风寒湿痹

女，76岁，两侧大小腿酸痛，两侧膝、踝关节痛，难于行走。两膝肿胀、压痛，浮髌试验阳性，MRI示双侧半月板退变。骨性关节炎。肝肾亏虚，筋骨懈惰，外感风寒湿邪。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。两膝肿胀，压痛，活动受限，踝关节活动好。

女，45岁，左侧颈部疼痛及左肩臂麻木窜痛3月余。项痹（颈椎骨关节炎），证属风寒湿痹。舌质澹，苔薄白，脉弦。颈项强硬疼痛加重，不能扭转，肩臂疼痛、胀、麻。压头试验阳性，X光片示颈椎退行性变。

张某，52岁，男。腰腿痛30年，加重4天。风寒湿痹（风湿性关节炎）。舌苔薄白，脉沉紧。腰4、5轻度压痛，右膝关节稍大，双侧膝踝关节疼痛以右侧为剧。体质尚可，口不干不渴。血沉78mm/h，抗“O”1100u。病程长，因长期居住潮湿环境，风寒湿邪侵袭，邪入经络，致关节疼痛反复，遇寒加重。

患者26岁，男性，主诉腰骶部及左下肢胀痛，活动不利，病程9个月，加重4天。症状痛处固定不移，得温则舒，入夜痛甚，左下肢胀痛，屈伸活动不利，纳少。舌质澹，苔白腻，脉弦细。腰椎棘突、棘间及左侧臀部压痛，拾物试验(+)，左侧直腿抬高试验(+)，加强试验(+)。中医诊断腰痹，辨证风寒湿痹。

患者61岁，女性，类风湿关节炎病程10余年，劳累或遇寒诱发。主症为全身关节疼痛，腰膝尤甚，活动受限，夜寐不安，伴畏寒、乏力、纳差。体征见形体消瘦，关节变形，屈伸不利，压痛。脉沉细，舌薄白质淡。诊断为痹证后期，属气血亏虚，肾精不足，气血失和，闭阻不通。

患者女性，41岁。主诉周身疼痛3~4年，全身关节肌肉疼痛，面色萎黄，恶风怕冷，神疲乏力，喜卧，有轻生念头，咽中有清稀痰液，遗尿。诊断为风寒湿痹，病机为心脾肾气亏虚，风寒湿痹阻经络。望诊面色萎黄，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见恶风怕冷、神疲乏力、咽中有痰、遗尿。切诊未提及脉象。

患者48岁，女性。四肢关节走窜疼痛，双侧腕、指、膝、踝关节明显，晨起手指酸胀僵硬，活动欠利，两手食指肿胀屈曲，腰及左胯酸痛。形瘦面萎，酸懒乏力，口黏不干。舌质淡红，苔薄白，脉沉细缓。气血亏虚，风寒湿痹。

高某，56岁，男性，主诉类风湿关节炎3年余，手指足趾肿痛变形，畏寒乏力。脉沉细，舌苔薄白。辨证为风寒湿久阻脉络，挟瘀凝结。阳虚之体，风寒湿瘀已有化机。病久气血亏耗。

患者年龄34岁，女性。主诉四肢痠楚疼痛，手指肿痛较甚。病程3个月。中医诊断风寒湿痹。证型风寒湿侵袭经脉，经络凝结，气血不通。舌象澹红，苔象薄白，脉象沉紧而滑。检查结果血沉12毫米/小时，抗“O”500单位。伴随疾病心脏病，心肌缺血。

患者年龄70岁，男性。左腿疼痛2~3月，加重1周，左下肢肌肉疼痛，不能远行，口干口苦，大便不畅，睡眠一般。舌澹红，苔白厚腻，脉沉弦。中医诊断为风寒湿痹，证型为肝肾不足证。病因病机为年老体虚，肝肾不足，筋骨失养，感风寒湿邪，痹阻经络。

