风寒湿痹

王某 28岁 女 四肢关节肿痛、屈伸不利、晨僵2个月 双手关节屈伸活动不利，近端指间关节梭形肿大，双腕、双肩、双膝关节肿痛，关节屈伸活动不利，行走困难 双手关节、双膝、双肘多关节对称性肿痛，夜间甚不能寐，关节屈伸功能障碍，行走活动极为不利，腰膝酸软 四肢关节肿痛 痹证 新病 风寒湿痹型 舌淡、苔白 脉迟缓

女，60岁，右上肢疼痛2个月，肩关节、肩胛骨处疼痛，牵及肘内和拇指，功能受限，喜暖恶寒，疲倦乏力，失眠。面色少华，形体消瘦，舌淡，苔白，脉沉滑。痛痹，病因病机为风寒湿邪侵袭，卫外失固，寒邪偏重，主收引，致疼痛及功能受限。

男，48岁，右股骨大转子处疼痛2周，几乎不能行走，痛苦面容。风寒湿痹阻，气滞血瘀。面色正常，舌象未提。声音正常，气味无异常。腰痛史。脉象未提。

患者女性，48岁。主诉颈项俯仰活动不便，皮肤漫肿发硬，向肩背发展，患处紧张如绳所缚。中医诊断为流痺。证属督脉空虚，风寒湿三邪杂至，经络壅蔽，气血痞塞。脉象沉涩，舌质澹红，苔薄白。

患者55岁，男性，主诉右肩关节疼痛、活动受限5个月，加重3天。舌澹，苔白微腻，脉弦紧。右肩肌肉萎缩，肩部活动受限，压痛点位于三角肌下缘及冈下窝。中医诊断为漏肩风（风寒湿痹）。病因病机为风寒湿邪侵袭，气血痹阻，经络不利。

患者40岁，女性。反复腰骶部胀痛2年，再发加重伴屈伸不利3月。腰骶部胀痛，痛处固定不移，得温则舒，入夜痛甚。舌质澹，苔白腻，脉弦细。腰椎棘突、棘间压痛，活动不利，拾物试验(+)。腰椎CT示L4/5椎间盘膨出，L5/S1椎间盘向中后突出。中医诊断痹证，辨证风寒湿痹。病因病机为风寒湿邪侵入经络，气血受阻，寒邪凝滞，主痛。

男，38岁，右腕关节痛，前臂受累，关节畸形肿大，活动不灵活，病程半年。风寒湿痹，关节气血运行不畅，寒湿阻络。面色正常，舌苔薄白，脉弦紧。问诊提示关节疼痛、活动受限，切诊脉弦。

患者年龄42岁，男性。主诉四肢关节疼痛肿胀4年，以手腕、肩、膝关节为重，夜间加剧，畏风畏冷，得热稍舒，夜寐欠佳，精神不振。舌淡红，苔白腻，脉紧。诊断为肝肾不足、寒湿内侵之证。

患者女性，54岁。主诉手指关节及膝关节冷痛、口干鼻干、易生口疮、颈肩不适、手指胀痛、晨僵、大便偏干。舌淡红，苔薄黄或白，脉弦滑。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

女性，30岁，全身痛3个月，手足遇冷痛感加重，易出汗，不发热。舌质暗，苔薄白，脉细弱。风寒湿痹。病因病机为风寒湿邪侵袭，阻滞经络。

女，48岁，坐立不宁，腰背摇转，病程半月，身热不扬，头痛无汗，骨节痠痛剧烈，腰痛有寒冷沉重感，脉浮数，舌润苔薄白，风寒湿三气杂至为患，风湿着于腰部未得外解，脉缓，舌润苔薄。

刘某 男 51岁 颈项酸楚 活动受限 左臂和手指作胀发麻 病程八月余 脉濡弦 病机属湿 羌活胜湿汤治之 颈项及左臂酸楚好转 左臂触痛 左手四指作麻 病程持续 脉濡弦

患者年龄65岁，女性。腰部皮肤蚁行感，病程1年，腰嵴冷痛，行走不利，阴雨痛甚，伴眩晕、迎风流泪、畏寒喜暖，大便稍结，小溲时短。舌淡，苔白，脉细弱。中医诊断风寒湿痹，病机为年迈久病，肝肾俱亏。

73岁男性，主诉两腿肌力减弱，行走不稳，如踩棉絮，右膝痛及足背麻木。MRI显示C3-4~C6-7椎间盘突出。中医诊断颈椎病（嵴髓型）。辨证为肾阳虚、脾虚。病因病机为脾肾亏虚，气血失和，筋脉失养。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见肌力减弱、行走不稳、麻木、疼痛，切诊见霍夫曼征(+)。

22岁女性，主诉产后下肢酸重疼痛，疼痛自腰部沿股部后下方至膝踝部，动弹不得。中医诊断为产后气血两虚，风寒湿三气乘虚袭入而为痹。面色苍白，舌淡苔薄，脉沉细。下肢无红肿，膝腱反射减退。

患者25岁，男性。左侧臀部至足跟疼痛，伴患肢运动受限，走路跛行。病程未明确。中医诊断为痹证。证型为风寒湿痹。病因病机为风寒湿乘虚袭入，留着经络，气血运行不畅，不通则痛。现症见脸色不华，形体偏瘦，舌尖有赤点，舌苔薄白，脉弦紧。望诊见面色不华，舌质红，舌苔薄白。闻诊未见异常。问诊见疼痛与气候变化有关，患肢无红肿，肌肉无明显萎缩，触之无灼热，抬腿试验80°。切诊见脉弦紧。

陈某，63岁，男性。右臀部酸痛。风寒湿邪闭阻经络，寒客血脉致气血凝滞，肾精亏虚，骨髓不充。面色无明显异常，舌象未提及，声音无异常，气味无特殊。问诊示右臀部酸痛，病程未明确。脉象未提及。中医病名为臀部酸痛，证型为风寒湿痹阻臀部经脉，肾精亏虚。病因病机为风寒湿邪闭阻经络，肾精亏虚。

患者女性，36岁。主诉发热、四肢小关节肿胀疼痛，病程1月。关节肿胀疼痛，活动加重，有晨僵。怕冷，纳眠差。舌红苔薄白，脉沉细。中医诊断为痹症，证型为风寒湿痹，寒热错杂。

患者大股红肿作痛，延及于膝，胫骨亦有所伤。病程久而不愈，膝骨日大而重，伸而难屈。脉沉细而弦。病因风寒湿三气杂至合而为痹。潜在风险欲成鹤膝风。

17岁女性，主诉两下肢无力、疼痛，活动后加剧一年。中医诊断脉痹（无脉病）。病因病机为风寒湿三气杂至，壅闭经络。望诊未见明显描述，闻诊未见明显描述，问诊见头昏、纳差、下肢麻木、疼痛、无力，无脉搏、血压。切诊脉搏触不到，心率96次/分，血压测不出。体征见双侧颈动脉、脐上腹主动脉处有三、四级杂音，血沉42mm。