。面色潮红,舌质澹红,苔薄腻根黄。脉象细数。体温37.9℃。右侧腮部肿大如核桃,左侧肿大如杏,潮红,焮热,压痛。咽干喜凉饮,尿赤便干。曾患麻疹半月。
流行性腮腺炎麻毒内蕴瘟毒相结少阳郁阻
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患者40岁,男性。主诉左侧面部僵硬,闭眼不紧,饮水进食外漏,面肌无表情,鼻翼不能扇动,鼻唇沟变浅,鼓腮漏气,不能做龇牙、蹶嘴等动作。舌苔薄白,脉象浮紧。风邪乘虚入侵面部阳明少阳之脉,经气痹阻,经筋失濡所致弛缓性面瘫。
弛缓性面瘫风邪入侵经气痹阻
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78岁女性,右侧口眼歪斜50天。右眼闭合不全、流泪、口角流水、右耳后疼痛。高血压病史20年。右面颊肿胀,无额纹,不能抬额、皱眉,右眼裂变大,鼻唇沟变浅,口角偏斜,无鼓腮、龇牙动作。舌澹,苔薄,脉弦涩。中医诊断口僻,气虚血瘀证。
口僻气虚血瘀证舌淡苔薄
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患者女性,48岁。主诉口眼㖞斜半月余。病史提示半年前出现右侧口眼㖞斜,右眼闭合不全,右口角流涎,右颊部含水不能吐出,舌体转动不灵活。查体见右侧颜面表情死板,不能蹙额、皱眉,额纹、鼻唇沟消失,右口角漏水,漏气,不能鼓腮,舌伸不直向左侧倾斜,左半边味觉减退,右眼不能闭合,眼裂约3mm,血压130/90mmHg,脉沉细。辨证为风邪中络,口眼㖞斜。望诊见右侧颜面表情死板,舌伸不直。闻诊未提及。问诊见口眼㖞斜、流涎、味觉减退。切诊见脉沉细。
口眼斜风邪中络舌歪面瘫
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