风寒湿痹

患者女性，38岁。主诉腰酸背痛，疼痛从臀部向双足放射，双足沉重乏力，需扶物而行。病程2月余。中医病名：痹症。证型：未明确。病因病机：风寒湿三气杂合。舌苔厚腻，脉象濡细。

女性，31岁，主诉腰部以上如瘫痪状，两腿疼痛不能移动，病程4天。中医病名：痹证，证型：产后气血虚，风寒湿痹，病因病机：产后气血虚，受风寒，与内湿搏结。望诊：未提及，闻诊：未提及，问诊：腰部以上如瘫痪状，两腿疼痛不能移动，病史：产后3个月，淋雨后发病，切诊：脉象两关弦虚，两寸尺均无力。

女，50岁，颈项部板硬痛，活动不利，右侧肩臂及后头痛，病程2个多月，加重10天。颈项部僵硬肌紧张，转侧不利，叩击颈部疼痛麻木放射至肩臂及手指，右侧肩胛骨内侧压痛明显。舌质澹，苔薄白，脉沉紧。颈4~6椎体旁压痛，可摸到条索状小结节，X线提示颈4~7椎体骨质增生，椎间孔缩小，椎间隙变窄，生理曲度变直。气血虚弱，风寒侵袭，痹阻经络。

患者身沉重，手足拘急，关节痛处微肿，走注疼痛，如虎啮，如针刺，夜间增剧，有时发寒热，但无汗。脉沉紧，舌苔白润，气短难续。中医诊断为痹证，证型为风寒湿痹。病因病机属风寒湿邪侵袭，闭阻经络，气血运行不畅。

患者年龄39岁，男性。主诉腰背疼痛半年余。病程半年，疼痛重着、牵掣，转侧不利，遇阴雨天加重。中医诊断风寒湿痹，湿邪偏胜。舌质淡红苔白，脉细缓。病因为劳后沐浴，风寒湿邪侵袭腰背，阻滞经络，气血不畅。

患者年龄49岁，男性。主诉腰痛5年，近2年腰骶部反复酸困不适，劳累及受凉后加重。中医诊断腰痛，证属风寒湿痹。面色稍白，舌象未提及。形体适中，腰部无侧凸，棘突无压痛，椎间隙无压痛及叩击痛。下肢感觉及运动正常，直腿抬高试验阴性。影像学提示L5~S1椎间盘退变，终板下骨质在T1加权像上表现为低信号，在T2加权像上表现为高信号。病因病机为风寒湿邪留滞经络。

患者53岁，女性，肩臂痛半年余。肩臂痛，怕冷喜暖，手指时麻，遇冷头晕，恶心，纳眠差，大便欲下不得。舌红，苔根黄厚，脉细。中医诊断痹证，辨证风寒湿痹。病因病机为风寒湿邪侵袭，痹阻筋脉，营卫行涩，经络不通。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为腰部腿骱痹痛，病程未提及。中医病名为痹症，证型为风寒湿痹，病因病机为风寒湿三气杂至，合而为痹。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示腰部腿骱疼痛，病史提示寒湿为多。切诊未提及。

王某 女 48岁 双手指近端指间关节对称性肿痛1年余 遇寒加重 得温痛减 双上肢麻木 晨僵＞2小时 活动后稍好转 双手握拳困难 颈肩酸痛 少气乏力 易疲劳 舌淡苔薄白 脉沉紧 尪痹 气血两虚 风寒湿痹

患者年龄58岁，女性。主诉四肢关节疼痛伴功能受限1年，再发加重3天。四肢关节疼痛，晨僵，稍肿，皮温不高，指间关节轻度梭形改变，倦怠乏力，怕冷，面色皖白。舌厚澹胖、苔白，脉沉细。中医诊断痹证，辨证风寒湿痹，气血亏虚。病因病机为风寒湿邪夹至，阻滞关节经络，气血运行不畅，不通则痛，兼气血亏虚，肾阳不达。

患者男性，53岁。右肩关节酸痛，活动受限9个月，遇冷加剧，日轻夜重。右肩髃、肩峰、肩髎、臑腧等处压痛，右肩周肌肉萎缩。舌红苔薄白，脉细弦。诊断为风寒湿邪痹阻，气血运行不畅。

患者46岁，女性。左手指麻木疼痛，指关节肿胀，不能握拳，阴雨天气加重。脉象浮缓，舌苔白腻。诊断为痹证。病因病机属风寒湿邪侵袭经络，气血闭阻，发为风寒湿痹。

男，53岁，右肩疼痛3个月，活动受限，外展、外旋、后伸动作疼痛明显，夜间痛剧，右肩畏冷，面色灰黯少华，舌澹，苔薄，脉沉细。气血亏虚，风寒湿之邪外袭，痹阻筋脉。

患者31岁，女性。主诉四肢关节痠痛麻痹4年余，右手指关节明显，腰痠痛，天气变冷加剧。既往史提示4年前产后洗冷水诱发。舌淡暗，苔白，脉弦细。诊断为痹证，后辨证为产后瘀血痹证。病因为产后气血亏虚，感受风寒湿邪，瘀血阻络，经脉不通。

刘某，女，55岁，左肩疼痛1年余，左上臂不能上举，外展、外旋、后伸受限，随气候变化症状加重，左手环指及小指时有麻木。左肩部呈方肩样畸形，三角肌萎缩，喙突部压痛，左肩活动受限。舌质澹红，脉沉涩。外伤入络，筋骨失养。

男，50岁，腰腿疼痛反复一月余。腰腿痛（风寒湿痹阻经络），病因病机为风寒湿邪侵袭，痹阻经络。舌质澹红，苔薄白，脉弦紧。腰部及下肢软组织压痛，关节活动受限，遇阴雨天气疼痛加剧。夜眠欠安，饮食减少，大便稀溏。

39岁女性，游走性全身关节酸痛22年，伴心悸、胸闷反复发作19年，又发1个月。后颈肩部酸楚疼痛不舒，心悸，胸闷，泛恶，嗳气，肢冷，面有虚浮。舌澹红，苔薄白，脉细。中医诊断为痹证，心痹（风寒湿痹）。病史包括扁桃体摘除术，反复游走性关节酸痛伴低热，二尖瓣狭窄，颈椎病及胆囊炎。

患者膝骨日大，上下渐形细小。诊断为鹤膝风，证型为风寒湿三气合而为病，属痹之最重者。病机为肺有邪，气留两肘，属血属阴，阴血久亏。体征见咳嗽、鼻流清涕、小水色黄、肌肉暗削、行步无力。脉形细小，左关独见弦数。病机分析为三气痹阻，挟肺痰痹肘，阴血久亏致腰嵴突出，风寒湿渐化热。

患者年龄54岁，男性。主诉左肩疼痛1年，左上臂活动受限，遇寒加重，得热减轻。左肩部外形正常，三角肌略有萎缩，喙突部压痛明显，左肩活动度受限。舌质澹，苔白腻，脉弦滑。诊断为左肩关节周围炎。属中医痹证，病机为风寒湿邪侵袭，气血瘀滞，经络痹阻。

患者年龄51岁，男性。右膝关节活动不利两个月。右膝关节持续性酸胀，伴右侧腰酸，加重时无法站立。右膝关节无明显肿胀，肤温不高。舌红，苔薄，脉弦。中医诊断痹病（风寒湿痹）。病因病机为风寒湿邪侵袭，闭阻经络，气血运行不畅。病程两个月。