风寒+风寒湿邪

患者38岁，男性。主要症状为全身多关节游走性疼痛，恶寒发热，四肢多关节交替疼痛，肘膝关节肿痛。舌质澹，苔薄白，脉弦。诊断为行痹，证属风寒湿邪，痹阻脉络。

女，34岁，周身关节疼痛反复发作，双手晨僵，双中指关节肿胀，恶寒。痛痹，风寒湿痹证。面色澹红，舌质澹红、苔薄白，脉细弦。病程较长，类风湿性关节炎病史，风湿免疫科确诊。

患者44岁，女性，主诉双手关节对称性肿胀、僵硬、疼痛6个月。舌质澹，舌有齿痕，苔薄白，脉弦滑。辨证为痰瘀阻络。病因病机为脾虚运化失常，痰湿痹阻经络，风寒湿邪侵袭，导致关节肿痛、活动不利。

患者女性，44岁。四肢关节酸痛两年，手甚于足，末端明显，手指肿胀肥大，麻木疼痛，难以握拳持物。食欲不振，夜不安寐，下肢不耐久立，胃痛，大便干燥，舌质瘀紫，脉细弦。中医诊断为风寒湿邪袭于经络，气血痹阻，正气渐衰。望诊见舌质瘀紫，闻诊未提，问诊见症状及病史，切诊见脉细弦。

19岁女性，主诉头晕、复视、偏身麻木，病程较长。面部发麻伴浮肿，两下肢麻木无力，头晕阵作，复视。月经错后，色淡量少。面部浮肿，步态不稳，声低懒言，语音不清。舌淡红尖赤，苔薄白，脉沉无力，两尺弱，血压升高。证属肝肾不足，气血双亏，风寒湿邪凝滞经络。舌红少苔，脉弦细略滑。

患者年龄40岁，男性。主症为腰痛甚，不敢屈伸，颜面青紫，口唇紫。病程2年。中医病名为骨痹证，证型为风寒湿邪侵袭经络、深入筋骨。病因病机为风寒湿邪深入筋骨，留恋不去，阻滞荣卫循行。舌质深红、舌苔白，脉沉缓尺涩。

患者53岁，女性，主诉颈项板滞2年，加重1周。病程2年，因淋雨加重，伴项肩强直，不可俯仰转侧，双手麻木疼痛，夜间尤甚。舌淡，苔白，脉细缓。中医诊断项痹，证型肾虚寒凝，后转为肝肾亏虚，筋骨失养。颈椎生理弧度消失，活动度减小，C4~5、C5~6两侧棘压痛，臂丛牵拉试验阳性。

石某，27岁。双手指关节肿胀，肢端发绀，皮肤发硬，脸部皮肤发紫、缺乏表情，面部及四肢皮肤紧硬、失去弹性，双前臂及手背部发硬。脉沉细，舌质澹，苔净。辨证为风寒湿邪，阻于经络。病属弥漫型硬皮病，病因病机为风寒湿邪侵袭，阻滞经络，气血运行不畅。

患者年龄50岁，男性。左侧面目浮肿年余，尿俭，左眼胞肿大，眼眶黯黑，面部左脸颊肿甚，按之腮腺及耳下淋巴腺坚硬结块。现症有鼻塞、打嚏、畏风、体楚、大便溏、口淡不渴。脉象浮弦缓，舌淡红，苍薄白。既往有健脾利湿治疗史，常有餐风受冷及感冒史。辨证为风寒湿邪外客留聚。

郑某，男，38岁。腰痛伴左下肢麻痛、活动不利。腰及左下肢疼痛剧烈，痛有定处，拒按，仰俯活动受限。舌质紫暗，边有瘀斑，苔薄白，脉细涩。腰椎生理弯曲变直，腰4、5及腰5、骶1棘突间压痛并放射至左足跟，左下肢感觉及肌力减退。中医诊断为腰腿痛（气滞血瘀）。

患者为矿工家属，产假期间感受风寒，出现发热、咳嗽、咽痛，一周后再次受寒，出现关节痛。身热口渴，饮水不多，头胸腹有汗而下肢无汗，两膝关节红肿灼热。舌苔白而干，脉弦数。中医诊断为热痹，病因病机为风寒湿邪久客化热，阻滞经络。

