风寒湿痹

女，29岁，头晕伴心慌憋气两周，劳累后加重，休息可缓解。既往有衣着偏少、饮食贪凉史。C5~T4棘突压痛（+）。中医辨证为风寒湿痹。

小便艰涩，下身生疼，时而升上如疝气。风寒湿入小肠，而成痹。面色正常，舌苔白腻，脉沉迟。病程未明。中医病名：小肠痹。证型：风寒湿痹。病因病机：风寒湿入小肠之间。病位：小肠。病性：风寒湿痹。望诊：舌苔白腻。闻诊：无特殊。问诊：小便艰涩，下身生疼，似淋似疝。切诊：脉沉迟。

张某，52岁，男。腰腿痛30年，加重4天。风寒湿痹（风湿性关节炎）。舌苔薄白，脉沉紧。腰4、5轻度压痛，右膝关节稍大，双侧膝踝关节疼痛以右侧为剧。体质尚可，口不干不渴。血沉78mm/h，抗“O”1100u。病程长，因长期居住潮湿环境，风寒湿邪侵袭，邪入经络，致关节疼痛反复，遇寒加重。

患者61岁，女性，类风湿关节炎病程10余年，劳累或遇寒诱发。主症为全身关节疼痛，腰膝尤甚，活动受限，夜寐不安，伴畏寒、乏力、纳差。体征见形体消瘦，关节变形，屈伸不利，压痛。脉沉细，舌薄白质淡。诊断为痹证后期，属气血亏虚，肾精不足，气血失和，闭阻不通。

患者年龄四稔以上，体质体弱。主要症状为两膝肿大，上下股胫枯细，足膝疼痛，筋脉不舒。中医病名为鹤膝风，证型为风寒湿三气痹阻，病因病机为气血衰弱，风寒湿三气乘虚而入。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示膝内隐痛、筋急而挛、筋缓无力，切诊脉象左尺浮缓，右尺迟弦。

女，42岁，躯干及肢体内侧反复出现环形红斑样皮疹，瘙痒，病程近2个月。舌淡暗苔白腻，脉弦滑。辨证为风寒湿痹。咽肿痛，性急，受风、酒后及夜晚加重，有冷风过敏史，双手肿胀。

患者男性，46岁。周身抽掣样游走性疼痛，痛无定处，两腿冷痛，痛处固定不移，病程七八年。风寒湿痹。证型为风寒湿痹。脉浮大无力，舌淡无苔。四肢关节及痛处无异常改变，食欲尚佳。

陈某，女，59岁，持续发热二月余，体温38℃~39℃，形寒怕冷，纳少乏力，腰腿骨节疼痛，转侧不利。脉濡细，舌淡红苔薄润。辨证风寒湿痹，病程较长。舌象淡白，脉细形寒，脉微细，脉沉微细。

患者女性，39岁。精神萎靡，面色皖白，体温38℃左右，视物较前清晰，呼吸稍促，气管切开，痰多咳痰无力，四肢软瘫，双上肢可稍抬离床面，双下肢仅能床上平移，四肢感觉障碍，颜面、嵴柱及双上肢痛性痉挛，以左颈部及左上肢为甚，舌澹，苔薄白，脉细。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。望诊见面色皖白、舌澹、苔薄白。闻诊未提及。问诊见精神萎靡、体温异常、呼吸异常、痰多、四肢无力、感觉障碍、痛性痉挛。切诊见脉细。

患者男性，37岁。左下肢活动不利，疼痛呈“刀割样”，受凉劳累、重咳或大小便时加剧。舌澹，苔白略腻，脉弦。梨状肌紧张试验阳性。诊断为左梨状肌综合征。

患者男性，58岁。主诉右侧坐骨神经疼痛剧烈，自臀部髋部向下扩散至小腿外侧及足背，疼痛固定，夜间加剧，活动时牵引疼痛，伴困重感，胃纳不佳。舌苔白滑，脉象紧涩。辨证为痛痹，病因风寒湿三气杂至合而为痹，病机为寒邪伤阳，收引经脉，凝滞气血。

64岁女性，下肢肿胀1个月，膝关节胀痛，屈伸不利，行走不便，腰酸，畏寒，口苦，尿黄，舌质红，苔澹黄，脉弦滑。中医病名：下肢关节肿胀痹痛。证型：肝肾不足，风寒湿痹，痰瘀交结，寒湿凝滞。病因病机：年高体虚，肝肾不足，风寒湿痹日久不愈，痰湿内停，痹阻经络。望诊：舌质红，苔澹黄。闻诊：无特殊描述。问诊：畏寒，口苦，尿黄，腰酸。切诊：脉弦滑。

7岁男性患者，关节肿痛游走无定处，早轻晚重，双下肢皮下结节肿硬，心慌心悸，口干纳差。风湿热痹，风寒湿痹阻，郁久化热。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。关节肿痛、皮下结节、心慌心悸、口干纳差。脉象未提。

女，62岁，双手近指关节冷刺痛，晨僵约半小时，畏寒怕冷，汗多，冬季加重。双手近指关节肿胀，压痛明显，双手不温，舌紫暗，苔白腻，脉沉细。痹证—风寒湿痹。风寒湿邪阻滞经络，气血运行不畅。

12岁男童，反复外感后发热、关节疼痛、扁桃体肿大，病程5年。现症见四肢关节红肿疼痛，尤以膝踝腕关节为著，屈伸不利，发热，恶风寒，头胀痛，咽喉痛，口渴不多饮，纳差，呕吐，便干尿少。体温38.6℃，扁桃体红肿如核桃大，舌红苔澹黄而腻，脉弦数。体态体瘦肤白，面唇发红，抬肩喘气。中医诊断历节病，病因病机为风寒湿邪侵袭，郁久化热。

患者反复腰痛4年余，畏寒、肢体不温、腰及双下肢酸胀冷痛，活动受限，大便干结难下。舌质暗，苔薄白，脉沉细。诊断为腰痛（腰椎间盘突出症术后），辨证为气虚血瘀，风寒湿痹阻证。

17岁男性，双膝关节持续疼痛肿胀半年，近日加重，有沉重感。中医诊断为膝痹、湿痹，证型为风寒湿痹（湿偏胜）。舌苔白腻，脉沉缓。

男，49岁，右肩关节酸痛，得热痛减，遇寒加剧，右手臂不能上举及后展，病程3个月。脉弦紧，舌苔薄白。诊断为痛痹，病因风寒湿邪痹阻经络，气血运行失畅。

女，29岁，风湿病史6年，周身关节疼痛，以膝关节为重，风湿结节，腰痛，活动受限，晨起手指关节胀痛，舌质暗红，苔薄白，脉沉，风寒湿痹夹瘀血之证。

患者32岁，男性，病程一年余。主要症状为两下肢酸沉乏力，腰骶部牵扯两下肢疼痛，近半年疼痛加剧，不能走路。中医诊断为痹症，病机为血虚内热无以营养筋脉，外为风寒湿邪侵袭，内热外风。舌赤苔薄干，脉沉滑有力。