女性，51岁，主诉四肢关节红肿疼痛，病程1年，近半年加重。四肢关节红肿疼痛，左膝、左踝、左肘关节屈伸不利，遇寒痛甚伴发热、恶寒、心悸、口干苦、大便秘结、小便黄赤。形体消瘦，面色萎黄无华，指关节呈棱形改变，指间肌萎缩，左肘、左踝关节肿胀，右膝关节红肿灼热。舌淡红，苔薄白。脉右寸、关尺沉细，左寸细，关尺滑。中医诊断为气血双虚，肝肾不足，风寒湿痹阻经络郁而化热。

女，62岁，双手近指关节冷刺痛，晨僵约半小时，畏寒怕冷，汗多，冬季加重。双手近指关节肿胀，压痛明显，双手不温，舌紫暗，苔白腻，脉沉细。痹证—风寒湿痹。风寒湿邪阻滞经络，气血运行不畅。

患者40岁，女性，主诉失眠、口唇发麻2个月，伴畏寒喜暖，全身痹痛，腰部及四肢关节疼痛明显，有时麻木，大便正常，小便频，月经量少色黯红。舌质红，苔薄白，有齿痕，脉细缓。中医诊断为风寒湿痹，日久累及肝肾，耗伤阴血，心神失养。辨证为风寒湿痹，兼有脾胃湿热、肝郁化火。四诊显示舌红、苔薄白、脉细缓，伴畏寒、痹痛、失眠、口唇发麻、月经量少、小便频。

12岁男童，反复外感后发热、关节疼痛、扁桃体肿大，病程5年。现症见四肢关节红肿疼痛，尤以膝踝腕关节为著，屈伸不利，发热，恶风寒，头胀痛，咽喉痛，口渴不多饮，纳差，呕吐，便干尿少。体温38.6℃，扁桃体红肿如核桃大，舌红苔澹黄而腻，脉弦数。体态体瘦肤白，面唇发红，抬肩喘气。中医诊断历节病，病因病机为风寒湿邪侵袭，郁久化热。

女性，48岁，颈部俯仰活动不便，皮肤肿胀发硬，全身皮肤发紧，上肢举手困难，周身软弱乏力，嗜睡，畏寒。痹症，风寒湿三邪杂至，壅蔽经络，气血痞塞。面色澹褐色，舌质澹白、微胖嫩，苔薄白，脉沉细，尺部伏。皮肤肿胀僵硬，光滑如涂蜡，血红蛋白降低，尿蛋白痕迹，病理活检为成人硬肿病。

患者年龄38岁，男性。主诉周身关节疼痛5年余，近3个月疼痛加剧。伴随症状包括神疲乏力、形体消瘦、面色无华、纳差。舌质淡红，苔薄白。脉沉细。中医诊断为风寒湿痹，营血不足，复感外邪，痹阻经络。

男，56岁。腰及下肢疼痛、麻木，行走困难，站立、坐起时疼痛沿左臀部、大腿外侧放射至小腿后侧胀痛，夜间难以入睡。病程2年，症状随天气变化和劳累加重。腰痹，证属肝肾不足，风寒湿痹。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及。问诊示疼痛放射，病史长。直腿抬高试验(+)，加强试验(+)。脉象未提及。

患者年龄63岁，男性。主诉双膝部疼痛5年，加重1天，夜间疼痛，活动受限，压痛阳性。X线示双膝关节骨性增生，骨密度减低，关节间隙变窄。辨证为风寒邪侵入膝部，气血不通，脉络瘀滞，经络受阻。舌象未提及，脉象未提及。

患者45岁女性，主要症状为指关节变形、膝踝关节游走性疼痛、面目虚浮、寐差，病程逾一年。脉象细缓。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及症状及病史，切诊脉象细缓。

患者年龄42岁，女性。右股胫部疼痛，卧床三四月，难以转侧。病程较长，疼痛随天气变化而加重。诊脉沉细而紧，舌淡苔白。面色黄，肌瘦，表情痛楚。患部冰凉，肌肉坚硬，无红肿、痈脓。经期不调，数月一行。中医诊断为阴疽，证属阳气虚弱，气血不通，邪毒内陷。病因病机为风寒湿邪杂至，气血闭阻，阳气不足，邪不得出。望诊见面色黄，舌淡苔白。闻诊无特殊。问诊见疼痛剧烈，经期异常。切诊脉沉细而紧。