患者年龄32岁，男性。主诉腰骶部僵硬疼痛1年，伴腰部活动受限。中医诊断肾虚血瘀。病因为素体禀赋不足，肾阳虚衰，风寒湿邪侵袭。望诊未明确描述。闻诊未明确描述。问诊提示症状持续，活动受限。切诊未明确描述。舌象、脉象未提及。病程1年，HLA-B27阳性，血沉升高，X线示双骶髂关节骨质硬化及关节间隙狭窄。

10岁男性，关节疼痛2年，加重3个月，近5天咽痛，关节剧痛不止。双膝关节肿胀，活动受限，大、小腿肌肉萎缩，双扁桃体Ⅰ°~Ⅱ°肿大，充血，心尖区Ⅱ级收缩期杂音，肝脾肋下触边。舌苔黄腻糙厚，脉沉弦数有力。风热郁闭经络，阳明肠胃滞热，兼染表邪。关节肿胀，活动受限，舌苔黄腻，脉沉弦数。病程2年，近加重。

患者女性，60岁。双膝疼痛不适10年余，阴雨天气加重，蹲起、上下楼时疼痛明显。髌骨软化症。双膝无明显红肿，双侧膝眼处有滑膜增厚，重压痛，研磨髌骨试验阳性，伸膝抗阻试验阳性。X线示髌骨内侧关节面毛糙，双膝退行性改变。肝肾亏虚，风寒湿邪，气血瘀滞，痰湿不行，经脉痹阻。面色无华，舌质暗，脉沉涩。

患者女，16岁。阵发性偏盲，伴头痛，病程一年多。主要症状为双目右侧同侧视野缺失，持续约1小时后恢复，随即出现前额剧烈针刺样疼痛，伴呕吐、头昏眼花、视物不清、心烦易怒、睡眠差、记忆力下降。面色青黄而晦滞，舌质红，苔黄厚，脉双寸浮滑，右关沉数，左关沉弦。病机为表邪未解，气火上冲。

患者男性，56岁。肢体关节疼痛不移，遇寒则痛甚，得热则痛缓，畏寒肢冷，关节屈伸不利，皮色不红，关节疼痛，触之不热。舌质红润，苔白而薄腻。脉沉弦紧。中医病名为痹证，证型属寒湿痹阻，病因病机为风寒湿邪内侵，气血凝滞，脉络痹阻。望诊见舌质红润，苔白而薄腻。闻诊未提及。问诊见肢体关节疼痛、畏寒肢冷、关节屈伸不利。切诊见脉沉弦紧。

周某，36岁，上升性腰背僵痛8年，伴左下肢疼痛、麻木1年。脊柱腰段活动受限轻度，左侧弯、脊柱及骶髂关节压痛，骨盆挤压与分离试验(+)。舌红、苔黄腻，脉滑数。血红蛋白95g/L，血沉32mm/h，类风湿因子(-)。X片示腰椎后关节间隙模煳、消失，后纵韧带轻度钙化；双骶髂关节面硬化，间隙毛糙、左侧可见囊性变，关节下1/3韧带钙化明显。辨证为肾阳不足，风寒湿邪痹阻化热，筋脉失养，属肾虚标热型。

女，29岁，全身皮肤丘疹2天，游走性关节疼痛，左下肢活动受限。风湿热邪与气血相搏，阻遏经络。面色正常，舌澹苔薄白，脉沉细。体温38.8℃，脉搏94次/分，血沉100mm/h，抗“O”625U，白细胞10.5×10⁹/L，中性粒细胞82%。关节红肿，活动受限，膝腱反射减弱。

男，27岁，主诉恶寒发热，无汗，头痛，周身酸痛，腹痛下痢黄白冻腻，里急后重。舌苔白滑而腻，脉浮紧。诊断为风寒湿邪入里，触动肠中积滞而成痢。辨证为外感风寒湿邪，内有积滞。

患者女性，48岁。主诉双膝疼痛，每年冬春加重，病程近5年。中医病名属痹证，证型为寒湿痹阻，病机为寒湿之邪内侵，郁结半表半里。望诊见舌质澹红，舌苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见双下肢沉重疼痛，畏寒怕冷，阴雨天加重，夏季仍感寒冷。切诊见脉沉弦而细。